毛囊蟲病
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毛囊蟲病
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疾病分類
疾病概述
毛囊蟲又稱蠕形螨，寄生于多種哺乳動物，包括人的毛囊和皮脂腺中，是一種永久性的寄生蟲，如蟲體繁殖增多，使皮脂腺腫脹增生，加之蟲體的代謝產(chǎn)物和死蟲崩解物的刺激，可使局部產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，有時繼發(fā)細菌感染，可使炎癥加重。毛囊蟲寄生于人體的皮脂腺和毛囊內(nèi)引起慢性炎癥時稱之為毛囊蟲病或脂螨病。毛囊蟲病多發(fā)于青年人的面部，開始時局部皮膚輕度潮紅，以后紅斑逐漸明顯，持久不退，由鼻尖蔓延至鼻翼、額、面頰、頦部，甚至擴展到胸、背、頭皮等處，在紅斑上逐漸出現(xiàn)丘疹、膿皰、結(jié)痂及脫屑，日久鼻部皮膚增厚，毛囊口擴張，毛細血管也隨之擴張，形成持久性紅斑，臨床上出現(xiàn)類似酒渣鼻或?qū)こ?a href="/w/%E9%9D%92%E6%98%A5%E7%97%98" title="青春痘" class="mw-redirect">青春痘的表現(xiàn)?！ ?/p>
疾病描述
毛囊蟲又稱蠕形螨或毛囊螨，寄生于多種哺乳動物，包括人的毛囊和皮脂腺，是一種永久性的寄生螨。已知有120種，寄生在人體內(nèi)的有毛囊蠕形螨和皮脂腺蠕形螨兩種，這種人蠕形螨俗稱毛囊蟲。寄生在人體的皮脂腺和毛囊引起的慢性炎癥稱之毛囊蟲病或脂螨病。
蠕形螨屬于蛛形綱，真螨目，蠕形螨科。生活史分卵、幼蟲、稚蟲(若蟲)、成蟲四期。
癥狀體征
人蠕形螨常棲居在正常人的毛囊和皮脂腺內(nèi)，一般不引起癥狀，如蟲體繁殖增多，使皮脂腺腫脹增生，加之蟲體的代謝產(chǎn)物和死蟲崩解物的刺激，可使局部產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，有時再繼發(fā)細菌的感染，可使炎癥加重。
本病多發(fā)生于青年人的面部，初發(fā)時局部皮膚輕度潮紅，以后紅斑逐漸明顯，持久不退，由鼻尖蔓延至鼻翼、額、面頰、頦部，甚至擴展到胸、背、頭皮等處，在紅斑上逐漸出現(xiàn)丘疹、膿皰、結(jié)痂及脫屑，日久鼻部皮膚增厚，毛囊口擴張，毛細血管也隨之擴張，形成持久性紅斑，臨床上表現(xiàn)為酒渣鼻或尋常痤瘡樣的表現(xiàn)。有的病例鼻部皮膚正常，僅在口周或兩口角出現(xiàn)紅斑、丘疹、脫屑，個別人可表現(xiàn)為眼瞼炎或頭皮脫屑的癥狀。
關(guān)于酒渣鼻的病因是否是由毛囊蟲感染所引起尚有爭論，有人認為與毛囊蟲感染的嚴重程度有密切關(guān)系，有人認為是宿主的個體差異與皮脂腺的分泌量有關(guān)?！ ?/p>
疾病病因
蟲分長短兩種，毛囊螨長，皮脂螨短，蟲體呈蠕蟲狀，長約0.1～0.4mm，雌蟲稍大，有腭體和4對足，蜇腳呈短針狀。雌雄蟲在毛囊口交配，交配后雄蟲死去，雌螨利用其銳利的口器鉆入毛囊皮脂腺內(nèi)產(chǎn)卵，孵出幼蟲，經(jīng)兩次蛻皮變?yōu)槿粝x、成蟲，約需2～4周，雌蟲壽命2月左右?！ ?/p>
病理生理
蠕形螨多寄生于皮脂腺發(fā)達的面部，尤其多見于鼻、頰、頦等處，嚴重者可侵及眼瞼、口周甚至全面部。少數(shù)可寄生于頭皮、肩、胸、背、耳道、乳頭或陰莖處。毛囊螨寄生在毛囊深部，一個毛囊內(nèi)可生存數(shù)條螨，多時可達200多條。皮脂螨寄生于皮脂腺內(nèi)，通常只有一條，部位較淺，兩種螨均以上皮細胞、腺細胞和皮脂為營養(yǎng)。
診斷檢查
凡面部多油，出現(xiàn)持久性紅斑、丘疹、膿皰及脫屑，或表現(xiàn)為毛囊性栓塞，毛細血管擴張伴有細薄的白色或脂性鱗屑，或者是在紅斑膿皰的基礎(chǔ)上伴有干性脫屑，要考慮有本病的可能，如查到毛囊蟲有助于本病的診斷。
毛囊蟲的檢查方法：在擴張的毛囊口擠壓出一點皮脂或用一只有彈性的鋼片稍加力刮出些皮脂在載玻片上，加一滴液體石蠟或甘油加上蓋玻片輕壓一下，使皮脂變薄，放在低倍鏡下可查到活的毛囊蟲。
本病易和尋常痤瘡、酒渣鼻樣結(jié)核疹、脂溢性皮炎等病鑒別。此外，還要和口周皮炎相鑒別，后者對稱發(fā)生于口周，并在距唇紅緣0.5cm范圍內(nèi)無皮疹?！ ?/p>
治療方案
目前尚無滿意殺滅毛囊蟲成蟲、幼蟲和蟲卵的藥物，可試用如下藥物：
1.甲硝唑
每次～0.4g，1日3次，連用15d為一療程，間隔半月要再用第二療程。對孕婦及白細胞降低者禁用。
2.有繼發(fā)感染者用美滿霉素，每日2次，每次mg，連用15d為1療程，或用紅霉素0.25～0.5g，每日3次。
3.外用藥 在保持面部清潔的基礎(chǔ)上，選用下藥可獲得一定的效果。
(3)甲硝唑霜搽，每日2次。
(4)γ-666霜劑外搽，每日2次。
(5)對于單純毛囊蟲感染和混合感染者，可選用12．5％的薄荷油，可在4 h內(nèi)殺滅全部毛囊蟲?！ ?/p>
疾病預(yù)防
注意面部的清潔衛(wèi)生，不要公用面盆、毛巾，發(fā)現(xiàn)有本病的可能要早期治療，以防炎癥進一步的擴散。
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