尺骨干骨折
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相對少見，在診治方面一般多無難題。
目錄 |
尺骨干骨折的病因
(一)發(fā)病原因
多因直接暴力致傷。
(二)發(fā)病機制
多見于外力突然襲擊，患者舉手遮擋頭面部時被棍棒直接打擊所致。因多發(fā)生在路遇強人情況下，故又名夜盜(杖)骨折(night stick fracture)。此骨折線多呈橫形或帶有三角形骨塊。因有橈骨支撐，加之附著肌群較少，因而移位程度亦多輕微。
尺骨干骨折的癥狀
尺骨全長處于皮下，淺在，因而傷后易于發(fā)現(xiàn)骨折處的皮下血腫，該處有明顯觸痛，并可觸及折端間的骨摩擦音。臨床檢查中要注意橈骨頭的位置及肘部的腫脹、壓痛，以免遺漏橈骨頭脫位。裂紋骨折時常發(fā)生漏診，因此類型骨折無畸形，無骨摩擦音，僅有局部的腫脹和壓痛，工作中務(wù)必警惕。
外傷史，局部血腫、觸痛、骨擦音及異?；顒樱?a href="/w/X%E7%BA%BF" title="X線" class="mw-redirect">X線檢查可清晰的顯示骨折。
尺骨干骨折的診斷
尺骨干骨折的檢查化驗
拍攝包括肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)的前臂正側(cè)位X片。
尺骨干骨折的并發(fā)癥
應(yīng)注意有時并發(fā)橈骨頭脫位。
尺骨干骨折的西醫(yī)治療
(一)治療
對于尺骨的橫形，短斜形，及某些蝶形骨折，骨折具有一定的穩(wěn)定性，可以閉合復位并以小夾板或石膏托固定(中立位)，定期復查骨折位置，及時矯正。固定約需8周，X線片證實已有愈合后，去除外固定物，進行功能康復。
尺骨下1/4移位骨折，因旋前方肌的牽拉，可造成遠骨折段的旋后畸形，整復時將前臂置于旋前位，放松旋前方肌，可以矯正遠折段的旋后畸形，以利復位。
移位的、不穩(wěn)定的蝶形骨折，可行切開復位，先以螺釘固定蝶形塊，使與尺骨遠近折端成一整體，再上一中和鋼板固定。
移位的粉碎骨折，行切開復位時，盡量保存骨折塊與骨膜的連續(xù)性，以較長鋼板固定遠近折端(每端至少固定兩枚螺釘)，粉碎骨塊處不必穿入螺釘，術(shù)后應(yīng)以石膏托制動4周。
尺骨的多段骨折，適宜于髓內(nèi)固定(粗克氏針、三棱針、加壓髓內(nèi)釘)。技術(shù)嫻熟者，可在透視下經(jīng)皮操作。
應(yīng)該指出，臨床及尸體試驗表明，尺骨的旋轉(zhuǎn)畸形或成角畸形，對前臂的旋轉(zhuǎn)運動的影響，遠大于橈骨的相應(yīng)畸形對前臂旋轉(zhuǎn)運動的影響。我們應(yīng)該有個明確的概念——尺骨骨折成角畸形不得大于10°，旋轉(zhuǎn)畸形不得大于10°。凡保守治療不能達到上述標準者，應(yīng)毫不遲疑地進行手術(shù)治療。
(二)預(yù)后
一般預(yù)后良好。
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