睡眠中周期性腿動
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睡眠中周期性腿動為刻板的屈曲運(yùn)動，是在睡眠中重復(fù)出現(xiàn)的下肢肌肉收縮，多見于老年人，又稱夜間肌陣孿。每夜可達(dá)數(shù)百次，每次約2秒，使病人經(jīng)常被驚醒。是不寧腿綜合征的臨床特點(diǎn)之一。不安腿綜合征(restless legs syndrome，RLS)又稱多動腿綜合征或不寧腿綜合征。RLS在各年齡組皆可發(fā)病，但多見于40歲以上的壯年。癥狀主要發(fā)生在兩下肢，但亦可累及大腿和足部，可以一側(cè)為重，或僅限于一側(cè)下肢，但上肢和手部則很少受累。受累的患肢深部酸、麻痛灼熱、蟲爬樣、瘙癢樣等多種痛苦感覺為主要表現(xiàn)的發(fā)作性疾病。癥狀在休息時出現(xiàn)，而在白天工作，勞動或運(yùn)動時不出現(xiàn)癥狀。
目錄 |
睡眠中周期性腿動的原因
本綜合征的發(fā)病原因及發(fā)病機(jī)制尚不十分清楚，現(xiàn)認(rèn)為與神經(jīng)、精神等多種因素有關(guān)，有人根據(jù)安靜時發(fā)病及運(yùn)動后癥狀可以緩解的特點(diǎn)，推測是與足部的血液循環(huán)障礙引起組織代謝產(chǎn)物的蓄積有關(guān)。另有人認(rèn)為本綜合征多見于貧血、糖尿病、酒精中毒以及維生素缺乏癥等引起的末梢神經(jīng)病變，所以推測與代謝障礙有關(guān)。
中醫(yī)認(rèn)為本病系由邪客肌膚，淤滯脈絡(luò)，或陰血虧虛，經(jīng)絡(luò)、肌膚失養(yǎng)所致。其病位主要在經(jīng)絡(luò)、肌膚，與心肝腎有關(guān);其病性為本虛標(biāo)實(shí)。
本病有原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。其中原發(fā)性病因不明，兒童患者常有家族遺傳史。繼發(fā)性者多有神經(jīng)系統(tǒng)疾病。
睡眠中周期性腿動的診斷
根據(jù)臨床表現(xiàn)及特點(diǎn)可以做出診斷。
其主要臨床表現(xiàn)為如下幾方面。
1.不安，休息時常走來走去，或不停地搓腿，躺在床上時常翻來覆去或搖動身體。
2.感覺異常，在休息尤其清晨與夜間時大腿深部有爬行樣不舒感，常為雙側(cè)受累，迫使患者要經(jīng)?；顒悠鋬赏?。
3.睡眠中周期性腿動，為刻板地屈曲運(yùn)動，在6h的睡眠中至少發(fā)生40次以上的腿動。
4.醒時的不自主腿動，在臥位或坐位休息時常發(fā)生下肢的不自主屈曲運(yùn)動。
5.睡眠障礙，由于感覺異常和腿動，常導(dǎo)致患者失眠。
6.夜間加重，盡管白天休息時也可有異常、腿動和不安癥狀，但夜間有明顯的加重趨勢。
1995年國際不安腿綜合征研究委員會(IRLSSG)制定出4條診斷標(biāo)準(zhǔn)(石巧云，2000)：
1.因感覺異常、感覺減退不由自主地活動患肢。
2.運(yùn)動不寧。
3.休息時發(fā)病或加重，活動后緩解。
4.夜間入睡后癥狀加重。
睡眠中周期性腿動的鑒別診斷
⑴、靜坐不能癥(akathisia ) 多為長期使用抗精神疾病藥物和安定類藥物人所出現(xiàn)的不良反應(yīng)，有時即便少量使用也可以出現(xiàn)，患者常主訴自己焦慮不安，腿腳不能著地，嚴(yán)重的患者常反復(fù)站立，來回走動，癥狀表現(xiàn)夜間比白天明顯。使用抗焦慮治療有效。
⑵、下肢疼痛足趾運(yùn)動癥(painful legs and moving toes) 下肢和足部疼痛，伴有不適感，足趾出現(xiàn)特征性的不隨意運(yùn)動，一側(cè)肢體或者兩側(cè)肢體均可以出現(xiàn)，這種病人下肢可以出現(xiàn)異常性疼痛，?？梢猿掷m(xù)存在。下肢的不隨意運(yùn)動主要表現(xiàn)為足趾的伸曲和內(nèi)外旋轉(zhuǎn)、足關(guān)節(jié)的屈伸，與不安腿綜合癥疼痛的性質(zhì)、特點(diǎn)不同。常見于跟痛癥、腰痛、坐骨神經(jīng)痛等脊髓和神經(jīng)末梢疾病。
⑶、肢端感覺異常(acroparesthesia ) 夜間睡眠中手指和足指出現(xiàn)麻木，針刺般的疼痛，由于疼痛而經(jīng)常覺醒。成年女性多見。好發(fā)于下肢的末端。
根據(jù)臨床表現(xiàn)及特點(diǎn)可以做出診斷。
其主要臨床表現(xiàn)為如下幾方面。
1.不安，休息時常走來走去，或不停地搓腿，躺在床上時常翻來覆去或搖動身體。
2.感覺異常，在休息尤其清晨與夜間時大腿深部有爬行樣不舒感，常為雙側(cè)受累，迫使患者要經(jīng)?；顒悠鋬赏?。
3.睡眠中周期性腿動，為刻板地屈曲運(yùn)動，在6h的睡眠中至少發(fā)生40次以上的腿動。
4.醒時的不自主腿動，在臥位或坐位休息時常發(fā)生下肢的不自主屈曲運(yùn)動。
5.睡眠障礙，由于感覺異常和腿動，常導(dǎo)致患者失眠。
6.夜間加重，盡管白天休息時也可有異常、腿動和不安癥狀，但夜間有明顯的加重趨勢。
1995年國際不安腿綜合征研究委員會(IRLSSG)制定出4條診斷標(biāo)準(zhǔn)(石巧云，2000)：
1.因感覺異常、感覺減退不由自主地活動患肢。
2.運(yùn)動不寧。
3.休息時發(fā)病或加重，活動后緩解。
4.夜間入睡后癥狀加重。
睡眠中周期性腿動的治療和預(yù)防方法
1.消除和減少或避免發(fā)病因素，改善生活環(huán)境空間，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，防止感染，注意飲食衛(wèi)生，合理膳食調(diào)配。
2.注意鍛煉身體，增加機(jī)體抗病能力，不要過度疲勞、過度消耗，戒煙戒酒。保持平衡心理，克服焦慮緊張情緒。
3.早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，堅持治療。切記急躁。
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