家庭診療/失水
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失水是指體內(nèi)水分不足。
失水是在身體丟失的水分大于攝入水分時(shí)產(chǎn)生。體內(nèi)水分不足通常會(huì)引起血鈉水平升高。嘔吐、腹瀉、使用利尿藥物、高溫、發(fā)熱以及任何減少體內(nèi)水分的原因都能導(dǎo)致失水。有些疾病如糖尿病、艾迪生?。ㄒ?jiàn)腎上腺疾病）、尿崩癥（見(jiàn)垂體疾病）由于過(guò)量丟失水分而引起失水。
最初，失水刺激大腦主管口渴的神經(jīng)中樞，使人想喝水。如果攝入的水分不能超過(guò)失去的水分，失水變得更嚴(yán)重，出汗減少，尿更少，細(xì)胞內(nèi)貯存的水分大量進(jìn)入血液。如果繼續(xù)失水，組織開(kāi)始變干，細(xì)胞皺縮和功能失調(diào)。腦細(xì)胞對(duì)失水最敏感，嚴(yán)重失水的主要表現(xiàn)之一是神智不清，進(jìn)一步發(fā)展為昏迷。
失水更常見(jiàn)的原因是過(guò)量出汗、嘔吐和腹瀉，這時(shí)除丟失水分外，還要丟失電解質(zhì)（特別是鈉和鉀）（見(jiàn)鹽平衡）。因此，失水常常伴有電解質(zhì)缺乏。電解質(zhì)缺乏時(shí)，水不容易從細(xì)胞內(nèi)流入血液。血液中循環(huán)的水量進(jìn)一步減少，血壓下降，引起輕度頭痛或頭暈，特別是在站立時(shí)（直立性低血壓）。若繼續(xù)丟失水和電解質(zhì)，血壓可能降到危險(xiǎn)的程度，引起休克和很多器官的嚴(yán)重?fù)p害，例如腎、肝和腦。
治療
輕度失水，只要飲水就完全可以補(bǔ)足需要。如果已經(jīng)出現(xiàn)失水和電解質(zhì)缺乏，還必須補(bǔ)充鹽（特別是鈉和鉀）。一些市售配方飲料已經(jīng)考慮到按補(bǔ)充大運(yùn)動(dòng)量鍛煉時(shí)的鹽分（電解質(zhì)）丟失來(lái)配制。這類飲料可用于預(yù)防失水或治療輕度失水。在鍛煉時(shí)或鍛煉后喝足夠的液體，加少量的鹽同樣也能起到預(yù)防失水的效果。對(duì)心臟或腎臟不太健康的人，在鍛煉前應(yīng)向醫(yī)生咨詢有關(guān)安全補(bǔ)液的知識(shí)。
如果血壓下降引起休克或有休克的征兆，通常應(yīng)靜脈輸入含氯化鈉的溶液。開(kāi)始時(shí)應(yīng)迅速補(bǔ)液，隨著患者身體狀況改善逐漸減慢。
要注意引起失水的原因，例如，因腹瀉失水，除了補(bǔ)充液體外，還必須用藥物治療腹瀉。若一個(gè)人因缺乏抗利尿激素，腎臟排除過(guò)多水分，可能發(fā)生尿崩癥，就需要用合成抗利尿激素進(jìn)行長(zhǎng)期治療。
參看
 水平衡 | 水分過(guò)多  |
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