手足皸裂
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手足皸裂，病名。手足皮膚粗糙而裂口者?！?a href="/w/%E8%AF%B8%E7%97%85%E6%BA%90%E5%80%99%E8%AE%BA" title="諸病源候論">諸病源候論》卷三十：“皸裂者，肌肉破也。言冬時(shí)觸冒風(fēng)寒，手足破，故謂之皸裂。”甚者由裂口溢血外出。治宜溫經(jīng)散寒生肌，用皸裂欲脫方（川椒、芎、白芷、防風(fēng)、干姜）搗碎，水煎取汁，溫涂患部?；騾⒁?jiàn)皸裂瘡條。
凡手足部皮膚因多種原因引起干燥和皸裂表現(xiàn)，統(tǒng)稱為手足皸裂。手足皸裂是否為一獨(dú)立疾病，看法不同：一些人認(rèn)為手足皸裂并非一獨(dú)立疾病，而是一種繼發(fā)性損害；但另一些人根據(jù)本癥在某些工廠和農(nóng)村中發(fā)病率較高，且無(wú)原發(fā)病可查，認(rèn)為手足皸裂系獨(dú)立疾病。
目錄 |
疾病概述
手足皸裂是手、足部皮膚由于各種原因所致的皮膚干燥和線狀裂隙的一種疾病。本病是為常見(jiàn)的一種皮膚病，多見(jiàn)于老年人及婦女。因經(jīng)常受機(jī)械性或化學(xué)性物質(zhì)的刺激，加之冬季氣候寒冷，皮下汗腺分泌減少，皮膚干燥，皮膚角質(zhì)增厚，失去彈性，故當(dāng)手足運(yùn)動(dòng)時(shí)極易發(fā)生皸裂。
本病中醫(yī)稱之為“手足皸裂”、“手足破裂”、“皸裂傷口”等，其病是因外感風(fēng)寒，引起肌體氣機(jī)不調(diào)，血脈運(yùn)行不暢，四肢末端經(jīng)脈失養(yǎng)，漸枯漸槁變脆，反復(fù)摩擦或牽引，乃至皸裂而成?！ ?/p>
疾病描述
凡手足部皮膚因多種原因引起干燥和皸裂表現(xiàn)，統(tǒng)稱為手足皸裂。手足皸裂是否為一獨(dú)立疾病，看法不同：一些人認(rèn)為手足皸裂并非一獨(dú)立疾病，
而是一種繼發(fā)性損害；但另一些人根據(jù)本癥在某些工廠和農(nóng)村中發(fā)病率較高，且無(wú)原發(fā)病可查，認(rèn)為手足皸裂系獨(dú)立疾病?！ ?/p>
癥狀體征
主觀癥狀
可以幾乎無(wú)任何感覺(jué)到輕度刺痛或中度觸痛乃至灼痛，主要取決于皸裂的深度和范圍?！ ?/p>
客觀癥狀
根據(jù)皸裂的深淺程
度，一般可分為三度：
一度：皮膚干燥有龜裂，但僅達(dá)表皮，故無(wú)出血、疼痛等癥狀。
二度：皮膚干燥，裂隙由表皮深入真皮而有輕度刺痛，但不引起出血。
三度：皮膚干燥，裂隙由表皮深入真皮和皮下組織，常引起出血和觸痛或灼痛。
本病好發(fā)于皮膚角層厚或經(jīng)常摩擦的部位，如指屈面、手掌、足跟、足跖外側(cè)等?！ ?/p>
疾病病因
本病的發(fā)生與表皮增厚、干燥、外界刺激以及局部活動(dòng)有關(guān)。手足掌部皮膚無(wú)皮脂腺，角質(zhì)層較厚，并在反復(fù)活動(dòng)中發(fā)生保護(hù)性增厚，在正常情況下不會(huì)發(fā)生皸裂。但到冬季，氣候干燥寒冷，汗腺分泌減少，又缺乏皮脂滋潤(rùn)，再加上各種物理性、化學(xué)性和生物性因素的刺激和摩擦，使掌皮較厚的皮膚變干變脆，失去彈性，當(dāng)局部活動(dòng)或牽拉力較大時(shí)，即可將其拉破而產(chǎn)生皸裂。另外，某些皮膚病如魚鱗病、手足癬、凍瘡等均可在病理條件下發(fā)生皸裂?！ ?/p>
內(nèi)因
