人體解剖
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中國人體解剖的歷史起源
人體解剖在近代中國的興起是西醫(yī)學(xué)植根于中國的重要標(biāo)志，也是西醫(yī)學(xué)在中國發(fā)展的重要基礎(chǔ)。人體解剖在近代中國的實施不是一帆風(fēng)順的，而是經(jīng)歷了艱難的過程。本文試圖敘述這一過程并剖析阻礙尸體解剖施行的社會思想因素，以求正于大家。
鴉片戰(zhàn)爭前后，西醫(yī)學(xué)開始傳入中國。作為西醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)學(xué)科-人體解剖學(xué)也開始傳入中國。1900年以前，尸體解剖由外國人實施，可供解剖的尸體極少。1900年以后，中國人開始介紹西醫(yī)解剖學(xué)，以丁福保最為系統(tǒng)。他于1903年任京師大學(xué)譯學(xué)館生理學(xué)教授。在教學(xué)過程中，認(rèn)識到解剖學(xué)譯名駁雜，給研究者帶來諸多不便，于是撰《解剖學(xué)生理學(xué)譯異名同表》，把教會醫(yī)院舊譯和新譯的解剖書及日本近出解剖書，同西人原文比較對列約1500條，在《醫(yī)學(xué)世界》上連續(xù)登載。同時登載的還有汪惕予譯述的《解剖學(xué)生理學(xué)大意合縮》。丁福保、汪惕予的西醫(yī)解剖啟蒙，對我國解剖學(xué)的發(fā)展是十分必要的。
另外，也有以動物尸體解剖來向國人作解剖啟蒙的。1909年，江西教育總會公立圖書品物陳列館為一頭病犬當(dāng)眾開刀治療，向眾人講解狗的生理結(jié)構(gòu)，以期通過此舉讓人們從側(cè)面來了解人體生理結(jié)構(gòu)，同時也向國人灌輸解剖學(xué)知識，可謂用心良苦。執(zhí)刀者卻不是中國人，而是日本醫(yī)士。即使這樣，消息傳出，轟動一時，“紳商學(xué)界到者四百余人。”
有識之士丁福保意識到紙上談兵的局限性，呼吁“不但研究解剖之理論，并宜施諸實行焉。”“是非法部專家案奏準(zhǔn)，以后凡囚尸無家族請收者，一律聽候地方官立醫(yī)學(xué)堂醫(yī)院請領(lǐng)解剖不可?！币徊坑蓢抑朴喌慕馄室?guī)則的頒布被提到日程上來。
1912年11月22日，北京醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校校長湯爾和上書教育部，要求提出法案準(zhǔn)予實行解剖。在其直接推動下，1913年11月22日，內(nèi)務(wù)部頒布了解剖條例，它是作為內(nèi)務(wù)部第51號部令被莊嚴(yán)頒布的。這是解剖史上的大事，學(xué)者歡呼雀躍，西醫(yī)前輩伍連德稱“殊為我國醫(yī)界前途喜也?！?/p>
解剖條例共有五條，規(guī)定了可供解剖的四種尸體。其中第一條曰:“醫(yī)士對于病死體，得剖視其患部，研究病源，但須得該死體親屬之同意并呈明地方官，始得執(zhí)行?！?/p>
由于解剖條例太簡單，1914年4月22日，內(nèi)務(wù)部又頒布了《解剖規(guī)則施行細(xì)則》。第一條曰:“凡國立公立及教育部認(rèn)可各醫(yī)校，及地方病院經(jīng)行政官廳認(rèn)為組織完全，確著成效者，其醫(yī)生皆得在該校，該院內(nèi)執(zhí)行解剖?！比拈_頭既規(guī)定了可執(zhí)行解剖的醫(yī)學(xué)院范圍，比解剖條例嚴(yán)格、完備。下面幾條重點規(guī)定向司法機(jī)關(guān)領(lǐng)取尸體的手續(xù)，及對解剖過的尸體的處理辦法。
