太初之無(wú)，謂之道也。太極未形，物得以生，謂之德也。未形德者，有分且然無(wú)間，謂之命也。此命流動(dòng)生物，物成生理，謂之形也。形體保神，各有所儀，謂之性也。是以血?dú)饩瘢钣谝恍沃?，周于形體所儀之性，亦周有分無(wú)間之命。故命分流動(dòng)成形，體保神為性，形性久居為生者，皆血?dú)庵钜病?/p>

平按：“奉”下，《靈樞》無(wú)“于”字。

經(jīng)脈者，所以行血氣而營(yíng)陰陽(yáng)，濡筋骨，利關(guān)節(jié)者也。

十二經(jīng)脈也。十二經(jīng)脈，行營(yíng)血?dú)?，營(yíng)于三陰三陽(yáng)，濡潤(rùn)筋骨，利關(guān)節(jié)也。

衛(wèi)氣者，所以溫分肉，充皮膚，肥腠理，司關(guān)合者也。

衛(wèi)氣慓悍，行于分肉，司腠理關(guān)闔也。

平按：“關(guān)”字，原鈔作“閞”，乃“關(guān)”字省文，袁刻作“開(kāi)”，《靈樞》作“關(guān)”。

志意者，所以御精神，收魂魄，適寒溫，和喜怒者也。

脾腎之神志意者，能御精神，令之守身，收于魂魄，使之不散，調(diào)于寒暑，得于中和，和于喜怒，不過(guò)其節(jié)者，皆志意之德也。

平按：“和喜怒”，“和”字原缺，袁刻作“知”，恐誤，《靈樞》作“和”，謹(jǐn)依《靈樞》補(bǔ)入。注“御”字原缺，據(jù)經(jīng)文應(yīng)作“御”。

是故血和則經(jīng)脈流行，營(yíng)覆陰陽(yáng)，筋骨勁強(qiáng)，關(guān)節(jié)滑利矣。

營(yíng)氣和益也。覆者，營(yíng)氣能營(yíng)覆陰陽(yáng)也。

平按：“滑”《靈樞》作“清”。

衛(wèi)氣和則分解滑利，皮膚調(diào)柔，腠理緻密矣。

衛(wèi)司腠理，故緻密也。

平按：“分解滑利”《靈樞》作“分肉解利”。

志意和則精神專直，魂魄不散，悔怒不至，五臟不受邪氣矣。

志意所為必當(dāng)，故無(wú)悔矣。志意司腠理，外邪不入，故五臟不受也。

平按：《靈樞》“不至”作“不起”；“不受邪氣”作“不受邪”。

寒溫和則六腑化谷，風(fēng)痹不作，

寒暑內(nèi)適六腑，則中和谷化，賊風(fēng)邪痹無(wú)由起也。

經(jīng)脈通利，肢節(jié)得矣。此人之常平也。

若爾，血?dú)鉅I(yíng)衛(wèi)志意調(diào)者，乃是人之平和者。

平按：“得”下《靈樞》有“安”字。

五臟者，所以藏精神血?dú)饣昶钦咭?。六腑者，所以化谷而?a href="/w/%E6%B4%A5%E6%B6%B2" title="津液">津液者也。此人之所以具受于天也，愚智賢不肖，毋以相倚也。

五臟藏神，六腑化谷，此乃天之命分，愚智雖殊，得之不相依倚也。津液，即泣汗涎涕唾也。

平按：“谷”上，《靈樞》有水字?！耙赫摺倍衷保?jǐn)據(jù)《靈樞》補(bǔ)入?！坝蕖鄙希鹅`樞》有“無(wú)”字。

然其有獨(dú)盡天壽，而毋邪僻之病，百年不衰，雖犯風(fēng)雨卒寒大暑，猶不能害也；有其不離屏蔽室內(nèi)，無(wú)怵惕之恐，然猶不免于病者，何也？愿聞其故。

人有勞神怵惕，無(wú)所不為，雖犯賊風(fēng)邪氣，獨(dú)盡天年。復(fù)有閑居無(wú)思，不預(yù)外邪，不免于病，不道傷命。同稟血?dú)?，何乃有殊？愿聞其故也?/p>

