氫化可的松

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'''氫化可的松'''（Hydrocortisone），又稱'''皮質(zhì)醇'''，是[[腎上腺]]在[[應(yīng)激反應(yīng)]]里產(chǎn)生的一種類[[激素]]。有時皮質(zhì)醇用來專指基本的“[[應(yīng)激]]激素”。主要用于[[腎上腺皮質(zhì)功能減退癥]]的替代治療及先天性腎上腺皮質(zhì)功能[[增生]]癥的治療，也可用于[[類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎]]、[[風(fēng)濕]]性[[發(fā)熱]]、[[痛風(fēng)]]、[[支氣管哮喘]]、[[過敏性疾病]]，并可用于嚴(yán)重[[感染]]和抗休克治療等。

本藥品被歸類到[[治療過敏性疾病的藥品列表|抗過敏用藥]]、[[治療類風(fēng)濕的藥品列表|類風(fēng)濕]]等藥品分類。

==作用機(jī)理==
壓力狀態(tài)下身體需要皮質(zhì)醇來維持正常[[生理]]機(jī)能；如果沒有皮質(zhì)醇，身體將無法對壓力作出有效反應(yīng)。若沒有皮質(zhì)醇，當(dāng)獅子從灌木叢中向我們襲來時，我們就只能嚇得屁滾尿流、目瞪口呆動彈不得。然而借由積極的皮質(zhì)醇代謝，身體能夠啟動起來逃走或者搏斗；因為皮質(zhì)醇分泌能釋放[[氨基酸]]（來自[[肌肉]]）、[[葡萄糖]]（來自[[肝臟]]）以及脂肪酸（來自[[脂肪組織]]，這些被輸送到[[血液]]里充當(dāng)能量使用。

皮質(zhì)醇在操縱情緒和健康、[[免疫細(xì)胞]]和[[炎癥]]、[[血管]]和[[血壓]]間聯(lián)系，以及維護(hù)締結(jié)組織（例如[[骨骼]]、肌肉和[[皮膚]]）等方面具有特別重要的功效。壓力狀態(tài)下，，皮質(zhì)醇一般[[會維]]持血壓穩(wěn)定和控制過度發(fā)炎。

正常情況下，身體能很好地控制皮質(zhì)醇地分泌和調(diào)節(jié)血液中皮質(zhì)醇的含量，但并不總是如此（而以后者情況居多）。正常的皮質(zhì)醇代謝遵循這一種生理節(jié)奏，是一個周期為24小時的循環(huán)，一般皮質(zhì)醇水平最高在早晨（約6-8點），最低點在凌晨（約0－2點）。通常在上午8點－12點間皮質(zhì)醇水平會驟然下跌，之后全天都持續(xù)一個緩慢的下降趨勢。從凌晨2點左右皮質(zhì)醇水平開始由最低點再次回升，讓我們清醒并準(zhǔn)備好面對新的充滿壓力的一天。打破規(guī)律則會使皮質(zhì)醇水平在本該下降的時候升高。

我們都有壓力，其中那些承受重復(fù)壓力的人，或者生活節(jié)奏緊張的人，或者正在節(jié)食的人，或者每晚睡眠少于8小時的人，都很有可能長期處在壓力狀況下，從而使他們的皮質(zhì)醇水平長期偏高。這時皮質(zhì)醇的負(fù)面效應(yīng)開始顯現(xiàn)為新陳代謝的變動：[[血糖]]升高、食欲增加、體重上升、[[性欲減退]]以及極度[[疲勞]]等等。