手足皮膚尤以掌跖皮膚有以下一些解剖生理特點(diǎn)，它們對(duì)發(fā)生皸裂有一定關(guān)系：
1.角層較厚，尤其在掌跖和足跟等部位特厚，因此易發(fā)生皸裂。
2.掌跖皮膚無(wú)毛囊和皮脂腺，因此當(dāng)冬季氣溫低和濕度較小時(shí)，缺乏皮脂保護(hù)的皮膚便容易發(fā)生皸裂。
3.以上因素，加之老年人、魚鱗病和角化癥等情況，造成皮膚干燥，角層更易增厚，在一些外界因素影響下便更易發(fā)病。
外因
1.物理性 如干燥、摩擦、外傷等可促使發(fā)病。
2.化學(xué)性 酸、堿、有機(jī)溶媒等將皮脂溶解，皮膚失去潤(rùn)滑保護(hù)。
3.生物性 如真菌等感染后使皮膚角化過(guò)度，失去原有的保護(hù)能力。
總之，手足皸裂的發(fā)生與局部皮膚的解剖生理學(xué)特點(diǎn)及多種外在因素有關(guān)，也與全身狀況有一定關(guān)系。手足解剖生理特點(diǎn)是手掌及足跟等處角質(zhì)層極厚,可多達(dá)100余層,角質(zhì)細(xì)胞排列不規(guī)則.并且這些部位無(wú)毛囊和皮脂腺,就使局部皮膚水分的保持,皮脂對(duì)皮膚的濡潤(rùn)受到一定限制,當(dāng)外界各種因素影響時(shí)，容易發(fā)生皮膚皸裂。因此，人們?cè)谔鞖馐锛竟?jié)，尤其是冬天要在手足搽一些潤(rùn)膚保濕的護(hù)膚品，以防止手足皸裂。外界不良因素影響是導(dǎo)致手足皮膚皸裂的重要原因。例如冬季氣候寒冷干燥人們?cè)谑彝庾鳂I(yè)受冷風(fēng)刺激，又失于保護(hù)，皮膚變得干燥粗糙；或手足經(jīng)常過(guò)度摩擦皮膚干燥增厚，彈性減低而出現(xiàn)皸裂。人們?cè)诠ぷ骰蛏钪羞^(guò)多接觸酸、堿有機(jī)溶媒等，促使皮脂分解，失去潤(rùn)滑保護(hù)作用，皮膚干燥也會(huì)出現(xiàn)皸裂。另外手足癬患者由于真菌在皮膚中的寄生和破壞促使皮膚角化過(guò)度粗糙無(wú)汗容易出現(xiàn)皸裂。全身狀況包括生理性的皮膚老化,某些遺傳性疾病如魚鱗癬等使皮膚干燥,當(dāng)某些外在因素作用時(shí).也容易發(fā)生皸裂。本病好發(fā)于手掌、指尖、指屈面及足跟、足外緣等處因此這些部位應(yīng)是重點(diǎn)保護(hù)對(duì)象。發(fā)病初起皮膚干燥、角化增厚、皮紋明顯，沿皮紋出現(xiàn)裂口。嚴(yán)重者裂口可深達(dá)皮下，可有出血,自覺(jué)疼痛，以活動(dòng)時(shí)更明顯。如有細(xì)菌侵入．可發(fā)生化膿性感染。
診斷檢查
根據(jù)手足皸裂的客觀表現(xiàn)和主觀癥狀，診斷并不困難。但有時(shí)需與下列手足疾病鑒別：
手足癬
手足癬也可因瘙癢搔抓而引起裂口疼痛，但手足癬有下列特點(diǎn)：
①常局限一側(cè)掌或跖、指(趾)間，很少局限于足跟。
③常有癢感，甚少疼痛。有時(shí)常年發(fā)生皸裂，不一定冬重夏輕或夏季痊愈，反而有時(shí)夏季更趨嚴(yán)重。
④常與趾、指甲癬并發(fā)。
⑤?？稍谄p處找到真菌。
應(yīng)指出，有時(shí)手足皸裂可并發(fā)手足癬，兩病可互為因果。據(jù)調(diào)查，并發(fā)率達(dá)30％～85％?！ ?/p>
手足濕疹
有時(shí)手足濕疹可因瘙癢搔抓而致裂隙疼痛，但濕疹如急性或亞急性時(shí)，原發(fā)損害的紅斑、丘疹、水皰等，多伴癢感。如為慢性，則常位于掌跖并累及手足背部，且多伴皮膚粗厚及癢感，故二者可鑒別。手足皸裂可與手足濕疹并存，并存率約1.4％。
魚鱗病
