家庭診療/精神疾病的治療

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默克家庭診療手冊

精神疾病
- 精神衛(wèi)生概述
  - 精神衛(wèi)生的社會服務
  - 精神疾病的分類和診斷
  - 精神疾病的治療

精神疾病治療基本上可以分為軀體治療和精神治療，軀體治療主要有藥物治療和電休克治療，而精神治療則包括心理治療（個體、集體、家庭），行為治療（如放松訓練）以及催眠治療。許多精神障礙都需要藥物治療和心理治療的聯(lián)合使用。事實上，很多研究均證實，對于重型精神病，藥物和心理治療的聯(lián)合應用，比單一治療的效果要好得多。

藥物治療

近40年來，有大量精神藥物問世，這些藥物療效肯定，已廣泛被精神科和其他科醫(yī)生接受。精神藥物常是根據(jù)其所治療精神疾病的性質(zhì)進行分類的。例如，抗抑郁藥，包括丙咪嗪、氟西汀、丁螺環(huán)酮等，常用來治療抑郁癥；抗精神病藥，如氯丙嗪、氟哌啶醇、氨砜噻噸，可以用來治療精神分裂癥等精神障礙。新型抗精神病藥氯氮平和利培酮，對那些用其他藥物治療無效的病人可能奏效；抗焦慮藥，如氯硝西泮和安定可以治療驚恐障礙和恐怖癥；心境穩(wěn)定劑，如鋰鹽，卡馬西平治療躁狂抑郁性疾病有效。

電抽搐治療

電抽搐治療是用電極貼緊頭部，使病人顱部接受短暫電休克而造成抽搐發(fā)作。這種治療對嚴重抑郁癥有非常好的效果。和普通人群理解的相反，電抽搐治療是安全的，很少引起嚴重的并發(fā)癥。現(xiàn)代改良電抽搐治療使用麻醉劑和肌肉松弛劑，更很少對病人造成危險。

心理治療

近年來，心理治療領域已有了很大的發(fā)展，心理治療是治療家運用心理技術并與患者建立穩(wěn)定的醫(yī)患關系的過程。在精神衛(wèi)生服務領域，不僅精神科醫(yī)生，還有臨床心理學家、社會工作者、護士以及很多相關專業(yè)的工作者均參與了心理治療的實踐，但只有精神科醫(yī)生可以開出處方和對患者進行藥物治療。

雖然個體心理治療在實踐中有多種多樣的形式，但其中大多數(shù)都可歸屬下列四種治療之一，即動力學心理治療、認知行為治療、人際關系治療和行為治療。動力學心理治療來源于精神分析，其目標是幫助病人理解無意識沖突，領悟陷入人際困境和出現(xiàn)癥狀的心理學機制。認知行為治療主要是糾正病人的思維和認知方面障礙。人際關系治療強調(diào)人際關系的改變對病人心理健康影響的過程。行為治療的重點是幫助病人擺脫對周圍事件產(chǎn)生不良的條件化反射。在心理治療實踐中，心理治療家可以根據(jù)病人的需要，聯(lián)合應用多種心理治療技術。

心理治療適合應用于多種情況下，人們即使沒有精神障礙，也會發(fā)現(xiàn)心理治療對他們有很大幫助，諸如存在就業(yè)困難、居喪反應，或家里有慢性病人等。集體治療和家庭治療因此也被廣泛地應用。

心理治療的特點

同情和接受病人的困境

就病人的煩惱進行解釋，告之其擺脫煩惱的方法

幫助病人分析陷入困境的原因及其性質(zhì)，為病人發(fā)展克服困境的技能提供建議

通過與病人建立信任的關系，加強其恢復健康的信心

增加病人理性情感，促使態(tài)度和行為的改變

催眠術和催眠治療

催眠術和催眠治療正越來越廣泛地被用來處理疼痛和治療伴有心理因素的軀體疾病。這種治療技術可以通過放松來降低焦慮、緩解緊張。例如，催眠術和催眠治療可以幫助癌癥病人減輕焦慮或抑郁以及疼痛等。