國民政府定都南京后，1929年5月13日，內(nèi)政部頒布了第二個解剖尸體規(guī)則。全文共13條，第一條仍是規(guī)定可執(zhí)行解剖的醫(yī)學(xué)校范圍，對“愿供學(xué)術(shù)研究，以遺囑付解剖之尸體”的規(guī)定，仍須得其親屬之同意，并呈請該管地方行政官署，這與第一個解剖規(guī)則一致，只是稍有進(jìn)步，“地方官署接收前項呈請，須于十二小時內(nèi)處理之。”
1933年，又頒布了《衛(wèi)生署修正解剖尸體規(guī)則草案》和《修正解剖尸體規(guī)則》，使第二個尸體解剖規(guī)則更完善、更周密，其中規(guī)定所有尸體解剖都必須報告官署，解剖報告呈上六小時后，即可解剖。
近代兩個尸體解剖規(guī)則，在保全尸首風(fēng)氣盛行、不重解剖的中國的頒布，無疑有深遠(yuǎn)的意義。它表明尸體解剖作為一項醫(yī)學(xué)實踐活動，開始得到官方承認(rèn)和保護(hù)，為中國西醫(yī)學(xué)特別是解剖學(xué)的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。其頒布本身是對封建倫理觀念的一次大挑戰(zhàn)，對改變?nèi)藗兊呐f觀念，接受西方科學(xué)知識，是一個強(qiáng)烈的刺激?！ ?/p>
人體解剖施行情況
1913年，出現(xiàn)了近代史第一次人體解剖，即江蘇醫(yī)學(xué)專門學(xué)校的解剖。但以后實行起來，困難重重，阻力很大，“雖有政府明令準(zhǔn)許醫(yī)校及醫(yī)院解剖尸體，而地方官及當(dāng)事者，每以避世俗攻擊，迄未能實力奉行。
首先醫(yī)學(xué)校得到的尸體很少?！敖K省立醫(yī)學(xué)專校民二(1913年)實行，開辦十余年，僅三四具。浙江省立醫(yī)藥專校，民二(1913年)實行，開辦以來亦僅三四具。北京國立醫(yī)學(xué)專校，民二(1913年)實行，年不過一具。協(xié)和亦寥寥。同濟(jì)昔年平均每學(xué)期不能得一具，現(xiàn)稍進(jìn)步，時見解剖，震旦與同濟(jì)等，蓋震旦時有法租界獄囚病斃，而同濟(jì)則得自華獄病囚也。圣約翰醫(yī)科，尚恃圖書為教授資料。同德開辦六年后，在民十三(1926年)年冬始得尸體解剖成人一次。南通大學(xué)醫(yī)科民二(1913年)即已實行，開辦近廿年，前后不過三四具?！?/p>
這段材料反映了本世紀(jì)30年代以前九所著名西醫(yī)學(xué)校很少得到尸體的情況，著名醫(yī)校尚且如此，那些普通的醫(yī)校即可想而知?？梢娛w解剖作為教學(xué)活動，根本不能經(jīng)常開展，處于時斷時續(xù)的狀態(tài)。在這種情況下，“可嘆中國醫(yī)校學(xué)生，學(xué)習(xí)解剖時，當(dāng)狂走郊野墳中，覓取暴露之骨髏，為實習(xí)材料?！?/p>
更為嚴(yán)重的是，這些少得可憐的尸體解剖，往往也不能順利實施，受到非法干涉。湯爾和“長北平醫(yī)校，以解剖說當(dāng)?shù)?，垂有成議，乃事聞于步軍統(tǒng)領(lǐng)之夫人，堅持不許?！薄氨逼絽f(xié)和醫(yī)學(xué)院解剖一報販，涉訟數(shù)月;上海寶隆醫(yī)院因解剖一軍官，鬧得滿城風(fēng)雨;同德醫(yī)學(xué)院赴槽河徑第二監(jiān)獄領(lǐng)取刑死體二具，未能解剖，反落一場無所謂的麻煩?！?/p>
