抽搐
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抽搐，證名。手足頻頻伸縮抽掣之證。瘛疭的別稱。簡(jiǎn)稱搐?！?a href="/w/%E5%8C%BB%E7%A2%A5" title="醫(yī)碥">醫(yī)碥》卷四：“抽搐者，手足頻頻伸縮也?！薄?a href="/w/%E4%BC%A4%E5%AF%92%E6%98%8E%E7%90%86%E8%AE%BA" title="傷寒明理論">傷寒明理論》卷三：“或縮或伸，動(dòng)而不止者，名曰瘛疭，俗謂之搐者是也。”詳瘛疭條。抽筋是抽搐的俗稱，是大腦功能暫時(shí)紊亂的一種表現(xiàn)。人體肌肉的運(yùn)動(dòng)是受大腦控制的，當(dāng)管理肌肉運(yùn)動(dòng)的大腦有關(guān)細(xì)胞暫時(shí)過度興奮時(shí)，就會(huì)發(fā)生不能自控的肌肉運(yùn)動(dòng)，可局限于某群肌肉或身體一側(cè)，或波及全身，即抽筋?！ ?/p>
目錄 |
原因
高熱、癲癇、破傷風(fēng)、狂犬病、缺鈣等都可引起抽筋，這屬全身性的，還有局部性的如腓腸肌（俗稱小腿肚子）痙攣，常由于急劇運(yùn)動(dòng)或工作疲勞或脛部劇烈扭擰引起，往往在躺下或睡覺時(shí)出現(xiàn)?！ ?/p>
臨床表現(xiàn)
1、全身強(qiáng)直性抽風(fēng)：全身肌肉強(qiáng)直，一陣陣抽動(dòng)，呈角弓反張（頭后仰，全身向后彎呈弓形），雙眼上翻或凝視，神志不清。
2、局限性抽風(fēng)：僅局部肌肉抽動(dòng)，如僅一側(cè)肢體抽動(dòng)，或面肌抽動(dòng)，或手指、腳趾抽動(dòng)，或眼球轉(zhuǎn)動(dòng)，眼球震顫、眨眼動(dòng)作、凝視等。大多神志不清。以上抽風(fēng)的時(shí)間可為幾秒鐘或數(shù)分鐘，嚴(yán)重者達(dá)數(shù)分鐘或反復(fù)發(fā)作，抽風(fēng)發(fā)作持續(xù)30分鐘以上者稱驚厥的持續(xù)狀態(tài)。
3、高熱驚厥：主要見于6個(gè)月到4歲小兒在高熱時(shí)發(fā)生抽風(fēng)。高熱驚厥發(fā)作為時(shí)短暫，抽后神志恢復(fù)快，多發(fā)生在發(fā)熱的早期，在一次患病發(fā)熱中，常只發(fā)作一次抽風(fēng)，可以排除腦內(nèi)疾病及其它嚴(yán)重病疾，且熱退后一周作腦電圖正常?！ ?/p>
預(yù)防
1．針對(duì)病因積極治療原發(fā)病來(lái)預(yù)防。例如癲癇病人需按醫(yī)囑服藥，如果突然停藥，即使是1天~2天，都會(huì)導(dǎo)致癲癇抽筋的發(fā)作。又如小兒高熱易抽筋，及時(shí)退熱可預(yù)防抽筋；破傷風(fēng)病可引起抽筋，所以要打破傷風(fēng)疫苗預(yù)防破傷風(fēng)病；狂犬病會(huì)引起抽筋，預(yù)防狗咬傷很重要，萬(wàn)一被狗咬傷，要立即到醫(yī)院診治；對(duì)患狂犬病的家畜應(yīng)立即殺死；缺鈣會(huì)引起抽筋，所以小孩要補(bǔ)足鈣（多吃含鈣食物，必要時(shí)服葡萄糖酸鈣、鈣片等），同時(shí)要多曬太陽(yáng)，服食魚肝油等。
2．預(yù)防腓腸肌抽筋，要在劇烈運(yùn)動(dòng)前或游泳前做足準(zhǔn)備運(yùn)動(dòng)、熱身運(yùn)動(dòng)。為防止晚上睡覺時(shí)該處抽筋，白天勿過度疲勞，晚上勿使腿部受涼。
救護(hù)
