中醫(yī)刺灸/關(guān)于針?lè)ㄑa(bǔ)瀉作用的論述
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楊氏對(duì)針灸大成.經(jīng)絡(luò)迎隨設(shè)為問(wèn)答》中說(shuō)：“……欲治經(jīng)脈，須調(diào)榮衛(wèi)，須假（借助）呼吸。經(jīng)曰：衛(wèi)者陽(yáng)也，榮者陰也；呼者陽(yáng)也，吸者陰也。呼盡內(nèi)針，靜以久留，以氣至為故者，即是取氣于衛(wèi)。吸則內(nèi)針，以得氣為故者，即是置氣于榮也?！边@是從營(yíng)衛(wèi)陰陽(yáng)來(lái)分析補(bǔ)瀉法的要領(lǐng)。淺層為衛(wèi)，屬陽(yáng)；深層為營(yíng)，屬陰。呼則氣出，為陽(yáng)；吸則氣入，為陰。補(bǔ)法須從營(yíng)置氣?！?a href="/w/%E5%8D%AB%E6%B0%94" title="衛(wèi)氣">衛(wèi)氣者，浮氣也，專(zhuān)主于表；榮氣者，精氣也，專(zhuān)主于里。”“當(dāng)知榮衛(wèi)內(nèi)外之出入，經(jīng)脈上下之往來(lái)，乃可行之。夫榮衛(wèi)者陰陽(yáng)也……乃是因其陰陽(yáng)內(nèi)外而進(jìn)退針耳。至于經(jīng)脈為流行之道……乃是因其氣血往來(lái)，而順逆行針也。大率言榮衛(wèi)者，是內(nèi)外之氣出入；言經(jīng)脈者，是上下之氣往來(lái)。各隨所在順逆而為刺也?！闭J(rèn)為針刺補(bǔ)瀉法離不開(kāi)營(yíng)衛(wèi)氣血的深淺出入和上下往來(lái)。以順其氣為補(bǔ)，逆其氣為瀉?！瓣?yáng)下之曰補(bǔ)，陰上之曰瀉?！币?yàn)?a href="/w/%E9%98%B3%E6%B0%94" title="陽(yáng)氣">陽(yáng)氣生于外，所以補(bǔ)法要使陽(yáng)氣入內(nèi)；陰氣生于內(nèi)，因此瀉法要使陰氣外出。營(yíng)衛(wèi)氣血說(shuō)是補(bǔ)瀉的理論基礎(chǔ)，“百病所起，皆始于榮衛(wèi)，然后淫于皮肉筋脈，……是以刺法中但舉榮衛(wèi)，蓋取榮衛(wèi)逆順，則皮骨肉筋之治在其中矣。”榮衛(wèi)之氣均出自谷氣，所以楊氏指出：“凡刺淺深，驚針則止；凡行補(bǔ)瀉，谷氣而已?！?/p>
補(bǔ)瀉的大小之分
楊氏認(rèn)為“刺又大小”，有手法較輕（平和）的“平補(bǔ)”“平瀉”（小補(bǔ)、小瀉）；有手法較重的“大補(bǔ)”“大瀉”?！夺樉拇蟪?經(jīng)絡(luò)迎隨設(shè)為問(wèn)答》：“問(wèn)：刺有大?。看鹪唬河衅窖a(bǔ)、平瀉，謂其陰陽(yáng)不平而后平也。陽(yáng)下之曰補(bǔ)，陰上之曰瀉，但得內(nèi)外之氣調(diào)則已。用大補(bǔ)、大瀉，惟其陰陽(yáng)俱有盛衰，內(nèi)針于天地部?jī)?nèi)俱補(bǔ)俱瀉，必使經(jīng)氣內(nèi)外相通，上下相接，盛氣乃衰，此名調(diào)陰換陽(yáng)，一名接氣通經(jīng)，一名從本引末。審按其道以予之，徐往徐來(lái)以去之，其實(shí)一義也。”所稱(chēng)“平補(bǔ)，平瀉”是指手法較輕、刺激量較小的補(bǔ)瀉手法，而“大補(bǔ)、大瀉”則是手法較重，刺激量較大的補(bǔ)瀉手法。平補(bǔ)、平瀉只用輕慢柔和、由淺而深（補(bǔ)）或由深而淺（瀉）的捻轉(zhuǎn)和提插法，使內(nèi)外（深淺）之氣調(diào)和即可。大補(bǔ)、大瀉則要分別在天部、地部（或分天、人、地三部）每一部都施行補(bǔ)瀉手法，以達(dá)到經(jīng)氣內(nèi)外相通、上下相接。如燒山火、透天涼之類(lèi)。
由此可以看出：“補(bǔ)法”有屬于弱刺激，有屬于強(qiáng)刺激。“瀉法”也是如此，有屬于強(qiáng)刺激，有屬于弱刺激。也就是說(shuō)，有屬于弱刺激的“平補(bǔ)平瀉”，有屬于強(qiáng)刺激的“大補(bǔ)大瀉”。
透穴針?lè)ǖ膽?yīng)用
金、元時(shí)期的針灸家提出“一針兩穴”的透穴針?lè)?，這是采用不同的方向、角度和深度以同一針作用于兩個(gè)穴位來(lái)增加針刺的強(qiáng)度。有四肢內(nèi)外側(cè)或前后側(cè)相對(duì)穴位的“直透”，各部上下方或前后方鄰近穴位之間的“橫透”，以及一穴透刺多穴的“多向透”等法。如《玉龍歌》：“偏正頭風(fēng)痛難醫(yī)，絲竹空金針亦可施，沿皮向后透率谷，一針兩穴世間稀?！睏钍显谧⒔庵杏盅a(bǔ)充了許多實(shí)例，如風(fēng)池透風(fēng)府或合谷透勞宮治偏正頭風(fēng)。印堂透左右攢竹治小兒驚風(fēng)。地倉(cāng)透頰車(chē)或頰車(chē)透地倉(cāng)治口眼喎斜。頭維透額角治頭疼、眩暈。瞳子髎透魚(yú)腰治目紅腫痛。膝關(guān)透膝眼治膝腫痛。昆侖透太溪治腿足紅腫。間使透支溝治瘧疾。液門(mén)透陽(yáng)池治手臂腫痛。采用透穴針?lè)蓴U(kuò)大刺激面以增強(qiáng)針刺的強(qiáng)度，或使針刺感應(yīng)易于擴(kuò)散傳導(dǎo)。
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