==氫化可的松的副作用（不良反應(yīng)）==
[[糖皮質(zhì)激素]]在應(yīng)用生理劑量替代治療時無明顯不良反應(yīng)，不良反應(yīng)多發(fā)生在應(yīng)用藥理劑量時，而且與療程、劑量、用法及給藥途徑等有密切關(guān)系。常見不良反應(yīng)有以下幾類：<br /> 1? 長程使用可引起以下[[副作用]]：醫(yī)源性[[庫欣綜合征]]面容和體態(tài)、[[體重增加]]、[[下肢]][[浮腫]]、紫紋、易[[出血傾向]]、創(chuàng)口癒合不良、[[痤瘡]]、[[月經(jīng)紊亂]]、肱或[[股骨頭缺血性壞死]]、[[骨質(zhì)疏松]]及[[骨折]]（包括[[脊椎]]壓縮性骨折、[[長骨]][[病理性骨折]]）、[[肌無力]]、[[肌萎縮]]、[[低血鉀]][[綜合征]]、[[胃腸道]]刺激（[[惡心]]、[[嘔吐]]）、[[胰腺炎]]、[[消化性潰瘍]]或[[穿孔]]，兒童生長受到抑制、[[青光眼]]、[[白內(nèi)障]]、良性顱內(nèi)壓升高綜合征、[[糖耐量]]減退和[[糖尿病加重]]。<br /> 2? 患者可出現(xiàn)精神癥狀：[[欣快感]]、激動、[[譫妄]]、不安、[[定向力障礙]]，也可表現(xiàn)為抑制。精神癥狀由易發(fā)生與患慢性消耗性疾病的人及以往有過精神不正常者。<br /> 3? 并發(fā)[[感染]]為[[腎上腺皮質(zhì)激素]]的主要不良反應(yīng)。以[[真菌]]、[[結(jié)核菌]]、[[葡萄球菌]]、[[變形桿菌]]、[[綠膿桿菌]]和各種[[皰疹病毒]]為主。<br /> 4? 糖皮質(zhì)激素停藥綜合征。有時患者在停藥后出現(xiàn)[[頭暈]]、[[昏厥]]傾向、[[腹痛]]或[[背痛]]、[[低熱]]、[[食欲減退]]、惡心、嘔吐、[[肌肉]]或[[關(guān)節(jié)疼痛]]、頭疼、[[乏力]]、軟弱，經(jīng)仔細(xì)檢查如能排除[[腎上腺皮質(zhì)]]功能減退和原來疾病的復(fù)燃，則可考慮為對糖皮質(zhì)激素的依賴綜合征。
==氫化可的松禁忌癥==
對本品及其它[[甾體激素]][[過敏]]者禁用。下列疾病患者一般不宜使用，特殊情況應(yīng)權(quán)衡利弊使用，但應(yīng)注意病情惡化可能：嚴(yán)重的[[精神病]]（過去或現(xiàn)在）和[[癲癇]]，活動性[[消化性潰瘍]]病，新近胃腸吻合手術(shù)，[[骨折]]，[[創(chuàng)傷]]修復(fù)期，[[角膜潰瘍]]，[[腎上腺皮質(zhì)機(jī)能亢進(jìn)]]癥，[[高血壓]]，[[糖尿病]]，孕婦，[[抗菌藥物]]不能控制的[[感染]]如[[水痘]]、[[麻疹]]、[[霉菌感染]]、較重的[[骨質(zhì)疏松]]等。[[腎上腺皮質(zhì)]]功能低減癥及先天性腎上腺皮質(zhì)功能[[增生]]癥患者在[[妊娠合并糖尿病]]等情況時都仍然要用。
==服用氫化可的松須注意的事項==
誘發(fā)[[感染]]：[[腎上腺皮質(zhì)激素]]功能減退患者易發(fā)生感染。在[[激素]]作用下，原來已被控制的感染可活動起來，最常見者為[[結(jié)核]]感染復(fù)發(fā)。在某些感染時應(yīng)用激素可減輕組織的破壞、減少[[滲出]]、減輕感染中毒癥狀，但必須同時用有效的[[抗生素]]治療、密切觀察病情變化，在短期用藥后，即應(yīng)迅速減量、停藥。對診斷的干擾：[[糖皮質(zhì)激素]]可使[[血糖]]、血[[膽固醇]]和[[血脂]][[肪酸]]、血鈉水平升高、使血鈣、血鉀下降。對外周血象的影響為[[淋巴細(xì)胞]]、[[真核細(xì)胞]]及嗜酸、[[嗜堿細(xì)胞]]數(shù)下降，[[多核]][[白細(xì)胞]]和[[血小板]]增加，后者也可下降。長期大劑量服用糖皮質(zhì)激素可使[[皮膚]]試驗結(jié)果呈[[假陰性]]，如[[結(jié)核菌素試驗]]、組織胞漿菌素試驗和[[過敏反應(yīng)]]皮試等。還可使[[甲狀腺]]131I攝取率下降，減弱[[促甲狀腺激素]]（[[TSH]]）對TSH釋放素（[[TRH]]）刺激的反應(yīng)，使TRH興奮實驗結(jié)果呈[[假陽性]]。干擾[[促黃體生成素]]釋放素（LHRH）興奮試驗的結(jié)果。使[[同位素]]腦和骨顯象減弱或稀疏。下列情況應(yīng)慎用：[[心臟病]]或[[急性心力衰竭]]、[[糖尿病]]、[[憩室炎]]、情緒不穩(wěn)定和有精神病傾向、全身性[[真菌感染]]、[[青光眼]]、[[肝功能]]損害、眼[[單純性皰疹]]、[[高脂蛋白血癥]]、[[高血壓]]、甲減（此時糖皮質(zhì)激素作用增強(qiáng)）、[[重癥肌無力]]、[[骨質(zhì)疏松]]、[[胃潰瘍]]、[[胃炎]]或[[食管炎]]、[[腎功能]]損害或[[結(jié)石]]、[[結(jié)核病]]等。隨訪檢查：長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素者，應(yīng)定期檢查以下項目：血糖、[[尿糖]]或[[糖耐量]]試驗，尤其是糖尿病或糖尿病傾向者。小兒應(yīng)定期檢測生長和發(fā)育情況。[[眼科]]檢查，注意[[白內(nèi)障]]、青光眼或[[眼部感染]]的發(fā)生。[[血清]]電解質(zhì)和[[大便]]隱血。高血壓和骨質(zhì)疏松的檢查，尤以老年人為然。
==氫化可的松的用法用量==
注意：同種藥品可由于不同的包裝規(guī)格有不同的用法或用量。本文只供參考。如果不確定，請參看藥品隨帶的說明書或向醫(yī)生詢問。

