太素/腰痛

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平按：此篇自篇首至末，見(jiàn)《素問(wèn)》卷十一第四十一《刺腰痛篇》，又見(jiàn)《甲乙》卷九第八，惟編次前后略異。

足太陽(yáng)脈令人腰痛引項(xiàng)脊尻，背如重狀，刺其郄中太陽(yáng)正經(jīng)出血，春無(wú)見(jiàn)血。

項(xiàng)、脊、尻，皆足太陽(yáng)脈行處，故腰痛相引郄中足②太陽(yáng)，刺金門。足太陽(yáng)在冬春時(shí)氣衰，出血恐虛，故禁之也。

②“足”，仁和寺本作“之”。

少陽(yáng)令人腰痛，如以針刺其皮中，循然不可以俛仰，不可顧，刺少陽(yáng)成骨之端出血，成骨在膝外廉之骨獨(dú)起，夏無(wú)見(jiàn)血。

少陽(yáng)，足少陽(yáng)也。其脈行頸循脅出氣街以行腰，故腰痛不可俛仰反顧。成骨，膝臏外側(cè)起大骨，足少陽(yáng)脈循脾③出過(guò)，故腰痛刺之。足少陽(yáng)在春，至夏氣衰，出血恐虛，故禁之。

平按：《素問(wèn)》、《甲乙》“循然”作“循循然”?！安豢深櫋薄端貑?wèn)》作“不可以顧”，《甲乙》作“不可以左右顧”?！俺晒恰薄都滓摇纷鳌笆⒐恰?。“獨(dú)起”下，《素問(wèn)》、《甲乙》有“者”字。

③“脾”，人衛(wèi)本注曰：據(jù)本書卷八首篇當(dāng)作“髀”。

陽(yáng)明令人腰痛不可顧，顧如有見(jiàn)者，喜悲，刺陽(yáng)明于骭前三痏，上下和之，出血，秋無(wú)見(jiàn)血。

足陽(yáng)明龍者，循喉嚨入缺盆，又支者，循腹里下氣街，故腰痛不可顧。陽(yáng)明谷氣虛，故妄有見(jiàn)。虛為肝氣所克，故喜悲。下循胻外廉，故刺之以和上下。足陽(yáng)明在仲夏，至秋而衰，出血恐虛，故禁之也。

平按：《素問(wèn)》、《甲乙》“不可顧”作“不可以顧”；“喜悲”作“善悲”；“骭”作“□”，新校正云：“《甲乙》□作骭?！苯癖尽都滓摇啡宰鳌啊酢薄Ｓ肿ⅰ霸谥傧摹鄙?，袁刻有“脈”字。

足少陰令人腰痛引脊內(nèi)痛，刺足少陰內(nèi)踝下二痏，春無(wú)出血，出血大虛，不可復(fù)也。

足少陽(yáng)脈上股內(nèi)后廉，貫脊屬腎絡(luò)膀胱，故腰痛引脊內(nèi)痛也。出然骨之下，循內(nèi)踝之后，故取內(nèi)踝之下。少陰與太陽(yáng)在冬，至春氣衰，出血恐虛，故禁之也。

平按：“脊內(nèi)痛”《素問(wèn)》、《甲乙》作“脊內(nèi)廉”，《素問(wèn)》新校正云：“全元起本‘脊內(nèi)廉’作‘脊內(nèi)痛’，《太素》亦同。此前少足太陰腰痛證并刺足太陰法，應(yīng)古文脫簡(jiǎn)也?！?/p>

居陰之脈，令人腰痛，腰中如張弩弦，刺居陰之脈，在腨踵魚腸之外，循之累累然，乃針刺之，其病令人言嘿嘿然不慧，刺之三痏。

居陰脈在腨踵魚腸之外，其處唯有足太陽(yáng)脈，當(dāng)是足太陽(yáng)絡(luò)也。

平按：“居陰”《素問(wèn)》、《甲乙》作“厥陰”，王注云：“厥陰一經(jīng)作居陰，是傳寫草書厥字為居也。”“弩”上，

《素問(wèn)》、《甲乙》有“弓”字；“魚腸”作“魚腹”?！把薄都滓摇纷鳌把薄！把浴薄端貑?wèn)》、《甲乙》作“善言”，《素問(wèn)》新校正云：“詳善言與默默二病難相兼，全元起本無(wú)善字，于義為允?！薄昂俸佟薄端貑?wèn)》、《甲乙》作“默默”。

