家庭診療/失血性貧血

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默克家庭診療手冊

血液疾病
- 貧血

失血是貧血最常見的原因，失血后機(jī)體會迅速調(diào)動血管外組織中的液體到血管中以維持血管充盈，這樣，血液被稀釋，紅細(xì)胞所占的比例就會減少，最后，紅細(xì)胞產(chǎn)生增加糾正貧血。這種貧血開始時可能很重，特別是突然失血、貧血發(fā)生很快時，如意外事故、手術(shù)、生產(chǎn)或血管破裂。

突然大量失血會引起兩個問題：一是由于血管中液體減少而產(chǎn)生低血壓；二是紅細(xì)胞減少導(dǎo)致機(jī)體氧供應(yīng)減少。其中任何一種都可以引起心衰、中風(fēng)或死亡。

比突然出血更常見的是身體許多部位的慢性失血，比較明顯的有鼻衄和痔瘡出血，其他如胃及小腸潰瘍、大腸息肉或腫瘤、特別是結(jié)腸癌的慢性出血是不太明顯的--因為出血量較少大便不會變成紅色，這種出血稱為隱血。其他失血的原因包括腎或膀胱腫瘤引起的血尿以及月經(jīng)過多等。

失血性貧血可輕可重，其相應(yīng)癥狀也不同，可以無癥狀，或有輕微頭昏、眩暈、口渴、出汗、脈搏細(xì)速或呼吸加快，當(dāng)病人坐起或站立時常感到眩暈(體位性低血壓)。貧血也可引起嚴(yán)重疲乏、呼吸困難、胸痛，情況嚴(yán)重時，可以發(fā)生死亡。

癥狀的輕重取決于失血發(fā)生的速度，失血很快時，如發(fā)生在幾小時或更短的時間內(nèi)，失去全身血量的1/3就會致命；失血速度慢時，如幾天，幾周或更長時間，失去全身血量的2/3可能也只引起乏力和虛弱，甚至沒有癥狀。

治療

治療取決于失血的速度和貧血的嚴(yán)重程度，輸注紅細(xì)胞是治療快速失血或嚴(yán)重貧血的唯一可靠方法，還應(yīng)找到出血部位并止血。慢性失血或貧血不太重時，機(jī)體可產(chǎn)生足夠的紅細(xì)胞糾正貧血而無須輸血。紅細(xì)胞的生成過程中需要鐵，而失血時鐵也丟失了，多數(shù)患者需要補(bǔ)充鐵劑，通常用片劑。