干細(xì)胞
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干細(xì)胞(stem cells, SC)是一類具有自我復(fù)制能力(self-renewing)及多向分化潛能的細(xì)胞，在一定條件下，它可以分化成多種功能細(xì)胞。根據(jù)干細(xì)胞所處的發(fā)育階段分為胚胎干細(xì)胞(embryonic stem cell，ES細(xì)胞)和成體干細(xì)胞(somatic stem cell)。根據(jù)干細(xì)胞的發(fā)育潛能分為三類：全能干細(xì)胞(totipotent stem cell,TSC)、多能干細(xì)胞（pluripotent stem cell）和單能干細(xì)胞（unipotent stem cell）。
簡單而言，干細(xì)胞是原始且未特化的細(xì)胞，它是未充分分化、具有再生各種組織器官的潛在功能。干細(xì)胞存在所有多細(xì)胞組織里，能經(jīng)由有絲分裂與分化來分裂成多種的特化細(xì)胞，而且可以利用自我更新來提供更多干細(xì)胞。正因?yàn)楦杉?xì)胞的這個(gè)特性，所以在醫(yī)學(xué)界有非常大的意義。
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干細(xì)胞歷史
1960年代Ernest A. McCulloch與James E. Till在多倫多大學(xué)的發(fā)現(xiàn)，開啟了研究干細(xì)胞的大門。干細(xì)胞是一類具有高度自我更新和多向分化潛能的細(xì)胞，是構(gòu)成機(jī)體所有功能細(xì)胞的種子細(xì)胞，在體外適宜的培養(yǎng)條件下可以增殖，進(jìn)而分化為多種功能細(xì)胞及組織器官。干細(xì)胞治療克服了臨床常規(guī)治療的局限性，為再生醫(yī)學(xué)和其他人類疾病的治療打開了全新思路。干細(xì)胞的來源有很多，包括臍帶血與骨髓。利用 胚胎細(xì)胞株與 由自身取得的胚胎干細(xì)胞 成長為具治療性的復(fù)制體，也可望躋身未來的醫(yī)療方式之列。醫(yī)學(xué)研究者認(rèn)為干細(xì)胞研究（也稱為再生醫(yī)學(xué)）有潛力通過用于修復(fù)特定的組織或生長器官，改變?nèi)祟惣膊〉膽?yīng)對(duì)方法。但是美國政府的國家衛(wèi)生研究院報(bào)告指出，“重要的技術(shù)障礙仍然存在，通過多年的集中研究才能克服。近年來，中國干細(xì)胞治療領(lǐng)域的亂象飽受多方詬病。技術(shù)尚未成熟但干細(xì)胞市場(chǎng)化已過熱的現(xiàn)象禁而不止，這是非常嚴(yán)峻的問題。
如果打開搜索網(wǎng)站，輸入“干細(xì)胞治療”，得到的搜索結(jié)果大約有數(shù)百萬條。從搜索結(jié)果可以看到，干細(xì)胞移植可以治療糖尿病、腦癱、肝硬化、腎病等等，讓人眼花繚亂。
從理論上說，干細(xì)胞確實(shí)可用于各種疾病的治療。不過，“真正達(dá)到臨床治療階段的，并不多”。中國干細(xì)胞研究中心主任韓忠朝4月25日在接受《科學(xué)時(shí)報(bào)》記者采訪時(shí)表示。
