言語功能的部分喪失
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失語癥是指言語功能的部分喪失,由局灶性腦損害引起。
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言語功能的部分喪失的原因
Broca失語癥:常見于出血、缺血、梗塞、外傷等致額葉皮層下部(即Broca區(qū))損傷患者。
Wernicke失語癥:常見于左半球后部令近聽皮層區(qū)域病變患者。
言語功能的部分喪失的診斷
(1)Broca失語癥:說話極少或講得很慢,而且費力,發(fā)音不清晰,表現(xiàn)為電報式言語,缺乏冠詞、連詞、助動詞及語調變化,不講語法,但理解能力較好。臨床上易和思維不連貫混淆,本癥病人意識清晰,呈語法不完整仍能達意,思維不連貫則是在意識障礙的基礎上產生的詞的堆徹,不能表達任何意義。
(2)Wernicke失語癥:說話很快、不費力。語法基本正確,但言語內容空虛,用詞錯誤,常伴有嚴重的理解能力缺陷。
言語功能的部分喪失的鑒別診斷
內向性思維指患者在意識清晰的情況下,獨自沉緬于自己的精神世界中,只有患者自己懂得,他人完全不能理解,以致患者的思維與現(xiàn)實世界完全隔絕,這時稱為非現(xiàn)實性思維或內向性思維。
緘默癥(mutism)是指患才沒有任何言語活動,任人詢問但始終一言不發(fā),部分患者可用書寫、動作等表達自己的意思。本癥患者無失語,發(fā)音器官功能正常、只是精神運動性抑制或言語運動區(qū)皮層的功能抑制。見于精神分裂癥緊張型、心因性木僵、抑郁性木僵、器質性木僵狀態(tài)及癔癥。
(1)Broca失語癥:說話極少或講得很慢,而且費力,發(fā)音不清晰,表現(xiàn)為電報式言語,缺乏冠詞、連詞、助動詞及語調變化,不講語法,但理解能力較好。臨床上易和思維不連貫混淆,本癥病人意識清晰,呈語法不完整仍能達意,思維不連貫則是在意識障礙的基礎上產生的詞的堆徹,不能表達任何意義。
(2)Wernicke失語癥:說話很快、不費力。語法基本正確,但言語內容空虛,用詞錯誤,常伴有嚴重的理解能力缺陷。
言語功能的部分喪失的治療和預防方法
失語病人發(fā)病后在病情穩(wěn)定一周內,就應開始進行發(fā)音訓練。功能康復訓練包括發(fā)音訓練、短語訓練、會話訓練、朗讀訓練、復誦句子訓練、文字辨識、指出物品名稱、執(zhí)行命令以及圖片、實物配對練習等。
對完全性失語癥病人的康復訓練要像教小孩兒學說話一樣從學發(fā)音開始,如讓病人發(fā)“啊”音或用嘴吹口哨誘導發(fā)音。然后再說常用單字,如吃、喝、好、行等,或出示卡片,讓病人讀出上面的字。再依次教雙音詞、短語、短句、長句等。訓練時說話與視覺刺激結合起來,如說“吃”時與飯菜結合起來,或以看圖識字方法,說與看圖結合起來。
不完全性運動性失語病人,能說出一些單字、詞組、句子或說話不流利,病人常常有詞匯貧乏、講話緩慢、重復語言等。對這類病人要耐心地教,反復復述閱讀的故事,練習靈活性,鍛煉語言的運用技巧。
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