平按：“其有”《靈樞》作“有其”；“猶不能害”《靈樞》作“猶有弗能害”?！靶捌А?，“僻”字原缺；“之恐”二字原缺，謹(jǐn)據(jù)《靈樞》補(bǔ)入。

岐伯對(duì)曰：窘乎哉問(wèn)也。

窘，奇殞反，急也。

五臟者，所以參天地，副陰陽(yáng)，而連四時(shí)，化五節(jié)者也。

肺、心居其上，故參天也；肝、脾、腎在下，故參地也。肝、心為牡，副陽(yáng)也；脾、肺、腎等牝，副陰也。肝春、心夏、肺秋、腎冬，即連四時(shí)也。從五時(shí)而變，即化五節(jié)。節(jié)，時(shí)也。

平按：“五節(jié)者也”，“也”字原缺，據(jù)《靈樞》補(bǔ)入。

五臟者，固有小大、高下、堅(jiān)脆、端正、偏傾者；六腑者，亦有長(zhǎng)短、小大、厚薄、結(jié)直、緩急者。

天地陰陽(yáng)，四時(shí)八節(jié)，造化不同，用參五臟，何得一也？五臟各有五別□□六腑皆準(zhǔn)五臟，亦有五別，故臟腑別言各有五別，五五二十五也。五臟既五，六腑亦五，三焦腑屬于膀胱，故唯有五。

平按：注“各有五別”下空二格，別本作“各有五色五別”，下二格不空。

凡此二十五者，各各不同，或善或惡，或吉或兇，請(qǐng)言其方。

心小則安，此為善也。易傷以憂，即為惡也。心堅(jiān)則臟安守固，此為吉也。心脆則喜病消癉熱中，即為兇也。如此臟腑隨義皆有善惡吉兇，請(qǐng)具陳也。

平按：“其方”，“其”

字原缺，謹(jǐn)據(jù)《靈樞》補(bǔ)。

心小則安，邪弗能傷，易傷以憂；心大則憂不能傷，易傷于邪。

臟小則神□不敢自寬，故常安，邪不入也。臟大則神氣宣縱，故憂不能傷，邪入不安也。

平按：《甲乙經(jīng)》“以憂”作“于憂”。又按：《甲乙經(jīng)》注云：《太素》“邪”作“外邪”。今本仍無(wú)“外”字。又注“神”下一字原缺左旁，恐系“收”字，袁刻作“敢”。

心高則滿于肺中，悗而喜忘，難開(kāi)以言；

心臟高者，則神高也。心高肺逼□①于心，故悗喜忘也。以其神高不受他言，故難開(kāi)以言也。

平按：“肺中”，“中”字原缺，謹(jǐn)依《靈樞》補(bǔ)入?！跋病薄鹅`樞》作“善”。注

“心高”，“高”字原缺下方，細(xì)玩剩處，于“高”字為近，謹(jǐn)據(jù)經(jīng)文作“高”?！氨啤毕乱蛔衷蝗?，細(xì)玩剩處，與“近”字相似，袁刻作“小”，恐未安，謹(jǐn)空一格。

①“□”，仁和寺本作“小”，宜補(bǔ)入。

心下則臟外，易傷于寒，易恐以言。

心下則在肺臟之外，神亦居外，故寒易傷也。亦以神下，故易恐以言也。

心堅(jiān)則臟安守固，

臟堅(jiān)則神守亦堅(jiān)固，故其心臟安不病，其神守堅(jiān)固。

心脆則喜病消癉熱中。

五臟柔脆，神亦柔脆，故臟柔脆人血脈上行，轉(zhuǎn)而為熱消肌膚，故病消癉熱中也。癉，音丹。熱中，胃中熱故也。

平按：“脆”原缺，謹(jǐn)據(jù)《靈樞》、《甲乙》補(bǔ)?！盁嶂小?，“中”字原缺，旁有小注“中”字，據(jù)注“熱中，胃中熱也”，應(yīng)作“熱中”，《靈樞》、《甲乙》同，袁刻作注，刻在“五臟柔脆”上，則混經(jīng)于注矣。