到了本世紀(jì)30年代，“醫(yī)校之尸體難求依然如故?！边@在一定程度上阻礙了西醫(yī)的進(jìn)一步發(fā)展。為了改變這種局面，在1932年1月召開的全國醫(yī)師第二次代表大會上，余云岫先生提出“勸告全國醫(yī)師組織解剖有志會”一案，此提案作為國字第31號提案被通過。并“即日成立病理解剖志愿會”?！捌滢k法，集合有志犧牲者幾人，組織團(tuán)體，共立愿書，死后，則以尸身，供病理局部解剖之研究……嗣有署名加入者多人”。由于“一二.八”抗戰(zhàn)爆發(fā)等原因，此提案未及實施。1934年全國醫(yī)師第三次代表大會上，此提案重新被提出。這是我國西醫(yī)前輩為了提倡尸體解剖作出的不懈努力。這種勇于反對社會舊俗，自愿死后捐獻(xiàn)遺體的行為是值得歌頌的，它比尸體解剖規(guī)則在人們心中引起的震動更大。后來幾位勇士立下遺囑，自愿死后遺體被解剖，無疑會受到它的影響。
1933年以前解剖的尸體，以刑尸、監(jiān)獄病死無人認(rèn)領(lǐng)之尸、醫(yī)院病死無人認(rèn)領(lǐng)之尸為對象，從現(xiàn)有史料看，沒有立下遺囑自愿捐獻(xiàn)的尸體。1933年，是近代解剖史上值得紀(jì)念的一年。此年1月30日，醫(yī)界先輩余子維立下遺囑，自愿獻(xiàn)出遺體以供解剖，“此吾醫(yī)學(xué)界破天荒第一人也”，遺體于2月24日在溫州大南醫(yī)院解剖。
余子維遺囑里有這樣幾句話，“余由中醫(yī)而習(xí)西醫(yī)，嘗謂解剖乃研究醫(yī)學(xué)之要務(wù)，茲余病胃癌，深知無生理，死后應(yīng)將余尸體即行剖視，求其癥結(jié)之所在……?！睆奈闹锌梢钥闯觯嘧泳S先生生前亦提倡尸體解剖，但沒有僅停留在“口舌之爭，文字之辯”上，而是身體力行，把它當(dāng)做自己的義務(wù)和責(zé)任。民國才成立20來年，余子維就從封建倫理中解放出來，確屬難能可貴。
為了紀(jì)念余子維先生的開山之功，影響頗大的《醫(yī)事匯刊》把1935年第四期辟為“余子維紀(jì)念專號。”1934年的全國醫(yī)師公會第三屆代表大會，通過了上海醫(yī)師公會提出的“請全會表彰余子維先生以獎勵病理解剖案。”具體辦法是:(1)制成余子維先生遺像，加以行述及當(dāng)時遺囑，與解剖時之情形，復(fù)益之以各同志宣傳之文字印成一冊，分頒各會;(2)制成余子維放大照相多份，分頒各地分會供奉會所以資瞻仰;(3)通告各地公會，以余子維先生遺體解剖之日，為病理解剖有志會紀(jì)念日……。此可謂隆重之至。平心而論，余子維事件要是發(fā)生在西方，那是不足掛齒的，總統(tǒng)遺體被解剖屢見不鮮(拿破侖開總統(tǒng)解剖之先河)?？墒侵袊鴧s對此大書特書，從反面反映出我國近代解剖事業(yè)之落后及尸體實施之艱難。
二月有余，便后繼有人。金守欽，上海南洋醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)，歷任黃埔軍官學(xué)校醫(yī)官，國民革命軍第五軍醫(yī)官等職。死前立下遺囑，死后愿獻(xiàn)出遺體以供解剖。遺體于1933年5月11日被解剖?？上Ш苌倥叮r為人知。幾年后還有國醫(yī)葉古紅的遺體解剖。
以上三個例子皆是醫(yī)界同人的尸體解剖。他們習(xí)醫(yī)，自然知道尸體解剖的重要性，從職業(yè)方面看，也是他們應(yīng)盡的義務(wù)。相比之下，醫(yī)外之人遺囑自愿尸體被解剖，當(dāng)更令人欽佩，首開其先的是戈公振先生。戈公振先生是中國新聞界一顆巨星，服務(wù)于《時報》達(dá)15年久。遺體于1935年10月被解剖。
