腎血流量
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腎血流量（RPF）是指每分鐘流經(jīng)腎臟的血流量。在安靜狀態(tài)下，健康成年人每分鐘兩腎的血流量約1200ml，相當(dāng)于心輸出量的1/5-1/4，而腎僅占體重的0.5%，因此，腎臟是機(jī)體供血最豐富的器官。
目錄 |
腎血流量的臨床應(yīng)用
腎血流量減低，可見(jiàn)于
- 慢性腎功能不全或慢性腎盂腎炎晚期，由于腎血管受損而致腎血流量減低。
- 高血壓病早期，由于血管痙攣，腎動(dòng)脈硬化時(shí)有效血管床減少。
- 休克、心功能不全時(shí)，腎血流量可呈一過(guò)性明顯降低。
腎血流量升高，可見(jiàn)于
腎血流量的調(diào)節(jié)
腎血流量在動(dòng)脈血壓一定的變動(dòng)范圍內(nèi)(80~180mmhg)能保持恒定的現(xiàn)象稱為腎血流量的自身調(diào)節(jié)，這種調(diào)節(jié)方式不僅使腎血流量保持相對(duì)恒定，而且使GFR（腎小球率過(guò)濾）保持相對(duì)恒定，可防止腎的水鈉排泄因血壓波動(dòng)而出現(xiàn)大幅波動(dòng)。腎動(dòng)脈灌注壓超出80~180mmhg的范圍時(shí)，腎血流量將隨灌注壓的改變而發(fā)生相應(yīng)的變化。腎血流量主要取決于腎血管阻力，包括入球小動(dòng)脈、出球小動(dòng)脈和葉間小動(dòng)脈的阻力，其中入球小動(dòng)脈的阻力最為重要，關(guān)于腎血流量自身調(diào)節(jié)機(jī)制主要有肌源性學(xué)說(shuō)和管球反饋調(diào)節(jié)：
肌源性學(xué)說(shuō)
當(dāng)腎血管的灌注壓升高時(shí)，腎入球小動(dòng)脈血管平滑肌因壓力升高而受到的牽張刺激加大，使平滑肌的緊張性加強(qiáng)，阻力加大，反之當(dāng)腎入球小動(dòng)脈血管平滑肌因壓力降低而受到的牽張刺激減小，使平滑肌的緊張性減弱，阻力減小。但是在腎動(dòng)脈血壓低于80mmhg時(shí)，平滑肌舒張達(dá)到極限，當(dāng)血壓高于180mmhg時(shí)，平滑肌收縮達(dá)到極限。
管球反饋調(diào)節(jié)
是腎血流量自身調(diào)節(jié)的另一種機(jī)制：當(dāng)腎血流量和腎小球?yàn)V過(guò)率增加時(shí)，到達(dá)遠(yuǎn)曲小管致密斑的小管液流量增加，鈉鉀氯離子的轉(zhuǎn)運(yùn)速率也就增加，致密斑將信息反饋至腎小球，使入球小動(dòng)脈和出球小動(dòng)脈收縮，腎血流量和腎小球?yàn)V過(guò)率將恢復(fù)正常;反之亦然。有關(guān)管球反饋的機(jī)制與腎臟局部的腎素-血管緊張素系統(tǒng)有關(guān);腎臟局部產(chǎn)生的腺苷NO和PG等也可能參與管球反饋的調(diào)節(jié)過(guò)程。
- 妊娠婦女的腎血流量也可升高。
參考文獻(xiàn)
- 《診斷學(xué)》人民衛(wèi)生出版社第七版醫(yī)學(xué)教材.陳文彬、潘祥林主編
- SOSO百科http://baike.soso.com/v49561826.htm
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