舌下腺囊腫
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疾病名稱
舌下腺囊腫
疾病概述
舌下腺囊腫為舌下腺導(dǎo)管堵塞涎液潴留所形成的囊腫。好發(fā)于兒童及青少年。囊腫位于口底一側(cè)粘膜下，呈淡藍(lán)色腫物，囊壁薄，質(zhì)地柔軟。較大舌下腺囊腫可穿人下頜舌骨肌進(jìn)入頦下區(qū)，也可波及對(duì)側(cè)口底。囊腫可因創(chuàng)傷而破潰，流出粘稠蛋清樣液體，囊腫暫時(shí)消失，數(shù)日后創(chuàng)口愈合囊腫長(zhǎng)大如前。囊腫繼發(fā)感染時(shí)，可出現(xiàn)口底部腫脹疼痛，影響進(jìn)食。
舌下腺囊腫為舌下腺導(dǎo)管堵塞涎液潴留所形成的囊腫。目前認(rèn)為導(dǎo)管遠(yuǎn)端部分堵塞后擴(kuò)張和導(dǎo)管破裂粘液外漏人周圍組織間隙是形成囊腫的主要因素。
舌下腺囊腫好發(fā)于舌尖腹側(cè)小粘液腺及舌下腺，似蛤蟆氣囊，俗稱蛤蟆腫。其發(fā)生的原因有兩個(gè)：一是由于腺體導(dǎo)管遠(yuǎn)端堵塞，而粘膜又持續(xù)分泌，致使近端擴(kuò)張形成上皮囊腫，此被稱為潴留囊腫；另一種是由于腺體破損，粘液外漏進(jìn)入組織間隙，形成無上皮襯里的囊腫，稱為外滲性囊腫。粘液囊腫從綠豆大小到蠶豆大小均有，舌下腺囊胖甚至可以更大，囊腫至淡棕黃色，受創(chuàng)破裂后流出蛋清樣棕黃粘液，反復(fù)破損常常會(huì)使局部硬結(jié)，表面粘膜呈白色?！ ?/p>
疾病分類
疾病描述
舌下腺囊腫 常見于青少年，可分3類：①單純型；②口外型；③啞鈴型?！ ?/p>
癥狀體征
①單純型：占大多數(shù)。囊腫位于舌下區(qū)，呈淺紫藍(lán)色，捫之柔軟有波動(dòng)感。常位于口底一側(cè)。較大的囊腫可將舌抬起，狀似“重舌”。囊腫因創(chuàng)傷而破裂后，流出黏稠而略帶黃色或蛋清樣液體，囊腫暫時(shí)消失。數(shù)天后創(chuàng)口愈合，囊腫長(zhǎng)大如前；
②口外型：又稱潛突型。主要表現(xiàn)為下頜下區(qū)腫物，而口底囊腫表現(xiàn)不明顯。觸診柔軟，與皮膚無粘連，不可壓縮。
③啞鈴型：為上述兩型的混合，即在口內(nèi)舌下區(qū)及口外下頜區(qū)均可見囊性腫物?！ ?/p>
發(fā)病原因
舌下腺囊腫易復(fù)發(fā)的原因主要有以下幾種：(1)囊腫破裂后創(chuàng)口自愈致再次復(fù)發(fā)；(2)手術(shù)未能將腺體組織切除干凈造成復(fù)發(fā)；(3)口腔內(nèi)有大量小粘液腺存在，外傷、手術(shù)摘除后可造成鄰近粘液腺損傷再發(fā)；(4)舌下腺囊腫單純摘除，而未摘除舌下腺的術(shù)后復(fù)發(fā)；(5)術(shù)前診斷不明，特別是將舌下腺囊腫誤診為舌下粘液囊腫而引起術(shù)后復(fù)發(fā)?！ ?/p>
診斷要點(diǎn)
1．好發(fā)于兒童及青少年。
2．囊腫位于口底一側(cè)粘膜下，呈淡藍(lán)色腫物，囊壁薄，質(zhì)地柔軟。
3．較大舌下腺囊腫可穿人下頜舌骨肌進(jìn)入頒下區(qū)，也可波及對(duì)側(cè)口底。
4．囊腫可因創(chuàng)傷而破潰，流出粘稠蛋清樣液體，囊腫暫時(shí)消失，數(shù)日后創(chuàng)口愈合囊腫長(zhǎng)大如前。
5．囊腫繼發(fā)感染時(shí)，可出現(xiàn)口底部腫脹疼痛，影響進(jìn)食。
6．應(yīng)與口底部血管瘤、淋巴管瘤、皮樣囊腫鑒別，主要依靠穿刺內(nèi)容物檢查，舌下腺囊腫可抽出粘稠液體。
治療原則
1．行舌下腺及囊腫摘除術(shù)。
2．已擴(kuò)展到頜下區(qū)者，應(yīng)在完全摘除舌下腺后，將殘留囊液抽盡，然后口外加壓包扎10日左右即可治愈。
3．不愿手術(shù)者，可將囊液抽出后，再注入9％碘酊，使之纖維化。
4．對(duì)體弱年幼不宜手術(shù)或注射藥物者，可用不銹鋼絲穿過粘膜及囊壁作小環(huán)并固定，以達(dá)到引流及減輕癥狀?！ ?/p>
治療方案
1、小唾液腺黏液囊腫 可在抽干凈囊液后，向囊腔內(nèi)注入2％碘酊0.2－0.5ml，停留2-3分鐘，再將碘酊抽出。目的是破壞上皮細(xì)胞，使其失去分泌功能而不再形成囊腫。但最常用的治療方法為手術(shù)切除。
2、舌下腺囊腫 根治的方法是切除舌下腺，殘留部分囊壁不致造成復(fù)發(fā)。對(duì)全身情況不能耐受舌頭下面腺切除的患者及嬰兒，可作簡(jiǎn)單的袋形縫合術(shù)，待全身情況好轉(zhuǎn)或嬰兒長(zhǎng)至4-7歲后再行舌頭下腺切除術(shù)。
舌下囊腫患者的注意事項(xiàng)
舌下囊腫為舌下腺的潴留囊腫，多由于舌下腺管的炎癥性病變所引起；常見于青年人。由于其外形類似蛙鳴時(shí)鼓起的咽囊，故又名“蛤膜腫”。
舌下囊腫位于口腔底部，在舌系帶的一側(cè)，透明，略呈藍(lán)色。囊壁甚薄，覆蓋的口腔粘膜可以推動(dòng)。內(nèi)容物為無色的粘性液體。舌下囊腫有時(shí)很大，可經(jīng)舌系帶下擴(kuò)展至對(duì)側(cè)，亦可向口腔底深部擴(kuò)展，突出到頸下，將舌上抬，影響說話，進(jìn)食。也可因損傷破裂，流出粘液而暫時(shí)消失，數(shù)日后又逐漸增大。
較小囊腫可自口腔全部摘除之。較大囊腫，其全部摘除有困難時(shí)，可切除囊腫前壁，并將其邊緣與口腔粘膜縫合(袋形縫合)。
由于舌下囊腫常見不同程度的炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)可見伴有炎性反應(yīng)存在。因而在激光手術(shù)后不論囊腫大小都應(yīng)給予抗生素治療2周?？煽诜?、肌注或由靜脈滴注給藥。
同時(shí)還可給多簇維生素類制劑及有助于康復(fù)的方法治療。如術(shù)后用弱激光照射創(chuàng)面，一次20分鐘，1日1次，10～15次療程，可減少用藥量。
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