口服：治療成人[[腎上腺皮質(zhì)功能減退癥]]，每日劑量20-30mg（2-3片），清晨服2/3，午餐后服1/3。有[[應(yīng)激]]情況時，應(yīng)適當(dāng)加量，可增至每日80mg（8片），分次服用。小兒的治療劑量為按體表面積每日20-25/m2，分3次，每小時服一次。
==氫化可的松藥物相作用==
1? 非甾體[[消炎鎮(zhèn)痛]]藥可加強(qiáng)其致[[潰瘍]]作用。<br /> 2? 可增強(qiáng)[[對乙酰氨基酚]]的肝[[毒性]]。<br /> 3? 與[[兩性霉素B]]或[[碳酸酐酶抑制劑]]合用，可加重[[低鉀血癥]]，長期與碳酸酐酶抑制劑合用，易發(fā)生低血鈣和[[骨質(zhì)疏松]]。<br /> 4? 與[[蛋白質(zhì)]][[同化激素]]合用，可增加[[水腫]]的發(fā)生率，使[[痤瘡]]加重。<br /> 5? 與[[抗膽堿能藥]]（如[[阿托品]]）長期合用，可致[[眼壓]]增高。<br /> 6? 三環(huán)類[[抗抑郁藥]]可使其引起的精神癥狀加重。<br /> 7? 與[[降糖藥]]如[[胰島素]]合用時，因可使[[糖尿病]]患者[[血糖升高]]，應(yīng)適當(dāng)調(diào)整降糖藥劑量。<br /> 8? [[甲狀腺激素]]可使其[[代謝]]清除率增加，故甲狀腺激素或[[抗甲狀腺]]藥與其合用,應(yīng)適當(dāng)調(diào)整后者的劑量。<br /> 9? 與[[避孕藥]]或[[雌激素]]制劑合用，可加強(qiáng)其治療作用和不良反應(yīng)。<br /> 10? 與強(qiáng)心苷合用，可增加[[洋地黃]]毒性及[[心律紊亂]]的發(fā)生。<br /> 11? 與排鉀[[利尿藥]]合用，可致嚴(yán)重[[低血鉀]]，并由于水鈉[[潴留]]而減弱利尿藥的排鈉利尿效應(yīng)。<br /> 12? 與[[麻黃堿]]合用，可增強(qiáng)其代謝清除。<br /> 13? 與[[免疫抑制劑]]合用，可增加[[感染]]的危險性，并可能誘發(fā)[[淋巴瘤]]或其他[[淋巴細(xì)胞增生性疾病]]。<br /> 14? 可增加[[異煙肼]]在[[肝臟]]代謝和[[排泄]]，降低異煙肼的[[血藥濃度]]和療效。<br /> 15? 可促進(jìn)美西律在體內(nèi)代謝，降低血藥濃度。<br /> 16? 與[[水楊酸鹽]]合用，可減少[[血漿]]水楊酸鹽的濃度。<br /> 17? 與[[生長激素]]合用，可抑制后者的促生長作用。
==氫化可的松成分或處方==
主要成分為：[[氫化可的松]]，其[[化學(xué)]]名稱：11β,17α,21-三羥孕甾-4-烯-3，20-二酮。<br /> 分子式：C21H30O5<br /> [[分子量]]：362.47
==氫化可的松藥理作用==
[[腎上腺皮質(zhì)激素類藥物]]。超生理量的[[糖皮質(zhì)激素]]具有抗炎、抗過敏和抑制[[免疫]]等多種藥理作用。<br /> 1? 抗炎作用：糖皮質(zhì)激素減輕和防止組織對[[炎癥]]的反應(yīng)，從而減輕炎癥的表現(xiàn)。<br /> 2? [[免疫抑制]]作用：防止或[[抑制細(xì)胞]]中介的[[免疫反應(yīng)]]，延遲性的[[過敏反應(yīng)]]，并減輕原發(fā)免疫反應(yīng)的擴(kuò)展。<br /> 3? 抗毒、抗休克作用：糖皮質(zhì)激素能對抗[[細(xì)菌內(nèi)毒素]]對機(jī)體的[[刺激反應(yīng)]]，減輕細(xì)胞損傷，發(fā)揮保護(hù)機(jī)體的作用。
==氫化可的松貯藏方法==
遮光，密閉保存。
==市場上的氫化可的松==
*'''氫化可的松'''
**生產(chǎn)企業(yè)：[[山東新華制藥股份有限公司]]
**批準(zhǔn)字號：國藥準(zhǔn)字H37020355
**包裝規(guī)格：[[原料藥]]

==參看==
*[[治療過敏性疾病的藥品列表]]
*[[治療類風(fēng)濕的藥品列表]]

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