蛔蟲
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蛔蟲是無脊椎動(dòng)物，線形動(dòng)物門，線蟲綱，蛔目，蛔科。是人體腸道內(nèi)最大的寄生線蟲，成體略帶粉紅色或微黃色，體表有橫紋，雄蟲尾部常卷曲。 蛔蟲是世界性分布種類，是人體最常見的寄生蟲，感染率可達(dá)70%以上，農(nóng)村高于城市，兒童高于成人?；紫x可導(dǎo)致蛔蟲病，詳見蛔蟲病詞條。
目錄 |
基本概述
成蟲
呈長(zhǎng)圓柱形，形似蚯蚓?；钕x呈粉紅色或微黃色，死后灰白色，體表可見細(xì)橫紋及兩條明顯的側(cè)線?？诳拙酉x體頂端，周圍有三個(gè)呈品字形排列的唇瓣，唇瓣內(nèi)側(cè)有細(xì)齒，側(cè)緣有感覺乳突。雌蟲長(zhǎng)20～35cm，尾尖直，肛門位于末端，生殖器官呈雙管型，陰門居蟲體腹面中部之前。雄蟲長(zhǎng)15～31cm，尾端向腹面卷曲，有一對(duì)鐮狀交合刺，生殖器官呈單管型，泄殖腔內(nèi)有多對(duì)乳突。
蟲卵
從人體排出的蛔蟲卵有受精卵和未受精卵兩種。受精卵呈寬橢圓形，大小45～75×35～50μm，卵殼厚而透明，卵殼外有一層凹凸不平的蛋白質(zhì)膜，系由蟲體子宮分泌并附著于蟲卵，被膽汁染成棕黃色。卵內(nèi)含一個(gè)大而圓的卵細(xì)胞，在卵細(xì)胞和卵殼的兩端有新月狀空隙。未受精卵呈狹長(zhǎng)的橢圓形，約88～94×３９～44μm，卵殼和蛋白質(zhì)膜均較薄，卵內(nèi)含大小不等的屈光顆粒。若蛔蟲卵的蛋白質(zhì)膜脫落，卵殼則無色透明，表面光滑，應(yīng)注意與鉤蟲卵的鑒別。
生活史
成蟲寄生于小腸, 多見于空腸， 以半消化食物為食。 雌、雄成蟲交配后雌蟲產(chǎn)卵， 卵隨糞便排出體外,，污染環(huán)境，受精卵在蔭蔽、潮濕、氧氣充足和適
宜溫度(21~30℃)下,，經(jīng)2周， 其內(nèi)的卵細(xì)胞發(fā)育成第一期幼蟲， 再經(jīng)一周，在卵內(nèi)第一次蛻皮后發(fā)育為感染期卵.。感染期卵被人吞入，在小腸內(nèi)孵出幼蟲。 幼蟲能分泌透明質(zhì)酸酶和蛋白酶，侵入小腸粘膜和粘膜下層， 鉆入腸壁小靜脈或淋巴管,，經(jīng)靜脈入肝,，再經(jīng)右心到肺， 穿破毛細(xì)血管進(jìn)入肺泡， 在此進(jìn)行第2次和第3次蛻皮,，然后，再沿支氣管、氣管移行至咽,，被宿主吞咽,，經(jīng)食管、胃到小腸， 在小腸內(nèi)進(jìn)行第4次蛻皮后經(jīng)數(shù)周發(fā)育為成蟲。 自感染期卵進(jìn)入人體到雌蟲開始產(chǎn)卵約需2個(gè)月， 成蟲壽命約1年 每條雌蟲每日排卵約24萬個(gè)。 宿主體內(nèi)的成蟲數(shù)目一般為一至數(shù)十條,，個(gè)別可達(dá)上千條?！ ?/p>
蛔蟲致病
幼蟲致病
幼蟲在人體內(nèi)移行途中，可引起組織損傷，尤其對(duì)肺部損害最明顯，可出肺出血、肺水腫、實(shí)變、支氣管擴(kuò)張及粘液增加等。臨床表現(xiàn)可有發(fā)熱、咳嗽、胸痛、哮喘、血痰及血中嗜酸性粒細(xì)胞增多等。也可有蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫等。多數(shù)病例可于發(fā)病后1～2周內(nèi)自愈。重度感染時(shí)，幼蟲也可侵犯甲狀腺、脾、腦、腎等器官，引起異位損害。
成蟲致病
成蟲是其主要的致病期，可有以下幾種表現(xiàn)：
