鞏膜穿孔
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鞏膜穿孔較少見。較小的鞏膜傷口容易忽略，穿孔處可能僅見結膜下出血。大的傷口常伴有脈絡膜、玻璃體和視網(wǎng)膜損傷及玻璃體積血。損傷黃斑部會造成永久性中心。
目錄 |
鞏膜穿孔的原因
眼球穿孔傷以敲擊金屬飛濺出的碎屑擊入眼內最常見，傷者多是青壯年工人;刀、針、剪刺傷眼球亦常發(fā)生，多見于兒童和生活事件。戰(zhàn)時或訓練中可因爆炸的碎小彈片致傷。
鞏膜穿孔的診斷
仔細詢問受傷機制，進行仔細眼部查體，不難做出診斷。
1.視力：由于穿孔部位的不同，視力減退的程度也有不同。如在角膜周邊部的單純穿孔，傷口細小，視力可以無影響。
2.前房：如穿孔在角膜或角鞏膜，房水不斷地外溢，前方則變淺，傷口較大者，虹膜組織可脫出嵌頓于傷口中，瞳孔變形;如穿孔在鞏膜，眼內容向傷口脫出，前房深度可無變化或變深。應雙眼對照，仔細分辨。
3.眼壓：由于眼球壁穿孔，房水外溢，眼內容脫出，眼壓明顯降低。注意檢查眼壓時需慎重，以免加重眼內容物的脫出。
鞏膜穿孔的鑒別診斷
鞏膜穿孔的鑒別診斷：
1.角膜穿孔傷：常見傷口位于角膜，傷后遺留角膜白斑。傷口較小時，常自行閉合，檢查僅見點狀混濁或白色條紋。大的傷口常伴有虹膜脫出、嵌頓，此時可有明顯的眼痛、流淚等刺激癥。致傷物刺入較深可引起晶體囊穿孔或破裂，出現(xiàn)局限的晶體混濁，甚至晶體破裂，晶體物質嵌頓于傷口或脫出。
2、角鞏膜穿孔傷：傷口累及角膜和鞏膜，可引起虹膜睫狀體、晶體和、脫出及眼內出血，伴有明顯的眼痛和刺激癥。
仔細詢問受傷機制，進行仔細眼部查體，不難做出診斷。
1.視力：由于穿孔部位的不同，視力減退的程度也有不同。如在角膜周邊部的單純穿孔，傷口細小，視力可以無影響。
2.前房：如穿孔在角膜或角鞏膜，房水不斷地外溢，前方則變淺，傷口較大者，虹膜組織可脫出嵌頓于傷口中，瞳孔變形;如穿孔在鞏膜，眼內容向傷口脫出，前房深度可無變化或變深。應雙眼對照，仔細分辨。
3.眼壓：由于眼球壁穿孔，房水外溢，眼內容脫出，眼壓明顯降低。注意檢查眼壓時需慎重，以免加重眼內容物的脫出。
鞏膜穿孔的治療和預防方法
本病重在預防，受傷時傷口處理得當，早期應用皮質類固醇都對降低發(fā)病率起作用。一旦發(fā)生交感性眼炎，不要貿然將傷眼摘除，特別是傷眼尚有殘余視力者，全身及局部應用大量皮質類固醇，必要時聯(lián)合應用免疫抑制劑，此外輔以能量合劑等。治療必須徹底，以防反復。
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