在名目繁多的“干細(xì)胞治療中心”中，不乏有機(jī)構(gòu)聲稱可進(jìn)行干細(xì)胞美容、抗衰老，能夠通過干細(xì)胞移植治療糖尿病、肝病、腦萎縮等多種令醫(yī)學(xué)界束手無策的疑難雜癥。甚至有機(jī)構(gòu)標(biāo)榜在全世界范圍內(nèi)開展時(shí)間最久、治療病例數(shù)最多、接待國際友人最多、世界影響力最大。目前干細(xì)胞治療的混亂局面主要表現(xiàn)在‘包治百病’、費(fèi)用高昂、資質(zhì)缺失、質(zhì)量失控這四個(gè)方面。 實(shí)際上，除造血干細(xì)胞治療血液病外，迄今為止，衛(wèi)生部尚未批準(zhǔn)任何一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的干細(xì)胞臨床治療，但也沒有法規(guī)禁止醫(yī)院進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性干細(xì)胞治療。
干細(xì)胞分類
被稱為“萬能細(xì)胞”的干細(xì)胞，按其所處的發(fā)育階段，可分為胚胎干細(xì)胞和成體干細(xì)胞。根據(jù)干細(xì)胞的發(fā)育潛能可分為全能干細(xì)胞、多能干細(xì)胞和單能干細(xì)胞。按成體干細(xì)胞的功能，可將其分為神經(jīng)干細(xì)胞、造血干細(xì)胞、骨髓間質(zhì)干細(xì)胞、皮膚干細(xì)胞、脂肪干細(xì)胞等。
通常，干細(xì)胞來源為胚胎、骨髓、周邊血、臍帶和臍帶血。對(duì)于造血干細(xì)胞來說，從移植方式來看，又可分為自體干細(xì)胞移植和異體干細(xì)胞移植；自體干細(xì)胞移植由于沒有排異現(xiàn)象而被普遍使用。不過，除造血干細(xì)胞以外，間充質(zhì)干細(xì)胞在異體移植時(shí)也不會(huì)出現(xiàn)排異現(xiàn)象。這是因?yàn)?a href="/w/%E9%97%B4%E5%85%85%E8%B4%A8%E5%B9%B2%E7%BB%86%E8%83%9E" title="間充質(zhì)干細(xì)胞">間充質(zhì)干細(xì)胞很少表達(dá)MHCII分子及共刺激因子，少量表達(dá)MHCI分子，這導(dǎo)致無法激活T淋巴細(xì)胞，也就躲過了免疫系統(tǒng)的襲擊。
干細(xì)胞治療存在的問題
干細(xì)胞技術(shù)臨床轉(zhuǎn)化仍然面臨著挑戰(zhàn)，比如細(xì)胞分離、純化、擴(kuò)增等漫長的體外操作會(huì)否引起增殖能力、免疫調(diào)節(jié)、分化潛能等生物學(xué)效力以及端粒酶、核型、原癌抑癌基因等發(fā)生改變；干細(xì)胞制品的保存、運(yùn)輸、復(fù)蘇、配制過程中，其存活率、生物學(xué)效力如何確定等。干細(xì)胞移植還可能帶來一些副作用，如心肺功能紊亂、代謝和內(nèi)分泌失調(diào)、并發(fā)感染，甚至導(dǎo)致腫瘤疾病發(fā)生。如果沒有通過嚴(yán)格的臨床試驗(yàn)審查，沒有在嚴(yán)格監(jiān)管下被恰當(dāng)運(yùn)用，那種所謂的（干細(xì)胞移植）技術(shù)跨越，就很難保證其安全性和有效性。
干細(xì)胞的概念非常大，除造血干細(xì)胞移植已在臨床使用半個(gè)多世紀(jì)，治愈了數(shù)以萬計(jì)的白血病患者，技術(shù)日漸成熟外，其他領(lǐng)域目前在全球范圍內(nèi)仍處于試驗(yàn)和臨床研究階段，包括安全性在內(nèi)的很多問題依然有待進(jìn)一步研究。
干細(xì)胞治療不能盲目地為了產(chǎn)業(yè)化而產(chǎn)業(yè)化，而應(yīng)基礎(chǔ)研究和轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究并重，將基礎(chǔ)研究更好地轉(zhuǎn)化為臨床應(yīng)用，以促進(jìn)產(chǎn)業(yè)化條件的成熟。
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