心端正則和利難傷；

五臟端正，神亦端正也。神端正性亦和柔，故聲色芳味之利難相傷也，斯乃賢人君子所以得心神也。

心偏傾，操持不壹，無(wú)守司也。

心臟偏傾不一，神亦如之，故操持百端，竟無(wú)守司之恒，此為眾人小人所得心神也。心臟言神，有此八變。后之四臟，但言臟變，皆不言神變者，以神為魂魄意志之主，言其神變，則四種皆知，故略不言也。

平按：《甲乙經(jīng)》注引楊上善云：“心臟言神有八變，后四臟但言臟變，不言神變者，以神為魂魄意之主，言其神變則四臟可知，故略而不言也?！迸c此注正合。袁刻“心臟言神”誤作“之神”；“意志”下空十一格，不合。

肺小則少飲，不病喘喝；

人分所得，肺小則少飲漿水。又肺小不受外邪，故不病喘渴。喝，喘聲。

平按：《甲乙》無(wú)“喝”字。

大則喜病胸痹、喉痹、逆氣。

肺大喜受外邪，故喜病痹及逆氣也。

平按：“大則”下，《靈樞》、《甲乙》有“多飲”二字。《甲乙》無(wú)“喉痹”二字。

肺高則上氣，肩息欲咳；

肺高則上迫缺盆，故上氣喘息。兩肩并動(dòng)，故曰肩息。又肺上迫，故數(shù)欲咳。

平按：“肩息欲咳”，《靈樞》無(wú)“欲”字，《甲乙》作“喘息咳逆”。

肺下則居賁迫肺，善脅下痛。

賁，當(dāng)膈也，補(bǔ)昆反。氣來(lái)委膈，下迫于肝，致脅下痛，以肝居脅下故也。

平按：“居賁”《甲乙》作“逼賁”?！捌雀巍薄鹅`樞》、《甲乙》作“迫肺”。注“委膈”，原校作“垂膈”。

肺堅(jiān)則不病咳上氣；

肺臟堅(jiān)固，不為邪傷，故無(wú)咳與上氣也。

平按：“咳”《甲乙》作“咳逆”。

肺脆則善病消癉易傷。

以上四臟之變，例同心臟。

平按：“善”《靈樞》作苦?！都滓摇贰耙讉毕掠小耙病弊郑⒃疲骸耙辉埔讉跓?，喘息鼻衄?！?/p>

肺端正則和利難傷也，肺偏傾則胸偏痛也。

偏傾者，隨偏所在，即偏處胸痛也。

肝小則安，無(wú)脅下之病；

肝小不受外邪，故安，無(wú)兩脅下痛。

平按：“安”上，《靈樞》有“臟”字。

肝大則逼胃迫咽，迫咽則喜鬲中，且脅下痛。

胃居肝下，咽在肝傍，肝大下逼于胃，傍迫于咽，迫咽則咽膈不通飲食，故曰膈中也。肝大受邪，故兩脅下痛。

平按：“咽，迫咽”三字原缺，謹(jǐn)據(jù)《甲乙》補(bǔ)?！跋病薄鹅`樞》作“苦”。

肝高則上支賁，切脅急，為息賁；

肝高上支于膈，又切于脅，支膈切脅既急，即喘息于賁，故曰息賁也。

平按：“切”《甲乙》作“加”?！凹薄薄鹅`樞》作“悗”。

肝下則安胃，脅下空，空則易受邪。

胃居肝下，是以肝下則安于胃上，脅下無(wú)物，故易受邪氣。

平按：“安胃”《靈樞》作“逼胃”。

肝堅(jiān)則臟安難傷也，

肝堅(jiān)則外邪不入，故安，難傷也。

肝脆則喜病消癉易傷也。肝端正則和利難傷也；肝偏傾則脅下偏痛也。

偏近一箱，則一箱空處偏痛也。

平按：“偏痛”，“偏”字《靈樞》無(wú)。

脾小則安，難傷于邪也；

脾小外邪不入，故安而難傷也。

