中心性鈣化

[[中心性軟骨肉瘤]]可表現(xiàn)為邊界模糊的溶骨，有或無[[皮質(zhì)]]骨中斷，由于[[軟骨]]傾向于[[鈣化]]和[[骨化]]，[[腫瘤]]內(nèi)可出現(xiàn)不透[[X線]]區(qū)，鈣化經(jīng)常發(fā)生在軟骨[[小葉]]的周圍，無一定結(jié)構(gòu)。其特征為不規(guī)則的霧狀顆粒、[[結(jié)節(jié)]]或不透X線的環(huán)。
==中心性鈣化的原因==
[[中心性軟骨肉瘤]]是起源于骨內(nèi)的[[軟骨肉瘤]]，在[[原發(fā)性]]惡生[[骨腫瘤]]中排在第4位，列在[[漿細胞瘤]]、[[骨肉瘤]]和[[尤文氏肉瘤]]之后。有明顯的好發(fā)部位，依次為[[股骨]](尤其是近端)、[[骨盆]]、[[肱骨]]近端、[[肩胛骨]]、[[脛骨]]近端。
==中心性鈣化的診斷==
[[X線]]所見 為骨內(nèi)的溶骨性病變，可有鈣鹽沉積，大部分[[腫瘤]]生長緩慢，少數(shù)生長迅速。在骺—[[干骺端]]，腫瘤為偏心性;在骨干，則位于骨干的中心。

[[中心性軟骨肉瘤]]可表現(xiàn)為邊界模糊的溶骨，有或無[[皮質(zhì)]]骨中斷，由于[[軟骨]]傾向于[[鈣化]]和[[骨化]]，腫瘤內(nèi)可出現(xiàn)不透X線區(qū)，鈣化經(jīng)常發(fā)生在軟骨[[小葉]]的周圍，無一定結(jié)構(gòu)。其特征為不規(guī)則的霧狀顆粒、[[結(jié)節(jié)]]或不透X線的環(huán)。

由于瘤壁[[骨嵴]]，腫瘤可產(chǎn)生泡狀或面包屑樣外觀。如鈣化致密，腫瘤可呈不透X線的金屬樣。如腫瘤浸潤到[[松質(zhì)]]骨的[[髓腔]]而未破壞[[骨小梁]]時，[[鈣沉積]]和反應(yīng)性骨增生可呈不透X線均勻致的海綿骨樣。如腫瘤浸潤松質(zhì)骨未破壞骨小梁且無鈣化時，骨內(nèi)的腫瘤部分可不顯影，在這種情況下，如果不借助[[骨掃描]]、[[CT]]和[[MRI]]，中心性軟骨肉瘤的診斷困難且晚。

[[分化]]良好的中心性軟骨肉瘤鈣化多，而Ⅲ級中心性軟骨肉瘤及反分化中心性軟骨肉瘤鈣化少且粘液區(qū)多。

皮質(zhì)骨可以很薄，內(nèi)部呈扇貝狀，在些區(qū)域可有中斷有時由于腫瘤[[膨脹]]緩慢，皮質(zhì)[[骨發(fā)生]][[增生]]，可顯得增厚。這種增厚的皮質(zhì)骨表現(xiàn)相當(dāng)?shù)湫?，表明其已被腫瘤所[[浸潤]]。

中心性軟骨肉瘤傾向于向阻力較小的地方擴張，如骨干的髓腔。在幾乎半的病例中，放射影像顯示腫瘤侵犯整個[[長骨]]的1/3、1/2或更多,但在腫瘤早期，影像上可能無顯示。這個特點很重要否則手術(shù)方案可能不恰當(dāng)，切除緣可能不夠，于骨干切除或[[截肢術(shù)]]后殘肢處腫瘤可復(fù)發(fā)，為避免發(fā)生，須在術(shù)前通過骨掃描、CT和MRI來確定腫瘤在髓腔內(nèi)的范圍。

在侵襲性較強的病例中，中心性軟骨肉瘤早期即可有廣泛的皮質(zhì)中斷，較大的軟組織腫塊，侵入軟組織中的瘤塊鈣化不明顯。受浸潤被頂起的[[骨膜]]可以反應(yīng)性地產(chǎn)生薄的，稍不透X線的帶，垂直于皮質(zhì)，但從不見在[[骨肉瘤]]中典型的“牙刷”影像以及Codman角。
==中心性鈣化的鑒別診斷==
[[中心性鈣化]]的鑒別診斷：

1、[[異位鈣化]]：[[病理學(xué)]]術(shù)語。亦稱異位[[骨化]]。除正常[[生理]][[鈣化]]外，在[[骨骼]]組織以外發(fā)生的鈣鹽沉積。這種改變通常發(fā)生于骨骼的[[肌腱]]附著處、[[韌帶]]、[[血管]]壁、骨筋膜等處。鈣離子由[[骨骼系統(tǒng)]]的析出，常導(dǎo)致[[骨質(zhì)疏松癥]]的發(fā)生，故有的學(xué)者主張將異位鈣化作為[[骨質(zhì)疏松]]的間接征象。

2.、[[長骨骨骺端鈣化不全]]：[[軟骨外胚層發(fā)育不全]][[綜合征]]又稱Ellis-van Creveld[[先天畸形]]綜合征、先天性軟骨鈣化障礙[[心臟病]]綜合征,[[軟骨]]外胚層發(fā)育異常綜合征等健康搜索,為[[常染色體隱性遺傳]]性[[疾病]]鵻,表現(xiàn)為[[短肢型侏儒]]鵻,常有[[先天性心臟病]]和智力障礙等。[[初生嬰兒即出現(xiàn)侏儒狀態(tài)]],如四肢長骨短而粗,遠端指(趾)特別小,并能出現(xiàn)多指(趾),[[頭發(fā)]],牙齒發(fā)育較差,全身長骨骨骺端鈣化不全.

