補瀉
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補瀉(reinforcing and reducing)，中醫(yī)治則治法術(shù)語。此處專指針灸補瀉。有兩種含義：一是在針刺得氣的基礎(chǔ)上所施用的手法，即常說的補法和瀉法；一是指針對病證的虛實而運用的治療思想，即常說的實則瀉之，虛則補之。病證補瀉是針灸治病的一種重要思想方法；補瀉手法則是具體操作方法，主要有常用補瀉手法和專用補瀉手法兩種。
常用補瀉手法
針對具體穴位而施用的常規(guī)操作手法。①捻轉(zhuǎn)補瀉。進(jìn)針得氣后，將針進(jìn)行不同角度的左右旋轉(zhuǎn)，以達(dá)到補瀉目的的一種針刺手法。一般來說，以右手持針為主，常稱之為持手，順時針方向旋轉(zhuǎn)為主的時候是補法，逆時針方向旋轉(zhuǎn)為主的時候是瀉法；若是兩手同時捻轉(zhuǎn)，則左手持針捻轉(zhuǎn)順時針方向為主的時候是瀉法，逆時針方向為主的時候是補法。在捻轉(zhuǎn)的力度上，若是補法則順時針方向的捻轉(zhuǎn)力度較大，逆時針方向的捻轉(zhuǎn)力度較??；瀉法則相反。在捻轉(zhuǎn)的角度上，若是補法則順時針捻轉(zhuǎn)的角度稍大，逆時針捻轉(zhuǎn)的角度較小。②提插補瀉。進(jìn)針得氣后，將針進(jìn)行不同幅度的上提下插動作以達(dá)到補瀉目的的一種針刺手法。一般來說，下插為主的時候是補法，上提為主的時候是瀉法。上提下插的時候，不要離開得氣點或不要離開得氣點太遠(yuǎn)，否則提插就失去意義。在力度上，下插時用力較大、上提時用力較小者是補法，反之是瀉法。下插速度較快，以形成一種沖擊力，上提速度較慢，以形成一種舒緩感的是補法，反之是瀉法。③徐疾補瀉。進(jìn)針得氣后，將針進(jìn)行不同頻率的提插捻轉(zhuǎn)，以達(dá)到補瀉目的的一種針刺手法。一般來說，頻率較快者為瀉法，頻率較慢者為補法。這種頻率不僅僅是指1分鐘之內(nèi)捻轉(zhuǎn)提插次數(shù)的多少，更主要的是指在捻轉(zhuǎn)提插過程中的頻率變化。在提插手法中，提的速度快，插的速度相對較慢的時候是瀉法，反之是補法；在捻轉(zhuǎn)手法中，順時針捻轉(zhuǎn)速度較快，逆時針捻轉(zhuǎn)的速度較慢的時候是補法，反之是瀉法。④迎隨補瀉。一是針尖順經(jīng)脈的循行方向針刺的為補法，反之為瀉法；另一是在經(jīng)脈氣機(jī)到來的時候進(jìn)行針刺的為補法，在經(jīng)脈氣機(jī)離開的時候進(jìn)行針刺的為瀉法。⑤呼吸補瀉。進(jìn)針得氣后，按照病人的呼吸頻率快慢進(jìn)行捻針以達(dá)到補瀉目的的一種針刺手法。此法是上述補瀉手法的一種加強手法。在吸氣的時候，使用手法的主要是瀉法，反之是補法。在吸氣的時候順時針捻轉(zhuǎn)較重，呼氣的時候逆時針捻轉(zhuǎn)較輕者是瀉法；在呼氣的時候，順時針捻轉(zhuǎn)較重，逆時針捻轉(zhuǎn)較輕者是補法。⑥開闔補瀉。在出針時按壓針孔的是補法，反之是瀉法；在出針時搖大針孔的是瀉法，不搖大針孔的是補法。
專用補瀉手法