在近代，只有以上屈指可數(shù)幾人立遺囑，愿獻(xiàn)出遺體以供解剖。它標(biāo)志著人體解剖在近代中國之曲高和寡。兩個尸體解剖規(guī)則基本上成了空文?！ ?/p>
近代尸體解剖實施艱難的原因
近代中國的半封建半殖民地性質(zhì)，說明帝制雖被推翻，但傳統(tǒng)的倫理道德仍在左右著國人的頭腦。帝國主義入侵中國的同時，也把西方文明帶到中國，人體解剖學(xué)即是其中之一。由于違背傳統(tǒng)倫理道德，所以實施起來困難重重。
在中國傳統(tǒng)倫理道德里，一個活生生的人，根本沒有獨立人格，連身體也不是自己所有，“身者非其私有也，嚴(yán)親之遺躬也”，即父母的恩賜。既然“行父母之遺體”，敢不愛惜乎?由此構(gòu)成孝道的一個非常重要的方面-愛惜自己的身體。曾子曰:“父母全之，子弗敢闕。故舟而不游，道而不徑，能全支體，以守宗廟，可謂孝矣”。用《孝經(jīng)》的一句話來概括，即“身體發(fā)膚，受之父母，不敢毀傷。”如果平時不慎損傷了身體，也羞愧難當(dāng)，“子春下堂而傷足，廖而數(shù)月不出，猶有憂色。門人問之曰:“夫子下堂而傷足，廖而數(shù)月不出，猶有其故?”樂正子春曰:‘……父母全而生之，子全而歸之，不虧其身，不損其形，可謂孝矣!君子無行咫步而忘之，余忘孝道，是以憂’”。這個故事，今天讀來非常可笑，如果與封建禮教聯(lián)系起來，又不足為怪，它十分生動地反映出這種觀念對人們影響之深。愛惜身體，不但包括活著時的軀體，也包括死后的尸體，所以中國一向主張保全尸首。儒家以仁為本，再加上“己所不欲，勿施于人”等觀念的影響，三者結(jié)合起來，構(gòu)成近代人體解剖實施不力的倫理障礙。
為了加強(qiáng)以上觀念對人們的影響，封建法典列專門條款嚴(yán)懲殘害尸首的行為?！短坡墒枳h》是我國現(xiàn)存最早、最完整的法律著作，集戰(zhàn)國、秦漢、魏晉、南北朝、隋朝封建法律之大成，成為宋、元、明、清歷代制定和解釋法典的藍(lán)本，筆者以此為依據(jù)，剖析有關(guān)條款?！短坡墒枳h》卷17有“殘害死尸”一欄。如果殺死人，再支解，或焚燒尸體，不但處死刑最高刑-斬刑，妻子還要流二千里。如果不殺人僅殘害死尸(焚燒或支解)，或棄尸于水中，處“減斗殺罪一等”。如果割去尸體的頭發(fā)，或不同程度地?fù)p傷尸首，要處“減斗殺罪二等?！痹诼飞吓鲆娝朗?，不掩埋，或在墓地薰狐貍而燒著棺槨者，各徒二年;把尸體燒了，徒三年。這些保護(hù)尸首的條款，周密詳盡，甚至不厭其煩，在全書中占有較重要的地位。它更直接、更積極地促進(jìn)了大眾對尸首的愛護(hù)，鞏固了視毀壞尸體為不仁、不法的思想。
兩個尸體解剖規(guī)則中規(guī)定所有尸體解剖都必須經(jīng)過地方行政長官同意，方能解剖。這樣尸體解剖能否順利實行，在很大程度上便取決于地方行政長官的意志。他們盡管做的是民國的官，可思想上仍被封建倫理道德束縛著，也并不比民眾更多受過西方科學(xué)文明的沐浴，他們不理解尸體解剖，把它等同于出于仇恨等動機(jī)的支解尸體。因此，當(dāng)時“行政官署，往往惑于因果，輒作中梗”成為尸體解剖實施不力的行政干涉障礙。
近代兩個尸體解剖規(guī)則的頒布，表明尸體解剖終于在華夏這塊古老土地上被官方承認(rèn)。盡管西醫(yī)前輩做了不懈努力，但終近代史只有幾人立遺囑死后獻(xiàn)出遺體。從刑場、監(jiān)獄也很難得到尸體。造成這種局面的根本原因是封建傳統(tǒng)倫理道德仍束縛著人們的頭腦。另外，地方行政長官的干涉，也不可低估。
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