脾大則善湊□而痛，不能疾行。

，以沼反，胠空處也。脾大湊向空□而痛，大□不行則□胠空也。

平按：“善”《靈樞》、《甲乙》作“苦”?！啊酢薄都滓摇芬簟巴！?。注“不行”上原缺一字，袁刻作“力”?！皠t”下原缺一字，袁刻作“脅”。

脾高則□引季脅而痛；

脾下則□緩，高則□牽，季脅中痛也。

脾下則下加于大腸，加于大腸則臟外善受邪。

脾下即是大腸，故脾下加，出于脾臟所居之外，故喜受邪。

平按：“外善受邪”《靈樞》無(wú)“外”字，“善”作“苦”。

脾堅(jiān)則臟安難傷也；

外邪不傷，故安。

脾脆則喜病消癉易傷也。脾端正則和利難傷也，脾偏傾則喜瘈喜脹。

瘈，充曳反，牽縱也。脾偏形近一箱，動(dòng)而多痹①，又氣聚為脹也。

平按：“喜瘈喜脹”《靈樞》作“善滿善脹”，《甲乙經(jīng)》作“瘈疭喜脹”。

①“痹”，人衛(wèi)本注曰：據(jù)經(jīng)文當(dāng)是“瘈”字。

腎小則安，難傷也；

腎小不受外邪，故安而難傷也。

腎大則喜病腰痛，不可以俛仰，易傷以邪也。

腎大在于腰中，故俛仰皆痛也。

腎高則善背膂痛，不可以俛仰；

腎高去腰，著于脊膂，故脊膂痛，不得俛仰也。

腎下則腰尻痛，不可以俛仰，為狐疝。

腎下入于尻中，下迫膀胱，故尻痛不可俛仰。疝，所奸反，小腹痛，大小便難，曰疝。疝有多種，此為狐疝，謂狐夜時(shí)不得小便，少腹處痛，日出方得，人亦如此，因名狐疝也。

腎堅(jiān)則不病腰背痛，

腎在腰背之間，故腎堅(jiān)則腰不痛也。

腎脆則喜病消癉。腎端正則和利難傷也，腎偏傾則喜腰尻偏痛。

二腎有一偏傾，則偏處痛也。

平按：“癉”下，《靈樞》、《甲乙》有“易傷”二字。

凡此二十五變者，人之所以喜常病也。

人之五臟，受之天分，有此二十五變者，不由人之失養(yǎng)之愆，故雖不離屏蔽，常喜有前病也。

黃帝曰：何以知其然也？

五臟二十五變皆在身中，變生常病亦居其內(nèi)，未知因候，知以為調(diào)養(yǎng)也。

岐伯曰：赤色小理者心小，粗理者心大。

理者，肉之文理。粗，音麤也。

無(wú)□骭者心高，□骭小短舉者心下。□骭長(zhǎng)者心堅(jiān)，□骭弱以薄者心脆。□骭直下不舉者心端正，□骭倚一方者心偏傾也。

骭，胸前蔽骨，蔽心神也。其心上入肺中，不須蔽骨，故心高以無(wú)蔽骨為候也。高者，志意高遠(yuǎn)也。故短小舉者，為心下之候。下者，志意卑近也。

平按：“骭”，《靈樞》作“□”。“弱”下，《靈樞》、《甲乙》有“小”字。

白色小理者肺小，粗理者肺大。巨肩反膺陷喉者肺高，合掖張脅者肺下。好肩背厚者肺堅(jiān)，肩背薄者肺脆。好肩膺者肺端正，脅偏竦者肺偏傾也。

大肩，胸膺反□喉骨陷入，肺必高上。

平按：“巨肩”，“巨”字原鈔作“臣”，謹(jǐn)依《靈樞》、《甲乙》作“巨”?！耙础薄鹅`樞》、《甲乙》作“腋”?！昂眉玮摺薄鹅`樞》、《甲乙》作“背膺厚”?！榜怠薄鹅`樞》作“疏”，《甲乙》作“竦”，注云：“一作欹。”

