家庭診療/妊娠期外科手術

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默克家庭診療手冊

婦女保健
- 妊娠合并癥

在妊娠期，需要外科手術來處理的問題大多數(shù)都是腹部疾病。妊娠增加了診斷的困難，使外科手術變得復雜。由于手術容易引起流產，特別是在妊娠早期，因此，在不影響長遠健康的情況下，手術應盡可能推遲施行。

闌尾炎可以引起下腹痙攣性疼痛，這種疼痛類似于子宮收縮痛。血常規(guī)化驗可發(fā)現(xiàn)白細胞計數(shù)增高。然而，在妊娠期正常情況下，白細胞計數(shù)也會增高。所以在孕期僅靠血化驗不能診斷闌尾炎。隨著妊娠的進展，闌尾被推向腹部較高的部位，因此，妊娠期僅靠下腹疼痛（闌尾炎疼痛常見的部位）診斷闌尾炎也不可靠。如果闌尾炎可以確診，應立即行闌尾切除術，因為妊娠期闌尾穿孔可以危及生命。而闌尾切除術對胎兒沒有傷害也很少引起流產。

卵巢囊腫可在妊娠期發(fā)生，也可引起痙攣性疼痛。超聲掃描檢查可以安全、準確地檢出卵巢囊腫。除非囊腫有明顯的惡性傾向，否則手術最好延遲到妊娠12周以后施行。因為卵巢囊腫可產生維持妊娠的激素，而且它常?？梢宰孕邢А５?，如果妊娠12周前囊腫或腫塊持續(xù)長大或有觸痛，有潛在癌變或膿腫的可能，應該立即手術。

膽囊炎，在妊娠期偶爾發(fā)生，一旦發(fā)生應經(jīng)常檢查以監(jiān)視病情進展，如果病情沒有好轉，有必要施行外科手術。

腸梗阻，在孕期發(fā)生是極其嚴重的合并癥。如果發(fā)生了腸壞疽和腹膜炎，可以危及孕婦的生命且容易發(fā)生流產。當孕婦出現(xiàn)腸梗阻癥狀時，尤其是有腹部手術或腹部感染史的孕婦，應該迅速進行手術探查。