- 掠奪營(yíng)養(yǎng)引起營(yíng)養(yǎng)不良：蛔蟲以半消化性食糜為食，掠奪人體營(yíng)養(yǎng)，其代謝產(chǎn)物可對(duì)腸粘膜造成刺激、損傷，引起消化和吸收不良，最后導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良。重度感染的兒童甚至出現(xiàn)發(fā)育障礙。
- 損傷腸粘膜引起腸功能紊亂：患者常有食欲不振、惡心、嘔吐，以及間歇性臍周腹痛等表現(xiàn)。腸粘膜損傷與蛔蟲唇齒及代謝產(chǎn)物有關(guān)。
- 過敏反應(yīng)：蛔蟲代謝產(chǎn)物、分泌物等對(duì)人體是變應(yīng)原，可引起過敏，表現(xiàn)為蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、皮膚搔癢等。血中IgE升高、嗜酸性粒細(xì)胞也可增多。
- 并發(fā)癥：對(duì)人體的危害最大。蛔蟲以游離方式寄生，有鉆孔習(xí)性，當(dāng)人體溫升高、食入辛辣食物及驅(qū)蟲不當(dāng)時(shí)，可刺激蛔蟲到處竄擾，造成嚴(yán)重的并發(fā)癥。較常見的是膽道蛔蟲癥，患者出現(xiàn)突發(fā)性右上腹絞痛，并向右肩、背部及下腹部放射，呈間歇性，伴有惡心、嘔吐等。不及時(shí)治療可致化膿性膽管炎、膽囊炎、甚至膽囊穿孔。腸梗阻也是常見的并發(fā)癥之一，其原因是大量成蟲扭結(jié)成團(tuán)，堵塞腸管，使該部位發(fā)生腸蠕動(dòng)障礙所致，多發(fā)生于回腸?；颊弑憩F(xiàn)有臍周或右下腹突發(fā)間歇性疼痛，伴有嘔吐、腹脹，在患者腹部可觸及條索狀移動(dòng)團(tuán)塊。部分病人可出現(xiàn)蛔蟲性闌尾炎、胰腺炎等并發(fā)癥，個(gè)別病人甚至出現(xiàn)腸穿孔。
實(shí)驗(yàn)室診斷
臨床主要依靠病原學(xué)檢查，從患者糞便中檢出蟲卵確診。每條雌蛔蟲每天可產(chǎn)卵24萬個(gè)，采用直接涂片法，查一張涂片的檢出率為80%左右，查三片可達(dá)95%。必要時(shí)可采用沉淀集卵法或飽和鹽水漂浮法，檢出率更高。檢獲蟲體可按形態(tài)特征鑒別、診斷。
防治
- 加強(qiáng)衛(wèi)生宣教 ：注意個(gè)人衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生，不隨地大便，飯前洗手、不食生的蔬菜、瓜果，不飲生水，消滅蒼蠅，減少感染途徑。
- 加強(qiáng)糞便管理 ：對(duì)糞便進(jìn)行無害化處理，如堆肥、修沼氣池貯肥等，以殺死糞內(nèi)蟲卵，減少土壤及地面上的蛔蟲卵。
- 治療病人或帶蟲者 ：這是控制傳染源的重要措施。驅(qū)蟲藥物有甲苯咪唑、丙硫咪唑、左旋咪唑、構(gòu)櫞酸哌嗪等。對(duì)并發(fā)癥，應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院對(duì)癥處理。
中醫(yī)對(duì)蛔蟲的認(rèn)識(shí)
蛔蟲，病因?qū)W名詞。九蟲之一?！?a href="/w/%E8%AF%B8%E7%97%85%E6%BA%90%E5%80%99%E8%AE%BA" title="諸病源候論">諸病源候論》又稱長(zhǎng)蟲?；紫x寄生于人體中，稱蛔蟲病。多因脾胃虛弱，雜食生冷不潔瓜果蔬菜所致。癥見腹痛，痛有休止；亦可痛處有腫塊聚起，上下往來活動(dòng)，蟲動(dòng)則痛作，蟲靜則痛止；蟲痛攻心，相似于膽道蛔蟲證。并可有面色（白光）白或黃白相間或有蟲斑，消瘦，嘔吐清水或蛔蟲等。治療以驅(qū)蟲為主，脾胃虛弱或挾積滯者，兼用健脾、消導(dǎo)等法。方用烏梅丸、化蟲丸、萬應(yīng)丸等。
參考
參考文獻(xiàn)
- 《人體寄生蟲學(xué)》
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