青色小理者肝小，粗理者肝大。廣胸反骹者肝高，合脅菟骹者肝下。胸脅好者肝堅(jiān)，脅骨弱者肝脆。膺腹好好相得者肝端正，脅骨偏舉者肝偏傾也。

骹，足脛也。反，前曲出也。

平按：“菟”《靈樞》作“兔”，《甲乙》作“脆”?！昂煤谩薄鹅`樞》、《甲乙》均不重，恐衍。

黃色小理者脾小，粗理者脾大。揭唇者脾高，唇下縱者脾下。唇堅(jiān)者脾堅(jiān)，唇大而不堅(jiān)者脾脆。唇上下好者脾端正，唇偏舉者脾偏傾也。

揭，舉也，起輒反。

黑色小理者腎小，粗理者腎大。高耳者腎高，耳后陷者腎下。耳堅(jiān)者腎堅(jiān)，耳薄不堅(jiān)者腎脆。耳好前居牙車者腎端正，耳偏高者腎偏傾。

一箱獨(dú)高為偏。

平按：“高耳”《甲乙》作“耳高”。

凡此諸變者，持則安，減則病。

凡此二十五變，過(guò)分以為不善，減則為病，持平安和，以為大則也。

平按：“減”原鈔作“咸”，謹(jǐn)依《靈樞》、《甲乙》作“減”。

黃帝曰：善哉，然非余之所問(wèn)也。愿聞人之有不可病者，至盡天壽，雖有深憂大恐怵惕之志，猶不能感也，甚寒大熱，弗能傷也。其有不離屏蔽室內(nèi)，又無(wú)怵惕之恐，然不免于病者，何也？愿聞其故。

子言五臟之變，所知是要，然非吾之問(wèn)本意。問(wèn)本意者，人生盡于天壽，內(nèi)則深憂大恐，外則甚寒極熱，然無(wú)所傷，不為病也。而有外無(wú)寒暑之侵，內(nèi)去怵惕之懷，而疾病百端，其故何也？

平按：“感”《靈樞》作“減”。

岐伯曰：五臟六腑者，邪之舍也，請(qǐng)言其故。

五臟六腑堅(jiān)端正者，和利得人，則道之宅也。臟腑脆而偏傾，則邪氣舍也。為道之宅，則其性和柔，神明聰利，人之受附也。為邪之舍，不離病也，心奸邪也，喜為盜也，乖公正也，言不恒也。是知二十五變，雖得之于天，調(diào)養(yǎng)得中，縱內(nèi)外邪侵，不為病也。乖和失理，雖不離屏蔽，終為病也。前言一臟各有五病，未極理也；今言一變具有五臟，方得盡理，故請(qǐng)言故也。

五臟皆小者，少病，善焦心愁憂；

夫五神以依臟，故前言心臟之變，神亦隨之；次說(shuō)四臟之變，不言神變；今總論五臟，初有四變，唯言于神，次有二變，但說(shuō)于臟，次有二變，復(fù)但言神也。心臟形小，外邪難入，故少?。簧褚嚯S小，故不自申焦心愁憂也。

平按：《靈樞》、《甲乙》“善”均作“苦”；“愁憂”上均有“大”字。注“自申”，袁刻“自”作“白”。

五臟皆大者，緩于事，難使憂。五臟皆高者，好高舉措；

措，置也，旦①故反。

平按：“憂”上，《靈樞》、《甲乙》均有“以”字。“舉措”正統(tǒng)本《甲乙經(jīng)》作“舉指”。

①“旦”，人衛(wèi)本注曰：疑“且”之誤。今查仁和寺本，其字形在“旦”與“且”之間，視之為“且”亦

可。

五臟皆下者，好出人下。

意志卑弱。

五臟皆堅(jiān)者，無(wú)?。晃迮K皆脆者，不離于病。五臟皆端正者，和利得人；五臟皆偏傾者，邪心善盜，不可以為人平，反覆言語(yǔ)也。

喜，虛意反，好也。和謂神性和柔，利謂薄于名利，并為人所附也。

平按：“得人”下，《靈樞》、《甲乙》均有“心”字；“喜盜”均作“善盜”?！安豢梢詾槿恕?，《甲乙》無(wú)“以”字?！案病薄都滓摇纷鳌皬?fù)”。

臟腑之一 | 臟腑應(yīng)候

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