腰叢
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（一）腰叢的組成和位置
腰叢lumbar plexus由第12胸神經(jīng)前支的一部分、第1至第3腰神經(jīng)前支和第4腰神經(jīng)前支的一部分組成。第4腰神經(jīng)前支的余部和第5腰神經(jīng)前支合成腰骶干lumbosacral trunk向下加入骶叢。腰叢位于腰大肌深面，除發(fā)出肌支支配骼腰肌和腰方肌外，還發(fā)出下列分支分布于腹股溝區(qū)及大腿的前部和內(nèi)側(cè)部。
（二）腰叢的分支
l．髂腹下神經(jīng)（T12、L1）出腰大肌外緣，經(jīng)腎后面和腰方肌前面行向外下，在骼嵴上方進入腹內(nèi)斜肌和腹橫肌之間，繼而在腹內(nèi)，外斜肌間前行，終支在腹股溝管淺環(huán)上方穿腹外斜肌腱膜至皮下。其皮支分布于臀外側(cè)部、腹股溝區(qū)及下腹部皮膚，肌支支配腹壁肌。
2．髂腹股溝神經(jīng)（L1）在髂腹下神經(jīng)的下方，走行方向與該神經(jīng)略同，在腹壁肌之間 并沿精索淺面前行，終支自腹股溝管淺環(huán)外出，分布于腹股溝部和陰囊或大陰唇皮膚，肌支支配腹壁肌。
3．股外側(cè)皮神經(jīng)（L2～3）自腰大肌外緣走出，斜越髂肌表面，達骼前上棘內(nèi)側(cè)，經(jīng)腹股溝韌帶深面至大腿外側(cè)部的皮膚。
4．股神經(jīng)femoral nerve（L2～4）是腰叢中最大的神經(jīng)，發(fā)出后，先在腰大肌與骼肌之間下行，在腹股溝中點稍外側(cè)。經(jīng)腹股溝韌帶深面、股動脈外側(cè)到達股三角，隨即分為數(shù)支：①肌支，支配恥骨肌、肌四頭肌和縫匠肌。②皮支，有數(shù)條較短的前度支，分布于大腿和膝關(guān)節(jié)前面的皮膚。最長的皮支稱隱神經(jīng)saphenous nerve是股神經(jīng)的終支，伴隨股動脈入收肌管下行，至膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)淺出至皮下后，伴隨大隱靜脈沿小腿內(nèi)側(cè)面下降這足內(nèi)側(cè)緣，分布于髕下、小腿內(nèi)側(cè)面和足內(nèi)側(cè)緣的皮膚。股神經(jīng)損傷后，屈髖無力，坐位時，不能伸小腿，行走困難，股四頭肌萎縮，髖骨突出，膝反射消失，大腿前面和小腿內(nèi)側(cè)面皮膚感覺障礙。
5．閉孔神經(jīng)obturator nerve（L2～4）自腰叢發(fā)出后，于腰大肌內(nèi)側(cè)緣穿出，循小骨盆側(cè)壁前行，穿閉膜管出小骨盆，分前、后兩支，分別經(jīng)短收肌前、后面進入大腿內(nèi)收肌群，其肌支支配閉孔外肌、大腿內(nèi)收肌群。皮支分布于大腿內(nèi)側(cè)面的皮膚閉孔神經(jīng)前支發(fā)出支配股薄肌的分支先人長收肌，約在股中部，從長收肌穿出進入股薄肌。臨床上在用股薄肌代替肛門外括約肌的手術(shù)中，應(yīng)注意保留此支。
6．生殖股神經(jīng)（L1、2）自腰大肌前面穿出后，在該肌淺面下降。皮支分布于陰囊（大陰唇）、股部及其附近的皮膚。股支支配提睪肌。
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