有時(shí)在魚鱗病基礎(chǔ)上更易并發(fā)手足皸裂，尤在寒冷季節(jié)魚鱗病加重時(shí)，兩病伴發(fā)率達(dá)24％～47％。
掌跖角化癥
系一種先天性疾病，因角化過(guò)度易造成皸裂。但掌跖角化癥不一定在冬秋季形成皸裂，有時(shí)可常年發(fā)病，兩病的伴發(fā)率為2.4％?！ ?/p>
治療方案
一、對(duì)手足皸裂應(yīng)防治結(jié)合，防重于治，否則一旦皸裂形成，治愈就較緩慢。防治措施包括：
可選用的西藥
1、1％尿囊素乳膏是治療手足皸裂的一種比較理想的藥物，其作用有：水合(滋潤(rùn))、分解及去除角質(zhì)；刺激上皮增生，縮短愈合時(shí)間；對(duì)皮膚有安撫麻醉作用，可減輕或解除疼痛。其療效明顯優(yōu)于15％尿素軟膏及單純脂。愈裂貼膏是以尿囊
素、白芨、維A酸及苯丙咪唑摻人到普通氧化鋅橡皮膏中制成的硬膏劑型，其中2號(hào)(尿囊素0.4，白芨100.0)、3號(hào)(尿囊素0.4，維A酸0.2，苯丙咪唑1.0)對(duì)手足皸裂療效顯著。用藥前先用熱水浸泡患處，促使角質(zhì)軟化；如角質(zhì)過(guò)厚者，在浸泡后將增厚角質(zhì)用刀片削薄，然后按皮損大小剪取大于皮損面積的愈裂貼膏敷貼，每2-3d更換1次或每日1次。
2、甘油搽劑外用可在3-7d內(nèi)使手足皸裂治愈，處方：甘油60％，紅花油15％，青黛4％，香水1％和75％乙醇20％，將各藥混合調(diào)勻外搽，每日3次。
3、1％一20％尿素軟膏：外涂，用于去除厚積的角質(zhì)層。
4、氧化鋅硬膏：粘貼于皸裂外，以促進(jìn)愈合。
5、5％水楊酸軟膏：外涂，一日-4次至愈。
6、0．05％維生素甲酸軟青：外涂。
7、并發(fā)細(xì)菌感染時(shí)可涂擦抗菌素軟膏。
二、中醫(yī)認(rèn)為手足皸裂是由于肌膚驟受寒冷風(fēng)燥以致血脈阻滯、膚失濡養(yǎng)而造成。治療方法以濡養(yǎng)潤(rùn)燥為宜。一般不需內(nèi)服藥，如病情嚴(yán)重可適當(dāng)予以養(yǎng)血潤(rùn)膚方劑，經(jīng)驗(yàn)方：
水煎服，每日2次每次ml。中成藥可選用八珍丸、人參養(yǎng)榮丸治療。
外治法：中成藥可選用愈裂霜、潤(rùn)肌膏、玉黃膏，紫草油等涂布患處。還可以自制愈裂膏療效較好取白及10g，廣丹20g香油50ml。將白及放人香麻油內(nèi),文火煎枯，去白及放入廣丹，熬至滴水成珠，去火冷卻，凝固成膏。用時(shí)將膏加熱熔化滴至裂口內(nèi)，即可止痛,逐漸使裂隙平復(fù)?；蛉「视?0％、紅花油15％、青黛4％、香水1％．75％酒精20％將各藥混合調(diào)勻外搽，每日3次。
飲食療法：取肥羊肉500g．當(dāng)歸30g．生姜15g。加調(diào)料烹制食用,連服2周?；蛴秘i皮煨煮成厚膏狀,加適量紅糖或冰糖每次服50g，每日2次。還可以取桂圓肉、黑芝麻各30g(炒熟細(xì)研末）阿膠250g。先將阿膠用黃酒浸軟并蒸化，加入桂圓肉、冰糖，直至糖化完?；稹Ｃ看畏?0g,每日2次。
手足皸裂一癥,防重于治.患者在日常生活中要注意洗手足時(shí)盡望避免用太多堿性過(guò)強(qiáng)的肥皂、堿水及其它洗滌劑。冬季常用溫水浸泡手足．浴后擦干
，除用護(hù)膚品保持皮膚儒潤(rùn)，井要注意保暖。在容易引起職業(yè)性手足皸裂的環(huán)境中工作時(shí)應(yīng)加強(qiáng)勞動(dòng)保護(hù)減少患病的可能性。同時(shí)患在手足癬,濕疹等疾病者要積極予以相應(yīng)的治療。裂口處腫痛厲害，甚至周身淋巴結(jié)也疼痛者不能作一般皸裂癥自療須加服消炎藥，局部搽百多邦或多維邦等消炎藥膏之類。