解脈令人腰痛引膺，目□□然，時(shí)遺溲，刺解脈，在引筋肉分間，在郄①外廉之橫脈出血，血變止。

解脈行處為病，與足厥陰相似，亦有是足厥陰絡(luò)脈。

平按：《素問(wèn)》、《甲乙》“引膺”作“引肩”；“□□”作“□□”；“引筋”作“膝筋”；“止”上有“而”字?！敖钊狻?，袁刻“肉”作“內(nèi)”。

①“郄”，蕭本作“郗”。今據(jù)仁和寺本改。

同陰之脈，令人腰痛，痛如小針針居其中，弗然腫，刺同陰之脈，在外踝上絕骨之端，為三痏。

同陰脈在外踝上絕骨之端，當(dāng)是足少陽(yáng)絡(luò)脈也。

平按：“小針”《素問(wèn)》、《甲乙》作“小錘”，《素問(wèn)》新校正云：“《太素》小錘作小針。”“弗”《素問(wèn)》、《甲乙》作“怫”。

解脈令人腰痛如別，常如折腰之狀，喜怒，刺解脈，在郄中結(jié)絡(luò)如黍米，刺之血射似黑，見(jiàn)赤血而已。

前之解脈與厥陰相似，今此刺解脈郄中，當(dāng)是取足厥陰郄中之絡(luò)也。

平按：“如別”《素問(wèn)》作“如引帶”，《甲乙》作“如裂”?！跋才薄端貑?wèn)》作“善恐”，《甲乙》作“善怒”。“似黑”《素問(wèn)》、《甲乙》作“以黑”?！端貑?wèn)》新校正云：“按：全元起云：有兩解脈，病源各異，恐誤未詳。”《素問(wèn)》此條在“同陰之脈”上。

陽(yáng)維之脈，令人腰痛，上弗然脈腫，刺陽(yáng)維之脈，脈與太陽(yáng)合腨下間，上地一尺所。

陽(yáng)維，諸陽(yáng)之會(huì)，從頭下至金門、陽(yáng)交即是也。行腰與足太陽(yáng)合于腨下間，上地一尺之中，療陽(yáng)維腫痛也。

平按：《素問(wèn)》、《甲乙》“腰痛”下重“痛”字；“弗”作“怫”，下同；“腫”上無(wú)“脈”字；“上地”作“去地”。

沖絕之脈，令人腰痛，痛不可以俛，不可以仰，則恐仆，得之舉重傷腰，衡絕絡(luò)，惡血?dú)w之，刺之在郄②陽(yáng)筋之間，上郄數(shù)寸衡居為二痏出血。

沖脈循脊里，因舉重沖脈絡(luò)絕，惡血?dú)w聚之處以為腰痛，可刺沖郄陽(yáng)筋間，上數(shù)寸沖氣居處。

平按：“沖絕”《素問(wèn)》、《甲乙》作“衡絡(luò)”?！巴床豢梢詡a，不可以仰，則恐仆”，《素問(wèn)》作“不可以俛仰，仰則恐仆”，《甲乙》作“得俛不得仰，仰則恐仆”?！敖^絡(luò)”《素問(wèn)》作“絡(luò)絕”，《甲乙》作“絡(luò)絕傷”?！都滓摇贰敖钪g”作“之筋間”。

②“郄”，蕭本作“郗”。今據(jù)仁和寺本改。下文及注同，不再舉。

會(huì)陰之病，令人腰痛，痛上漯漯然汗出，汗干令人欲飲，已欲走，刺直陽(yáng)之脈上二痏，在喬上郄下下三寸所橫居，視其盛者出血。

刺直陽(yáng)者，有本作“會(huì)陽(yáng)”，喬上郄下橫居絡(luò)脈也。

平按：“漯漯然”《甲乙》作“濈濈然”。《素問(wèn)》、《甲乙》“汗”下有“出”字；“飲”下重一“飲”字；“二痏”作“三痏”；

“喬”作“蹻”?！佰孪氯缢薄端貑?wèn)》作“郄下五寸”，《甲乙》作“郄下三所”。

飛陽(yáng)之脈，令人腰痛，痛上弗弗然，甚則悲以恐，刺飛陽(yáng)之脈，在內(nèi)踝上二寸太陰之前，與陰維會(huì)。

足太陽(yáng)別，名曰飛陽(yáng)，有本“飛”作“蜚”。太陽(yáng)去外踝上七寸，別走足少陰。當(dāng)至內(nèi)踝上二寸，足少陰之前，與陰維會(huì)處，是此刺處也。

平按：“二寸”《素問(wèn)》作“五寸”，新校正云：“當(dāng)作二寸。”“太陰”《素問(wèn)》、《甲乙》作“少陰”，據(jù)本注“足少陰之前，與陰維會(huì)處”，則“太陰”恐系“少陰”傳寫之誤。

昌陽(yáng)之脈，令人腰痛，痛引膺，目□□然，甚則反折，舌卷不能言，刺內(nèi)筋為二痏，在內(nèi)踝上大筋前太陰后，上踝三寸所。

內(nèi)筋在踝大筋前太陰后，內(nèi)踝上三寸所。大筋，當(dāng)是足太陰①之筋。內(nèi)筋支筋，在足太陽(yáng)大筋之前，足太陰筋之后，內(nèi)踝上三寸也。

