認識它--急性重癥心肌炎，拯救自己
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急性重癥心肌炎，絕對是魔鬼，是對人類的巨大挑戰(zhàn)。一來它不容易發(fā)現(xiàn)（非常容易誤診），而來治療辦法不是很好。正因為如此，很多年輕人枉送了性命，非常悲痛。急性重癥心肌炎，經(jīng)常以“感冒”的身份出現(xiàn)，直到最后，才張開它的魔爪，暴露出魔牙，嚙噬著人類。
我們要做的，是充分告知社會：魔鬼的本質(zhì)！
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給讀者的簡述
心肌炎主要分為感染性、變態(tài)反應性、中毒性心肌炎三種，病毒性心肌炎屬于感染性心肌炎。輕度病毒性心肌炎通常表現(xiàn)為心律失常，一般1~2周可治愈。但重度病毒性心肌炎病情兇險，死亡率高，即使積極治療病程也通常長達1個月，甚至數(shù)年。
為什么說急性重癥心肌炎是醫(yī)學難題？急性重癥心肌炎是一種罕見病，但卻極其“兇險”。急性重癥心肌炎也稱重癥暴發(fā)性心肌炎，是病毒性心肌炎中的重癥期的表現(xiàn)，其發(fā)病迅速，若不及時治療，死亡率高達70%~80%，且治療效果差，此病不能100%治好，治療后有較大可能存在后遺癥。
急性重癥心肌炎可在各年齡段發(fā)病，但少年兒童及青壯年是好發(fā)人群，主要由柯薩奇病毒、巨細胞病毒等腸道病毒以及流感病毒所引起。一年四季均可發(fā)病，但在流感季節(jié)更容易發(fā)作，因此多見于冬春季節(jié)。
案例回顧
案例一：根據(jù)龍城醫(yī)院昨日出具的情況匯報，事發(fā)為當天下午4時50分，院方進行檢查后，下達了病危通知書。專家根據(jù)心電圖、血常規(guī)等檢查結(jié)果，向患者家屬表示，患者急性重癥心肌炎可能性大。不過，小周經(jīng)人工呼吸機、電擊除顫、心臟起搏器等全力搶救，未能恢復自主心跳、呼吸，于晚上7時40分搶救無效，宣布死亡。
小周今年剛21歲，廣東高州人，生前在深圳信息職業(yè)技術(shù)學院就讀工商管理專業(yè)，如果一切順利，將于明年7月畢業(yè)。周先生說，女兒出身農(nóng)村，能考上大學不容易，在家中很乖巧，會經(jīng)常幫忙做農(nóng)活。在陪同急診的同學眼中，小周是一個性格開朗、喜歡運動的女孩，平常熱衷打籃球，身體情況一直不錯，除了前兩天智齒發(fā)炎牙痛，事發(fā)前并無其他征兆。
案例二：據(jù)報道，戚錦典死前已出現(xiàn)諸多不適癥狀。4月10日，他由于感冒不適，到校醫(yī)室看病。11日早上，他前往學校附近某醫(yī)院就診，病歷上寫著“發(fā)熱、頭暈、乏力，無流涕”；下午他打完點滴，回寢室后出現(xiàn)嘔吐等不適。12日早上7時，他再次到醫(yī)院接受輸液治療，不一會兒嘔吐了一次，后來面色發(fā)白、眼睛腫紅。10時許，醫(yī)生準備讓他轉(zhuǎn)院治療，但因轉(zhuǎn)院問題存在意見不一，貽誤了治療時間。11時，他出現(xiàn)心律不正常、心臟驟停，需要立即搶救。下午2時30分，醫(yī)生宣告戚錦典搶救無效死亡。其死亡醫(yī)學證明書上的“死亡原因”是“心室顫動”，醫(yī)院初步懷疑與“急性重癥心肌炎”有關(guān)。同學說，戚錦典平時雖然學習用功，但每周仍堅持打兩次羽毛球，有時還在校園內(nèi)跑步。
你可能不是簡單的小感冒！
三點可以幫助診斷是否患上急性重癥心肌炎。一是患者病史和臨床表現(xiàn)癥狀，比如近期是否感冒發(fā)燒、呼吸困難、心悸、腹瀉等，但缺乏特異性；二是病原學診斷，找出侵犯的病毒，但目前較難做到；三是心臟異常診斷，包括：1.心肌酶學檢查、肌鈣蛋白檢查是否異常；2.心電圖檢查是否出現(xiàn)異常變化，比如心律失常、心肌缺血和損害；3.心臟超聲檢查，看心臟功能有否減退。
可是，有幾個人感冒了，會做上述檢查呢？即使醫(yī)生讓你做，你也會覺得毫無必要，醫(yī)生是在吭你口袋！其實，醫(yī)生是懷疑才會叫你做相關(guān)檢查的。比如：如果你有胸悶、心悸，則絕對不要猶豫，不要大意，你見過誰感冒了會有胸悶心悸的嗎？普通的感冒時不會出現(xiàn)的！只有不普通的感冒才會！所以，記住，當感冒出現(xiàn)胸悶的時候，你就要開始警惕了，不能大意，醫(yī)生也不能大意。治病不能光靠醫(yī)生啊，醫(yī)生一個上午要看幾十號病人，每個病人只有短短數(shù)分鐘，你要把不舒服的癥狀都告訴醫(yī)生，（本來，這些是醫(yī)生的工作，但中國的醫(yī)生不允許，時間不允許），所以我們患者要學會協(xié)助自己的醫(yī)生，幫助自己。
如何救治？
救治是否存在“黃金時間”？由于急性重癥心肌炎病情復雜，在救治過程中患者有可能由于泵衰竭引起多臟器衰竭，導致猝死，因此很難說出具體的“黃金時間”。但由于其發(fā)病迅速、病情兇猛，因此救治時機肯定是越早越好。
臨時起搏器、主動脈內(nèi)球囊反搏，甚至左心室輔助裝置等醫(yī)療設備在救治過程中“必不可少”，若缺少設備則難以成功救治。此外，像戚錦典在醫(yī)院打點滴和藥物治療，也是常見的治療手段。藥物治療主要包括激素、抗病毒、抗心衰和心律失常的治療。但值得注意的是，急性重癥心肌炎死亡率高，不及時救治，預后不好或留下心肌病等一系列后遺癥。
預防：感冒后警惕發(fā)燒、注意休息
如果得了感冒，在三周內(nèi)，如果伴有發(fā)燒，就要高度警惕。因為急性重癥心肌炎患者100%都有發(fā)燒癥狀。最重要的預防方法，就是感冒后注意充分休息。一旦感冒伴有發(fā)燒，要多加警惕，及時到醫(yī)院進行正規(guī)治療。變態(tài)反應強烈的患者，一般通過激素‘壓住’免疫力，此外通過抗病毒治療抑制病毒。
參看
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