[[X線]]所見 為骨內(nèi)的溶骨性病變，可有鈣鹽沉積，大部分[[腫瘤]]生長緩慢，少數(shù)生長迅速。在骺—[[干骺端]]，腫瘤為偏心性;在骨干，則位于骨干的中心。

[[中心性軟骨肉瘤]]可表現(xiàn)為邊界模糊的溶骨，有或無[[皮質(zhì)]]骨中斷，由于軟骨傾向于鈣化和骨化，腫瘤內(nèi)可出現(xiàn)不透X線區(qū)，鈣化經(jīng)常發(fā)生在軟骨[[小葉]]的周圍，無一定結(jié)構(gòu)。其特征為不規(guī)則的霧狀顆粒、[[結(jié)節(jié)]]或不透X線的環(huán)。

由于瘤壁[[骨嵴]]，腫瘤可產(chǎn)生泡狀或面包屑樣外觀。如鈣化致密，腫瘤可呈不透X線的金屬樣。如腫瘤浸潤到[[松質(zhì)]]骨的[[髓腔]]而未破壞[[骨小梁]]時，[[鈣沉積]]和反應(yīng)性骨增生可呈不透X線均勻致的海綿骨樣。如腫瘤浸潤松質(zhì)骨未破壞骨小梁且無鈣化時，骨內(nèi)的腫瘤部分可不顯影，在這種情況下，如果不借助[[骨掃描]]、[[CT]]和[[MRI]]，中心性軟骨肉瘤的診斷困難且晚。

[[分化]]良好的中心性軟骨肉瘤鈣化多，而Ⅲ級中心性軟骨肉瘤及反分化中心性軟骨肉瘤鈣化少且粘液區(qū)多。

皮質(zhì)骨可以很薄，內(nèi)部呈扇貝狀，在些區(qū)域可有中斷有時由于腫瘤[[膨脹]]緩慢，皮質(zhì)[[骨發(fā)生]][[增生]]，可顯得增厚。這種增厚的皮質(zhì)骨表現(xiàn)相當(dāng)?shù)湫?，表明其已被腫瘤所[[浸潤]]。

中心性軟骨肉瘤傾向于向阻力較小的地方擴張，如骨干的髓腔。在幾乎半的病例中，放射影像顯示腫瘤侵犯整個[[長骨]]的1/3、1/2或更多,但在腫瘤早期，影像上可能無顯示。這個特點很重要否則手術(shù)方案可能不恰當(dāng)，切除緣可能不夠，于骨干切除或[[截肢術(shù)]]后殘肢處腫瘤可復(fù)發(fā)，為避免發(fā)生，須在術(shù)前通過骨掃描、CT和MRI來確定腫瘤在髓腔內(nèi)的范圍。

在侵襲性較強的病例中，中心性軟骨肉瘤早期即可有廣泛的皮質(zhì)中斷，較大的軟組織腫塊，侵入軟組織中的瘤塊鈣化不明顯。受浸潤被頂起的[[骨膜]]可以反應(yīng)性地產(chǎn)生薄的，稍不透X線的帶，垂直于皮質(zhì)，但從不見在[[骨肉瘤]]中典型的“牙刷”影像以及Codman角。
==中心性鈣化的治療和預(yù)防方法==
Ⅰ級[[中心性軟骨肉瘤]]一般不發(fā)生轉(zhuǎn)移，如手術(shù)切除不夠廣泛，[[腫瘤]]可局部復(fù)發(fā)。如Ⅰ級中心性軟骨肉瘤侵犯[[內(nèi)臟]]腔室或[[椎管]]可導(dǎo)致死亡。盡管病程緩慢，[[組織學(xué)]]表現(xiàn)可無明顯的惡性特點，

Ⅱ級中心性軟骨肉瘤能早期發(fā)生轉(zhuǎn)移，術(shù)后局部復(fù)發(fā)的可能性大。如手術(shù)治療及時且充分，治愈的比例大約為60%。

Ⅲ級中心性軟骨肉瘤的預(yù)后較差，[[生存率]]約為40%。

中心性軟骨肉瘤的預(yù)后基本上依賴于兩個因素：組織學(xué)的惡性度和正確的手術(shù)方案(廣泛性或根治性切除，不能有污染)。
==參看==
*[[基底核鈣化癥]]
*[[椎間盤鈣化癥]]
*[[中心性軟骨肉瘤]]
*[[軟骨肉瘤]]
*[[骨膜性軟骨肉瘤]]
*[[全身癥狀]]
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[[分類:全身癥狀]]