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氣性壞疽

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氣性壞疽(gas gangrene) 為濕性壞疽的一種特殊壞疽類型,主要見于嚴重的深達肌肉的開放性創(chuàng)傷并合并產(chǎn)氣莢膜桿菌厭氧菌感染時。外傷傷口引起,發(fā)展很快而且后果嚴重,可有氣體或無氣體產(chǎn)生。潛伏期6小時-6日,臨床癥狀為脹裂樣劇痛,傷口開始紅腫,皮膚蒼白,緊張發(fā)亮。隨后傷處轉(zhuǎn)紫黑色,出現(xiàn)有暗紅液體的水泡,并且可流出惡臭液體。傷口內(nèi)肌肉暗紅腫脹,失去彈性,刀割不收縮亦不出血。后期出現(xiàn)包括毒血癥在內(nèi)的全身癥狀。治療措施主要為清創(chuàng)引流、抗生素,高壓氧艙,必要的時候應(yīng)截肢以增強病人生存機率。

自我診斷

引起氣性壞疽的病菌大多數(shù)在泥土中,故本病多見于戰(zhàn)傷或被泥土污染的農(nóng)業(yè)勞動時所受損傷。

傷口突然有劇烈的“脹裂樣”疼痛,而又無一般紅、熱等感染表現(xiàn),局部迅速腫脹是氣性壞疽的早發(fā)癥狀晚期則傷口周圍水腫,皮膚蒼白,緊張和發(fā)亮,隨后皮膚色澤轉(zhuǎn)為紫紅色,最后變成灰黑色,并出現(xiàn)內(nèi)有暗紅色液體的水泡,輕壓傷口周圍皮膚可得“捻發(fā)”音,并可見氣泡逸出;同時,患者感到極度軟弱,表情淡漠,面色蒼白,出冷汗;有時煩躁不安,但神志清醒;有時出現(xiàn)昏迷休克。

由于氣性壞疽病情發(fā)展迅速,故早期診斷非常重要,待出現(xiàn)局部典型表現(xiàn)和毒血癥狀時,診斷雖不難,但病情已往往較晚。因此,在發(fā)現(xiàn)早期癥狀后,就應(yīng)積極到醫(yī)院謀求治療,以免造成嚴重后果。

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