一旦發(fā)生全身性突然抽筋，應(yīng)鎮(zhèn)靜止痙，同時(shí)馬上找醫(yī)生。一般抽筋不會(huì)立即危害生命，所以不必過分驚慌。
（一）醫(yī)生到來(lái)前采取的應(yīng)急方法：
1．立即將小兒平放于床上，頭偏向一側(cè)并略向后仰，頸部稍抬高，將患者領(lǐng)帶、皮帶、腰帶等松解，注意不要讓患者跌落地上。
2．迅速清除口鼻咽喉分泌物與嘔吐物，以保證呼吸道通暢與防止舌根后倒，為防止牙齒咬傷舌，應(yīng)以紗布或布條包繞的壓舌板或筷子放于上下牙齒之間。并以手指掐壓人中穴位及合谷穴位，以上要求必須在幾秒鐘內(nèi)迅速完成。
3．防止患者在劇烈抽撞時(shí)與周圍硬物碰撞致傷，但絕不可用強(qiáng)力把抽搐的肢體壓住，以免引起骨折。
4．腓腸肌抽筋的處理：
（1）急劇運(yùn)動(dòng)時(shí)腓腸肌突然覺得疼痛、抽筋時(shí)，要馬上捉緊拇趾，慢慢地伸直腿部，待疼痛消失時(shí)進(jìn)行按摩。
（2）游泳時(shí)抽筋的處理：
手指、手掌抽筋：將手握成拳頭，然后用力張開，又迅速握拳，如此反復(fù)進(jìn)行，并用力向手背側(cè)擺動(dòng)手掌。
上臂抽筋：將手握成拳頭并盡量屈肘，然后再用力伸開，如此反復(fù)進(jìn)行。
小腿或腳趾抽筋：用抽筋小腿對(duì)側(cè)的手，握住抽筋腿的腳趾，用力向上拉，同時(shí)用同側(cè)的手掌壓在抽筋小腿的膝蓋上，幫助小腿伸直。
大腿抽筋：彎曲抽筋的大腿，與身體成直角，并彎屈膝關(guān)節(jié)，然后用兩手抱著小腿，用力使它貼在大腿上，并做震蕩動(dòng)作，隨即向前伸直，如此反復(fù)進(jìn)行。
（3）如果半夜出現(xiàn)腓腸肌抽筋時(shí)，可以利用墻壁壓擋腳趾，將腿部用力伸直，直到疼痛、抽筋緩解，然后進(jìn)行按摩。
（二）醫(yī)生的緊急救護(hù)措施：
1、立即用以下任一種藥止驚：靜脈注射安定，或肌注苯巴比妥鈉，或以10%水合氯醛加生理鹽水保留灌腸，或以5%副醛肌注。如以上藥無(wú)效時(shí)可選用阿米妥鈉。
2、必須針對(duì)病因治療，感染性驚厥應(yīng)給抗生素治療。
3、伴有高熱者應(yīng)配合降溫處理。
4、給氧吸入。
注意:新生兒驚厥應(yīng)針對(duì)病因止驚，原因一時(shí)難以查清時(shí)首先試用25%～50%葡萄糖20～30ml靜脈注射（因新生兒低血糖多見），如15分鐘不見效果則采用10%葡萄糖酸鈣5ml加10%葡萄糖2ml緩慢靜脈注射（因新生兒易發(fā)生低鈣血癥），如仍無(wú)效，可靜脈注射維生素B6。
抽搐護(hù)理
抽搐是發(fā)燒或其他原因引起的腦功能紊亂，表現(xiàn)為突然意識(shí)喪失，呼吸暫停，雙眼凝視四肢僵直，雙手握拳。
1、抽搐發(fā)作時(shí)應(yīng)有專人守護(hù)，解開衣扣，用包好的壓舌板或類似物品放入口內(nèi)，以防舌咬傷。
2、保持呼吸道通暢，將患者頭偏向一側(cè)，如有嘔吐物及時(shí)清理，抽搐時(shí)禁飲食。
3、抽搐時(shí)減少對(duì)患者的任何刺激，一切動(dòng)作要輕，保持安靜，避免強(qiáng)光刺激。
4、觀察抽搐發(fā)作的持續(xù)時(shí)間、間隔時(shí)間注意神志及瞳孔的變化，并及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系。
5、抽搐后應(yīng)讓患者安靜休息，室內(nèi)光線偏暗、安靜，伴高熱、昏迷者，按其常規(guī)護(hù)理。
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