另外，易發(fā)生于手足皸裂的患者在干燥寒冷的季節(jié)宜多吃油脂。病程較長(zhǎng)或年老患者應(yīng)該增加營(yíng)養(yǎng)，滋補(bǔ)氣血適當(dāng)多吃一些豬肝、豬皮、羊肉、阿膠、魚肝油丸之類食品也十分必要。
可選用的中成藥
治療方法以濡養(yǎng)潤(rùn)燥為宜。一般不需內(nèi)服藥，如病情嚴(yán)重 可適當(dāng)予以養(yǎng)血潤(rùn)膚方劑，經(jīng)驗(yàn)方：
生 地10g 熟地10g 天 冬10g 麥 冬10g
天花粉10g 當(dāng)歸10g 黃 芪12g 升 麻6g
黃 芩10g 桃仁10g 紅 花10g
水煎服，每日2次 每次ml。中成藥可選用八珍丸、人參養(yǎng)榮丸治療。
外治法：中成藥可選用愈裂霜、潤(rùn)肌膏、玉黃膏, 紫草油等涂布患處。還可以自制愈裂膏療效較好 取白及10g，廣丹20g 香油50ml。將白及放人香麻油內(nèi),文火煎枯，去白及放入廣丹，熬至滴水成珠,去火冷卻，凝固成膏。用時(shí)將膏加熱熔化 滴至裂口內(nèi)，即可止痛, 逐漸使裂隙平復(fù)?；蛉「视?0％、紅花油15％、青黛4％、香水1％．75％酒精20％將各藥混合調(diào)
勻外搽，每日3次。
飲食療法：取肥羊肉500g．當(dāng)歸30g．生姜15g。加調(diào)料烹制食用,連服2周?；蛴秘i皮煨煮成厚膏狀,加適量紅糖或冰糖每次服50g，每日2次。還可以取桂圓肉、黑芝麻各30g(炒熟細(xì)研末）阿膠250g。先將阿膠用黃酒浸軟并蒸化，加入桂圓肉、冰糖，直至糖化完?；?。每次服20g,每日2次。
疾病驗(yàn)方
1、白芨30克，大簧0克，冰片3克，共研為細(xì)粉，混合備用.同時(shí)加少許蜂蜜，調(diào)成糊狀，外涂患處，每日3次般用藥2-3天即可見(jiàn)效.5-8天即可痊愈.
2、正紅花油20毫升，甘油60毫升，75%酒精20毫升，3者混合攪勻，裝瓶備用.使用時(shí)取藥液涂抹患處，每日3次般患者經(jīng)3-10天可痊愈，重者需10-20天治愈.
疾病預(yù)防
1、手足皸裂是老年人冬季較為常見(jiàn)的一種皮膚病，在干燥寒冷的季節(jié)宜多吃油脂。
2、病程較長(zhǎng)或年老患者應(yīng)該增加營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)多吃一些豬肝、豬皮、羊肉、阿膠、魚肝油丸之類食品。
3、由于冬季氣候寒冷干燥，老年人出汗較少，皮膚易干裂起皺，因此應(yīng)特別注意手和足部的防寒保暖，經(jīng)常用水泡洗，外搽一些油脂性的護(hù)膚品，以免發(fā)生凍瘡而加劇手足皸裂。
4、平時(shí)生活中還應(yīng)注意飲食多樣化，多吃水果和蔬菜，多飲水，適量攝入富含蛋白質(zhì)的食物，保持皮膚的水分和彈性，這樣就可預(yù)防手足皸裂的發(fā)生?！ ?/p>
生活保健
1、生活中要注意洗手足時(shí)避免用太多堿性過(guò)強(qiáng)的肥皂、堿水及其它洗滌劑。
2、冬季常用溫水浸泡手足，浴后擦干，除用護(hù)膚品保持皮膚儒潤(rùn)，并要注意保暖。
3、在容易引起職業(yè)性手足皸裂的環(huán)境中工作時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)勞動(dòng)保護(hù)減少患病的可能性。
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