支氣管鏡
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支氣管鏡檢查是利用直徑約0.6公分的支氣管鏡，在施行咽喉局部麻醉后，經(jīng)(一)由口腔放入或(二)由鼻腔放入或(三)由氣管切開口放入。
支氣管鏡檢查的使用范圍可分三大類：
(一)診斷上的適應(yīng)癥： (A)不明原因之咳血，無法解釋之慢性咳嗽患者，不明原因聲音沙啞者，不明原因橫膈上升者。 (B)肺癌患者診斷及分期的依據(jù)，利用支氣管鏡做切片以得到組織診斷。(C)良性支氣管病變之診斷：急性或慢性支氣管炎，支氣管結(jié)核，呼吸道吸入性傷害，氣管或支氣管狹窄，懷疑支氣管食道廔管。(D)診斷彌漫性肺部疾病。
(二)治療上的適應(yīng)癥： (A)拿取氣管內(nèi)異物，(B)抽取氣管內(nèi)分泌物及血塊。 (C)配合雷射裝置切除支氣管內(nèi)腫瘤或肉芽組織。 (D)氣管狹窄病患可施行擴(kuò)張術(shù)或放置氣管內(nèi)支架。
(三)研究上的適應(yīng)癥。
檢查報(bào)告所需時(shí)間：切片及細(xì)胞學(xué)檢查，為5-7天；細(xì)菌和霉菌培養(yǎng)結(jié)果需一星期，結(jié)核菌培養(yǎng)需8星期才會(huì)有結(jié)果。
支氣管鏡檢分為絕對(duì)禁忌與相對(duì)禁忌兩類：
(一)絕對(duì)禁忌；神智混亂而無法控制的病患，有出血傾向者，低血氧患者，急性呼吸性酸中毒者，嚴(yán)重心律不整或高血壓控制不佳者，未曾治療之開放性肺結(jié)核患者
(二)相對(duì)禁忌：各種疾病之末期患者，心肺功能不良者，肺動(dòng)脈高血壓者，氣喘發(fā)作或控制不良者，大量咳血者。
術(shù)前和術(shù)后注意事項(xiàng)：本項(xiàng)檢查前至少需禁食四小時(shí)以上，以避免操作時(shí)誤嗆導(dǎo)致肺炎。檢查前會(huì)對(duì)喉嚨噴灑局部麻醉劑Xylocaine，操作過程中會(huì)從鼻腔提供氧氣，以確保氧氣的充足；操作時(shí)患者不可說話，以免聲帶受傷，但是操作過程中如有不舒服或是胸痛可以舉手表示。檢查后兩個(gè)小時(shí)內(nèi)，因?yàn)?a href="/w/%E5%B1%80%E9%83%A8%E9%BA%BB%E9%86%89%E8%8D%AF" title="局部麻醉藥">局部麻醉藥效未退，應(yīng)避免進(jìn)食(包括喝水)，以免造成誤嗆，如兩小時(shí)后喝水不會(huì)嗆到才可進(jìn)食，如有接受切片檢查者，術(shù)后可能會(huì)有短暫少量的血痰或咳血，屬正常的現(xiàn)象。如有下列情形： (1)咳血量較大，持續(xù)不停； (2)有劇烈胸痛； (3)呼吸困難，請(qǐng)立即到本院急診部就診，住院病人請(qǐng)立即告知醫(yī)師或護(hù)理人員。
支氣管鏡檢查可能的并發(fā)癥：麻醉藥劑過敏、換氣不足、支氣管或喉頭痙攣、缺氧、發(fā)燒、菌血癥，根據(jù)報(bào)告支氣管鏡檢本身引起的氣胸機(jī)率約0.4%，而出血率約0.2%，死亡率約0.03%左右。經(jīng)支氣管肺生檢引起的氣胸發(fā)生率平均約4%，而生檢之出血率以出血量小于50cc計(jì)算，約2.1%。上述狀況極少發(fā)生，大體而言，支氣管鏡是一種尚屬安全的檢查，可以給臨床醫(yī)師很多診斷及治療上的訊息。
哪些病人做支氣管鏡檢查危險(xiǎn)性較高呢?
1氣喘病患者。
2凝血功能障礙的病人。
3冠狀動(dòng)脈疾病患者(如狹心癥、心肌梗塞) 。
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