是針對病證的要求而施用的特殊手法。如寒證要用熱的方法，熱證要用寒的方法等。常見的有：①燒山火。在穴位內(nèi)的天、人、地三部上進(jìn)行常用手法操作。一般來說，從天部開始用補的方法提插捻轉(zhuǎn)3次，然后再向下到人部同樣3次，再向下到地部同樣3次，這樣算一大次。然后輕輕向上將針提至天部，照原樣重新開始提插捻轉(zhuǎn)。一般進(jìn)行三大次。燒山火能達(dá)到局部或全身溫度升高的目的。②透天涼。方法與燒山火剛好相反，先將針插入地部，行瀉法后向上提至人部，又行瀉法后提至天部算一大次。然后輕輕將針插入地部，重新開始，一共三大次，能達(dá)到局部或全身溫度降低的目的。③陽中隱陰法。將針進(jìn)至天部，得氣后，再將針插入人部，在人部重插輕提9次或9的倍數(shù)，針下有熱感，再將針插至地部，在地部重提輕插6次或6的倍數(shù)，然后將針一次退至天部，出針。能達(dá)到以補為主、補中有瀉的目的。④陰中隱陽法。先將針插入地部，重提輕插6次或6的倍數(shù)，再將針退至人部，重插輕提9次或9的倍數(shù)，然后退至天部，再重提輕插6次或6的倍數(shù)，出針。能達(dá)到以瀉為主、瀉中有補的目的。
補法是運用于氣、血、津、液、臟、腑、陰、陽等各種不同程度的虛弱甚至衰竭時的一種治法。補法包括提升陽氣，回納陽氣，振奮陽氣，調(diào)動原氣，養(yǎng)護(hù)陰氣，化生陰血，行氣活血，和調(diào)五臟，灑陳六腑，強壯筋骨，補益骨髓等。補法處方中所選用的穴位大多以補為主要功能，如百會、膻中、氣海、足三里升補氣機(jī)，三陰交、血海、太溪、陰谷補養(yǎng)陰血等。在針灸的時候一般選用補的治法，如加強灸法的使用，配合火針、燔針、太乙神針，不使用放血療法等。
瀉法適用于氣機(jī)壅遏阻滯而變生的各種病證，如氣停濕阻、氣郁化火、寒凝氣滯、氣逆而厥，以及臟腑氣機(jī)阻滯，諸如肺滿氣短、脾阻生痰、肝郁氣滯、心火亢旺、相火妄動等。所選用的穴位多有通、開、散、降等作用，如十二井、金津、玉液、長強、涌泉、期門等。在針灸的時候一般選用瀉的治法，如用放血療法，灸的時候用吹火法，配合拔火罐、刮痧等。要達(dá)到補瀉的目的應(yīng)注意以下三點：一是從養(yǎng)神的角度上看，則按《素問.八正神明論》所說：“瀉必用方”，“補必用圓”。方，即剛剛開始之意，比如邪氣剛剛開始要旺盛的時候，天氣剛剛要暖和的時候，月亮剛剛要圓的時候，身體剛剛恢復(fù)了抵抗力的時候，都是用瀉法的時候。因為這個時候驅(qū)邪效果最好。圓，即行走的意思，移動的意思，也就是調(diào)動和調(diào)整氣機(jī)，使氣機(jī)來聚于針下，就容易達(dá)到恢復(fù)正氣的目的。二是在治法上按《靈樞.官能》所說：“瀉必用圓”，“補必用方”。即瀉法要求圓利通達(dá)，使正氣強盛，處于活躍狀態(tài)，這樣才有驅(qū)邪外出的可能；補法要求方正安靜，使正氣得以集聚，這樣才可以使正氣得以恢復(fù)。三是從用針的效果上看，則按《靈樞.小針解》所說：“言補者，必然若有得也，瀉者，恍然若有失也?！奔从昧搜a法以后，病人應(yīng)該有獲得、充實的感覺(精力旺盛)，用了瀉法后，病人應(yīng)該有失去、空虛的感覺(無病一身輕)。這樣才能夠真正達(dá)到補瀉的目的。
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