平按：《素問(wèn)》“內(nèi)踝”作“內(nèi)踝上”；“三寸”作“二寸”。

①“陰”，人衛(wèi)本注曰：疑是“陽(yáng)”之誤。

散脈令人腰痛而熱，熱甚生煩，腰下如有橫木居其中，甚則遺溲，刺散脈，在膝前肉分間，在絡(luò)外廉束脈，為三痏。

散脈在膝前肉分間②者，十二經(jīng)脈中，惟足厥陰、足少陽(yáng)在膝前主溲，故當(dāng)是此二經(jīng)之別名。在二經(jīng)大絡(luò)外廉小筋名束脈，亦名散脈也。

平按：《素問(wèn)》、《甲乙》“肉”上有“骨”字；“絡(luò)”上無(wú)“在”字。注“膝前”，袁刻誤作“脈前”。

②“間”，蕭本誤作“門”。今據(jù)仁和寺本改。

肉里之脈，令人腰痛，不可以咳，咳則筋攣急，刺肉里之脈為二痏，在太陽(yáng)之外，少陽(yáng)絕骨之后。

太陽(yáng)外，絕骨后，當(dāng)是少陰為肉里脈也。

平按：“筋攣急”，《素問(wèn)》“攣”作“縮”，《甲乙》無(wú)“急”字?！都滓摇贰爸蟆弊鳌爸恕?。

腰痛俠脊而痛至頭沉沉然，目□□欲僵，刺足太陽(yáng)郄出血。

足陽(yáng)明在頭下，支者起胃下口，循腹里下至氣街，腹里近脊，故腰痛刺足陽(yáng)明郄中出血也。

平按：《素問(wèn)》、《甲乙》“沉沉”作“□□”；“□□”作“□□”；“僵下”有“仆”字；“郄”下有“中”字。《素問(wèn)》新校正云：“《太素》作頭沉沉然?！?/p>

腰痛上寒，刺足太陽(yáng)、陽(yáng)明；上熱，刺足厥陰；不可以俛仰，刺足少陽(yáng)；中熱如喘，刺足少陰，刺郄中出血。

腰痛上熱，補(bǔ)當(dāng)腰足太陽(yáng)、足陽(yáng)明脈。腰痛上寒，瀉當(dāng)腰足厥陰脈。足少陽(yáng)主機(jī)關(guān)，不可俛仰，取足少陽(yáng)。腰痛中熱□如喘氣動(dòng)，可取足少陰郄中出血也。

平按：“如喘”《素問(wèn)》、《甲乙》作“而喘”。注“機(jī)”下，袁刻脫“關(guān)”字。“中熱”下原缺一字，原鈔旁注“極”字。又按注“上熱”、“上寒”，與經(jīng)文不合，疑有誤。

腰痛引少腹控□，不可仰，刺腰尻交者兩胂上，以月生死為痏數(shù)，發(fā)針立已。

□，以沼反。胂，脊骨兩箱肉也。

平按：“兩胂上”《素問(wèn)》、《甲乙》作“兩踝胂上”。《素問(wèn)》“立已”下有“左取右，右取左”六字。

腰痛，痛上寒，取足太陽(yáng)；痛上熱，取足厥陰；不可以俛仰，取足太陽(yáng)；中熱而喘，取足少陰、腘中血絡(luò)。

前腰痛刺郄中，此刺腘中也。

平按：此段《甲乙》無(wú)，《素問(wèn)》在“腰痛引少腹”一段之前，其文意亦小異?！端貑?wèn)》云：“腰痛上寒，不可顧，刺足陽(yáng)明；上熱，刺足太陰；中熱而喘，刺足少陰。大便難，刺足少陰。少腹?jié)M，刺足厥陰。如折不可以俛仰，不可舉，刺足太陽(yáng)。引脊內(nèi)廉，刺足少陰?！毙滦Ｕ疲骸鞍慈鸨炯啊?a href="/w/%E7%94%B2%E4%B9%99%E7%BB%8F" title="甲乙經(jīng)" class="mw-redirect">甲乙經(jīng)》并《太素》自‘腰痛上寒’至此并無(wú)，乃王氏所添。”再檢本書此段①如上“腰痛寒”一段，僅“不可以俛仰刺足太陽(yáng)”與“刺足少陽(yáng)”不同。注云：“前條為刺郄中，此刺腘中?！眲t此條與上條，亦可互相發(fā)明也。

①“此段”，人衛(wèi)本注曰：據(jù)《素問(wèn)》新校正即為全元起本《素問(wèn)》所無(wú)，則楊氏自當(dāng)錄自《靈樞》，而今本《靈樞.雜病篇》文，已為后人據(jù)《素問(wèn)》前段有所增改，是又當(dāng)據(jù)本書此段以刪訂之矣。