家庭診療/兒童垂體疾病
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垂體是像豆粒大小的腺體，位于腦的底部，產(chǎn)生一定數(shù)量的激素。垂體分泌的幾種激素，如促腎上腺皮質(zhì)激素、促甲狀腺激素、促卵泡激素和黃體生成素，調(diào)節(jié)內(nèi)分泌腺的功能，并刺激這些腺體產(chǎn)生其他的激素。另一種垂體激素即生長激素確保童年時(shí)期的生長。
垂體功能不足稱為垂體功能減退。如果兒童時(shí)期出現(xiàn)垂體功能減退，可能是由非惡性的垂體腫瘤（顱咽管瘤）、損傷、感染或其他尚不清楚的原因（特發(fā)性垂體功能減退）引起。偶爾，垂體功能減退（和尿崩癥）作為漢-許-克?。ㄒ?a href="/w/%E5%AE%B6%E5%BA%AD%E8%AF%8A%E7%96%97/%E6%B5%B8%E6%B6%A6%E6%80%A7%E8%82%BA%E7%97%85" title="家庭診療/浸潤性肺病">浸潤性肺病）的一部分出現(xiàn)，這種病對小范圍的骨和肺，以及垂體的功能有影響。
如果垂體在青春期前出現(xiàn)障礙，生長將延緩，兩性特征不會(huì)發(fā)育，甲狀腺和腎上腺的功能也會(huì)減退。青春期后腺垂體出現(xiàn)障礙，可使性欲減退、陽痿和睪丸萎縮。
在全垂體功能減退，垂體減少或停止分泌全部激素。這種病癥可在垂體完全破壞的情況下發(fā)生。
有時(shí)，只有一種垂體激素不能分泌。比如：如果只缺乏黃體生成素（孤立性黃體生成素缺乏），睪丸仍能發(fā)育和產(chǎn)生精子，因?yàn)檫@種功能由促卵泡激素調(diào)節(jié)；但是睪丸不能分泌足夠的睪酮。睪酮是促進(jìn)男性第二性征發(fā)育（如聲音變粗、長胡須、陰莖長大）的激素。因此，男孩患孤立性黃體生成素缺乏就不會(huì)出現(xiàn)這些男性的第二性征，但常有異常長的臂和腿，這可能是該激素缺乏的另一種癥狀。
生長激素同樣可能缺乏，在垂體性侏儒癥，垂體只分泌少量的生長激素，導(dǎo)致生長遲緩，使之較正常的身材明顯矮小。然而，大多數(shù)矮小的孩子都有正常的垂體功能，只是他們生長發(fā)育比較晚，或者他們的父母相對較矮。
癥狀和診斷
垂體功能減退的癥狀主要取決于激素缺乏的種類，比如兒童生長和精神發(fā)育遲緩可能是促甲狀腺激素缺乏。
激素缺乏開始的年齡也是影響癥狀的因素。激素缺乏開始于胎兒與開始于新生兒和年長兒的影響是不同的。
如懷疑垂體功能減退，醫(yī)生首先應(yīng)檢查病人的血液，測量其激素水平。但檢測的生長激素水平并不總是很有用或能表示缺乏，因?yàn)樯眢w可在很短的時(shí)間內(nèi)產(chǎn)生這種激素，而使激素水平很快上升或下降。要明確生長激素的分泌是否缺乏，醫(yī)生可檢測胰島素樣生長因子I的水平。有的垂體激素可直接測定，其他的則需用特殊的刺激藥物注射或口服后1～2小時(shí)才能測出。手部X線攝片可以測定骨齡，這樣可以知道骨是否還會(huì)生長和還會(huì)生長多久。頭部CT掃描或磁共振成像可以發(fā)現(xiàn)垂體及其附近的腫瘤或其他結(jié)構(gòu)異常。
治療
兒童如果缺乏某種垂體激素可以給予相同的合成激素替代。比如：對身材矮小的患兒，可以給予合成的生長激素，在治療的第一年可以使兒童長高10～15cm，隨后再緩慢地長高。這種合成生長激素不適用于生長激素水平正常的兒童。目前，正在研究一種新的可刺激身體自然產(chǎn)生生長激素的治療方法。
對于任何垂體激素或依賴于垂體激素的那些激素缺乏，都可以采用替代療法，但對后者較前者療效好。比如：對不能產(chǎn)生促甲狀腺激素的兒童，可以給予甲狀腺激素；對不能產(chǎn)生促卵泡激素和黃體生成素的男孩，可以給予睪酮。
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