唾液腺腫大
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唾液腺黏液囊腫：廣義的川流黏液囊腫包括小川流腺黏液囊腫及舌下腺囊腫，是較為常見的唾液腺瘤樣病變。腮腺囊腫分潴留性和先天性兩大類，前者很少見。唾液腺良性肥大又稱唾液腺腫大癥或唾液退行性腫大，是一種非腫瘤、非炎癥性、慢性、再發(fā)性、無痛性腫大的唾液腺疾病。
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唾液腺腫大的原因
根據(jù)病因及病理表現(xiàn)的不同，可分為外森性黏液囊腫及潴留性黏液囊腫。
1、外滲性黏液囊腫 占黏液囊腫的80%以上，組織表現(xiàn)為黏液性肉芽腫或充滿黏液的假囊，無上皮襯里。實(shí)驗(yàn)研究提示，外滲性黏液囊腫是由創(chuàng)傷引起的。
2、潴留性黏液囊腫 有上皮襯里、潴留的黏液團(tuán)快及結(jié)締組織被膜，發(fā)病原因主要是導(dǎo)管系統(tǒng)的阻塞，可由微小涎石、分泌物濃縮或?qū)Ч芟到y(tǒng)彎曲等原因所致。
唾液腺腫大的診斷
唾液腺良性肥大臨床表現(xiàn)為腮腺彌漫性腫大、柔軟，常為雙側(cè)性;導(dǎo)管口無紅腫，分泌物無異常?；颊呖捎?a href="/w/%E7%B3%96%E5%B0%BF%E7%97%85" title="糖尿病">糖尿病、嗜酒、營(yíng)養(yǎng)不良、長(zhǎng)期服藥史。唾液腺造影：導(dǎo)管和腺泡無異常表現(xiàn)，體積明顯增大，排空功能稍遲緩。唾液腺良肥大需與唾液腺腫瘤及舍格倫綜合征相鑒別?！ 蝹?cè)肥大明顯者，應(yīng)與唾液腺腫瘤相鑒別，超聲檢查是首選的方法，唾液腺良性肥大回聲均勻，無占位性病變。部分舍格倫綜合征患者，可表現(xiàn)為唾液腺腫大，但其常伴有口干等癥狀，免疫學(xué)檢查可有自身抗體出現(xiàn)，唾液腺造影可見導(dǎo)管和腺泡的特征性改變。
唾液腺腫大的鑒別診斷
1、黏液囊腫
好發(fā)于下唇及舌尖腹側(cè)。囊腫位于年末下，表面僅覆蓋一薄層黏膜，故呈半透明、淺黃色小泡，狀似水皰。質(zhì)地軟而有彈性。囊腫很容易被咬傷而破裂，流出蛋清樣透明黏稠液體，囊腫消失。破裂處愈合后，又被黏液充滿，再次形成囊腫。
2、舌下腺囊腫
常見于青少年，可分3類：
①單純型：占大多數(shù)。囊腫位于舌下區(qū)，呈淺紫藍(lán)色，捫之柔軟有波動(dòng)感。常位于口底一側(cè)。較大的囊腫可將舌抬起，狀似“重舌”。囊腫因創(chuàng)傷而破裂后，流出黏稠而略帶黃色或蛋清樣液體，囊腫暫時(shí)消失。暑天后窗口愈合，囊腫長(zhǎng)大如前;
②口外型：又稱潛突型。主要表現(xiàn)為下頜下區(qū)腫物，而口底囊腫表現(xiàn)不明顯。觸診柔軟，與皮膚無粘連，不可壓縮。
③啞鈴型：為上述兩型的混合，即在口內(nèi)舌下區(qū)及口外下頜區(qū)均可見囊性腫物。
唾液腺良性肥大臨床表現(xiàn)為腮腺彌漫性腫大、柔軟，常為雙側(cè)性;導(dǎo)管口無紅腫，分泌物無異常?；颊呖捎?a href="/w/%E7%B3%96%E5%B0%BF%E7%97%85" title="糖尿病">糖尿病、嗜酒、營(yíng)養(yǎng)不良、長(zhǎng)期服藥史。唾液腺造影：導(dǎo)管和腺泡無異常表現(xiàn)，體積明顯增大，排空功能稍遲緩。唾液腺良肥大需與唾液腺腫瘤及舍格倫綜合征相鑒別。 單側(cè)肥大明顯者，應(yīng)與唾液腺腫瘤相鑒別，超聲檢查是首選的方法，唾液腺良性肥大回聲均勻，無占位性病變。部分舍格倫綜合征患者，可表現(xiàn)為唾液腺腫大，但其常伴有口干等癥狀，免疫學(xué)檢查可有自身抗體出現(xiàn)，唾液腺造影可見導(dǎo)管和腺泡的特征性改變。
唾液腺腫大的治療和預(yù)防方法
唾液腺良性大無特殊治療方法。有全身性疾病者，經(jīng)治療后，部分重大腺體可恢復(fù)。藥物引起的唾液腺腫大，停藥后大多可以消退。
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