導(dǎo)痰湯
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導(dǎo)痰湯藥方
［來源］
《校注婦人良方》卷六。由《太平惠民合劑局方》二陳湯衍化而來?！ ?/p>
［組成］
制半夏6克（二錢）； 橘紅， 茯苓， 枳實（麩炒）， 南星， 各3克（一錢）； 甘草1.5克（五分）?！ ?/p>
［用法］
加姜十片，水煎服?！ ?/p>
［功效］
［主治］
導(dǎo)痰湯
宋?嚴(yán)用和《濟(jì)生方》
半夏四兩，湯泡七次、天南星炮，去皮、橘紅、枳實 去瓤，麩炒、茯苓去皮各一兩、甘草半兩，炙上呋咀，每服四錢，水二盞，生姜十片，煎至八分，去滓溫服，食后。
【主治】治一切痰厥，頭目眩暈?；?a href="/w/%E7%97%B0%E9%A5%AE" title="痰飲">痰飲，留食不散，胸膈痞塞，脅肋脹滿，頭痛吐逆，喘急痰漱，滌唾稠粘，坐臥不安，飲食少思?！ ?/p>
方論選萃
清?徐大椿：卒中風(fēng)邪，痰氣閉塞，故胸隔痞滿，迷悶不醒也。南星化風(fēng)痰，枳實破滯氣，合二陳治一切痰實為病。中風(fēng)痰盛氣壅者，洵可先用之以破氣導(dǎo)痰，然后調(diào)其血氣，而風(fēng)無不解矣（《醫(yī)略六書?雜癥證治》）。
清?蔡陸仙：此為痰中、痰厥之借治方也。夫類中既因濕痰，則無論兼風(fēng)與否，自應(yīng)以燥濕化痰為根本不二之治法。本方即二陳場加膽星、枳實是也。膽星祛風(fēng)痰，合半夏有助燥濕之效，枳實能降泄，會二陳有推墻倒壁之功，故痰中癥用之宜焉（《中國醫(yī)藥匯海?方劑部》）?！ ?/p>
近代驗證
主訴：患者從1963年起開始患神經(jīng)衰弱，常心煩耳鳴，失眠多夢，長期服安眠藥。1974年后病情加重，情志易波動，喜悲傷欲哭。1976年2月26日因與他人爭執(zhí)，病情惡化，精神失常，狂躁不安，急送某 精神病院，診為“精神分裂癥”，住院治療半年。
診查：近半月來出現(xiàn)精神抑郁、表情淡漠、語無倫次、沉默癡呆、哭笑無常等癥狀；胸脅脹滿不舒，不思飲食，平素多痰。舌質(zhì)淡、苔白膩，脈弦滑。
辨證：痰氣郁結(jié)，上擾清竅，蒙蔽心神，神志逆亂。證為癲狂。
處方：陳皮9克、半夏9克、茯苓10克、甘草4克、枳實12克、膽星9克、郁金9克、白礬3克（烊化）、蚤休9克、石菖蒲9克、香附9克、十劑
珍珠層粉60克，每次2克，每日3次；朱砂安神丸2瓶，照說明服。
醫(yī)囑：禁一切辛香燥辣發(fā)物等。
一診：1977年2月6日。自述服上方藥十劑后，心中豁然開朗，心情舒暢。于是又服藥十劑，睡眠較前好，神志清楚，納食增加。但仍感痰多，因脾為生痰之源，故上方加開胃健脾藥，再進(jìn)藥二十劑。
處方：陳皮9克、半夏9克、茯苓10克、甘草4克、枳實12克、膽星12克、郁金9克、白礬3克（烊化）、蚤休9克、石菖蒲9g、香附9克、側(cè)耳根30克、隔山撬30克、雞矢藤30克、魚秋串30克
三診：3月3日。服上方藥后，神志如常人。為鞏固其療效，又處以補(bǔ)肺健脾，理氣化痰，養(yǎng)心安神之劑。
處方：沙參15克、麥冬15克、玉竹24克、百合15克、山藥15克、茯苓12克、夜交藤30克、川貝粉3克（沖服）、合歡皮30克、木香6克劑珍珠層粉60克，每次2克，每日3次；竹瀝丸；健脾膏片；靈芝精3瓶，照說明服。
1980年9月隨訪，患者已于1977年7月痊愈，1978年3月正式上班，精神正常。
患神經(jīng)衰弱7年，嚴(yán)重失眠3日，服安定及肌注異丙嗪無效。診見：患者閉目臥床，倦怠乏力，心煩，頭身困重，胸悶，不欲飲食，口苦而干，大便不爽。舌質(zhì)紅，苔白膩，脈滑數(shù)。證系痰熱內(nèi)蘊，神明被擾。治宜化痰清熱安神。
處方：陳皮、茯神各15克，枳實、竹茹、黃連各12克，膽南星、石菖蒲、郁金各10克，生龍骨、生牡蠣各20克，炙甘草6克。水煎服，日1劑。
二診：服藥2劑，已能安寐，心煩胸悶等癥減輕，但仍夜夢頻多。上方加炒棗仁巧克，繼服3劑，睡眠轉(zhuǎn)佳。為鞏固療效，又服3劑，隨訪1年，除偶有睡眠不實外，失眠未復(fù)發(fā)。
例三 徐亞君治頭痛案（選自《江蘇中醫(yī)藥》1991.8）
患者發(fā)作性頭痛2年余，痛勢日甚且頻頻發(fā)作，頭暈昏重，胸腔滿悶，時有惡心。苔白膩，脈滑。證屬痰濁內(nèi)蘊，上擾清竅。治宜化痰降逆止痛。
處方：陳皮15克，法半夏、白術(shù)、藁本各12克，枳實、膽南星、厚樸、天麻、刺蒺藜各10克，炙甘草6克。水煎服，日1劑。
二診：服3劑藥后，頭痛減輕，胸悶已除，前方加細(xì)辛3克，蔓荊子IO克。繼服3劑，諸癥盡除。后將原方稍化栽，服5劑鞏固療效。隨訪2年病未復(fù)發(fā)。
按語
痰之為病，無處不到，上蔽清竅則為眩暈耳鳴，痹阻胸陽則為胸痹心痛，留踞脅肋少腹則為癥積痃癖，阻塞脈絡(luò)則為肩痛難舉，手足不能收持，是以治痰之方，《千金》溫膽，《局方》二陳，青州白丸子，《濟(jì)生》導(dǎo)痰，《準(zhǔn)繩》滌痰，《心悟》半夏白術(shù)天麻湯，于法可謂詳備矣。嚴(yán)氏此方，即《千金》溫膽去竹茹加南星者也。其滌痰之功，較孫氏方為尤勝。然痰之為病，熱者多而寒者少。南星辛溫燥烈，必用膽汁制過，去其溫燥之性，于病機(jī)始為合拍。
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