晶狀體脫位或半脫位
| A+醫(yī)學百科 >> 晶狀體脫位或半脫位 |
晶體依靠懸韌帶與睫狀體相連接，懸吊在房水中。由于外傷或手術造成懸韌帶斷裂，先天性懸韌帶發(fā)育不完全或因眼內病變而導致懸韌帶溶解均可引起晶狀體位置改變，此時稱作晶體脫位或半脫位。
目錄 |
晶狀體脫位或半脫位的原因
手術中因操作不當或其他原因，使晶狀體發(fā)生異位，這是白內障手術中常見的并發(fā)癥。產生的主要原因，除眼部本身的解剖因素外，主要與手術技術有關。這種情況在超聲乳化白內障手術中更為常見，因為超聲乳化于術的操作多而復雜，且附加流體力學因素，常常在沒有預感的情況下突然發(fā)生。特別是當灌注平衡失調，反復出現(xiàn)浪涌，使晶狀體上下顛覆，往往使晶狀體懸韌帶斷裂。
晶狀體脫位或半脫位的診斷
晶體脫位可出現(xiàn)以下癥狀和體征：①視力突然下降;②隨身體運動，物象有明顯的晃動;③單眼復視;④前房加深;⑤虹膜震顫;⑥晶體位于前房內可引起繼發(fā)性青光眼和角膜損害。
2.全面體格檢查，尤其注意與外傷有關的全身疾患。
3.視功能的檢測，例如視網膜視力、ERG、VEP以及色覺檢查。
4.全面檢查其它眼部、例如眼位、眼球運動、眼壓、前房角、瞳孔、虹膜、是否有眼球壁破裂、瞳孔散大、虹膜根部離斷、前房玻璃體殘留、視網膜脫離、脈絡膜破裂、出血等。
5.詳細記錄晶狀體的形態(tài)、位置。不全脫位的患者，必須明確晶狀體懸韌帶斷離的部位與范圍，全脫位于玻璃體內的患者，必須了解晶狀體是否與眼內組織粘連，了解晶狀體位置與體位改變的關系。全脫位入前房的晶狀體必須了解晶狀體在前房內是否會因體位改變而脫入玻璃體內。
6.若因玻璃體混濁未能確定晶狀體在玻璃體腔的位置時，應常規(guī)超聲波檢查，通過改變體位了解晶狀體在玻璃體腔的活動情況。
7.對不全脫位的病人，詢問是否有單眼復視的存在，并詳細檢查遠視力、近視力及矯正視力。
晶狀體脫位或半脫位的鑒別診斷
需與以下癥狀相互鑒別：
晶狀體移位：在正常情況下晶狀體(lens)由晶狀體懸韌帶懸掛于睫狀體上，其中心與視軸幾乎一致。由于先天性、外傷或病變等原因使晶狀體懸韌帶部分或全部缺損或離斷，引起對晶狀體的懸掛力不平衡或喪失可導致晶狀體離開正常的生理位置稱為晶狀體異位(ectopia lentis)根據(jù)懸韌帶缺損或離斷的程度(部分或完全)晶狀體異位分為不全脫位(subluxation)和全脫位(luxation/dislocation);根據(jù)病因晶狀體異位分為先天性、自發(fā)性和外傷性。
角膜晶狀體粘連：由于Peter異常引起的，有些患眼可有中央部的角膜晶狀體粘連，伴有淺前房鶒，而有鶒一些為前極性白內障。
晶體脫位可出現(xiàn)以下癥狀和體征：①視力突然下降;②隨身體運動，物象有明顯的晃動;③單眼復視;④前房加深;⑤虹膜震顫;⑥晶體位于前房內可引起繼發(fā)性青光眼和角膜損害。
1.詢問外傷史，了解并分析眼部受傷程度與晶狀體脫位的關系。
2.全面體格檢查，尤其注意與外傷有關的全身疾患。
3.視功能的檢測，例如視網膜視力、ERG、VEP以及色覺檢查。
4.全面檢查其它眼部、例如眼位、眼球運動、眼壓、前房角、瞳孔、虹膜、是否有眼球壁破裂、瞳孔散大、虹膜根部離斷、前房玻璃體殘留、視網膜脫離、脈絡膜破裂、出血等。
5.詳細記錄晶狀體的形態(tài)、位置。不全脫位的患者，必須明確晶狀體懸韌帶斷離的部位與范圍，全脫位于玻璃體內的患者，必須了解晶狀體是否與眼內組織粘連，了解晶狀體位置與體位改變的關系。全脫位入前房的晶狀體必須了解晶狀體在前房內是否會因體位改變而脫入玻璃體內。
6.若因玻璃體混濁未能確定晶狀體在玻璃體腔的位置時，應常規(guī)超聲波檢查，通過改變體位了解晶狀體在玻璃體腔的活動情況。
7.對不全脫位的病人，詢問是否有單眼復視的存在，并詳細檢查遠視力、近視力及矯正視力。
晶狀體脫位或半脫位的治療和預防方法
1.不全脫位晶狀體若眼壓正常無其它并發(fā)情況者可以通過驗光，確定是否通過配鏡提高視力。
2.脫位的晶狀體已混濁，其處理原則與白內障相同。
3.脫位的透明晶狀體，若大部分嵌頓瞳孔，全脫位于前房或全脫位于玻璃體內且合并其它并發(fā)癥時，應摘除晶狀體，同時作前段的玻璃體切割。
4.不全脫位的透明晶狀體，若繼發(fā)青光眼經藥物控制不滿意時，應摘除晶狀體，處理前房的玻璃體。
5.脫位晶狀體摘除術后應定期隨訪，注意術后繼發(fā)性青光眼，視網膜脫離的發(fā)生。
參看
| 關于“晶狀體脫位或半脫位”的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無留言 | |
| 添加留言 | |