直疝
| A+醫(yī)學(xué)百科 >> 直疝 |
腹股溝直疝系指從腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)、經(jīng)腹股溝三角區(qū)突出的腹股溝疝。其發(fā)病率較斜疝低，約占腹股
溝疝的5％，多見(jiàn)于老年男性。
病因 腹股溝直疝絕大多數(shù)屬后天性，主要病因是腹壁發(fā)育不健全、腹股溝三角區(qū)薄弱。老年人因肌肉萎縮退化，使腹股溝管的間隙變得寬大，同時(shí)腹內(nèi)各肌肉組織支持保護(hù)作用也減弱，當(dāng)遇到慢性咳嗽、便秘或排尿困難而致腹內(nèi)壓增高時(shí)，反復(fù)遭受腹內(nèi)壓力的沖擊，造成損傷、變薄、腹內(nèi)臟器即逐漸向前推動(dòng)而突出，形成直疝。
臨床表現(xiàn) 主要為腹股溝區(qū)有可復(fù)性腫塊。呈半球形，多無(wú)疼痛及其它不適。當(dāng)站立時(shí)，疝塊即刻出現(xiàn)，平臥時(shí)消失。腫塊不進(jìn)入陰囊。
治療：
除部分嬰兒外，腹股溝直疝多數(shù)不能自愈，且隨著疝塊增大，嚴(yán)重影響治療效果，而且有可能發(fā)生嵌
頓和絞窄而威脅病人的生命安全。因此，疝氣患者均應(yīng)盡早接受治療。常用的治療方法有三種：①非手術(shù)藥物治療（年老體弱或伴有其他臟器嚴(yán)重病變不能耐受手術(shù)者，可采用）②手術(shù)治療，包括疝修補(bǔ)術(shù)和疝成形術(shù)。
（一）非手術(shù)治療
年老體弱者無(wú)法耐受手術(shù)治療者，可以采用非手術(shù)治療，包括佩用疝帶、“無(wú)創(chuàng)封合療法”等療法 。中醫(yī)保守治療對(duì)早期疝有效果。但疝氣發(fā)展到一定程度，中醫(yī)保守治療只能緩解癥狀不能從根本上治愈疝氣，因?yàn)閮?nèi)服、外帖藥物，不能直達(dá)病變部位促使疝口愈合。
（二）手術(shù)治療：術(shù)前如有慢性咳嗽、排尿困難、便秘、腹水、妊娠等 腹內(nèi)壓增加情況，應(yīng)先予處理，否則，手術(shù)治療易復(fù)發(fā)。斜疝的手術(shù)方法很多，但可歸為高位結(jié)扎術(shù)、疝修補(bǔ)術(shù)和疝成形術(shù)三類(lèi)。
總之不同類(lèi)型疝氣，治療方法和步驟及用藥有很大差別，根據(jù)不同病情確定不同治療方案。
直疝和斜疝的鑒別
| 鑒別要點(diǎn) | 斜疝 | 直疝 |
| 患者年齡 | 多見(jiàn)于兒童及青壯年 | 多見(jiàn)于老年 |
| 突出途徑 | 經(jīng)腹股溝管突出，可進(jìn)陰囊 | 由直疝三角突出，不進(jìn)陰囊 |
| 疝塊外形 | 橢圓或梨形，上部呈蒂柄狀 | 半球形，基底較寬 |
| 回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán) | 疝塊不再突出 | 疝塊仍可突出 |
| 精索與疝囊的關(guān)系 | 精索在疝囊后方 | 精索在疝囊前外方 |
| 疝囊頸與腹壁下動(dòng)脈的關(guān)系 | 疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè) | 疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè) |
| 嵌頓機(jī)會(huì) | 較多 | 極少 |
| 關(guān)于“直疝”的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無(wú)留言 | |
| 添加留言 | |