青光眼斑
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嚴(yán)重的急性閉角型青光眼可以引起晶狀體改變，在瞳孔區(qū)之晶狀體前囊下可見半透明瓷白色或乳白色混濁斑點(diǎn)，有人描述為青光眼斑。
目錄 |
青光眼斑的原因
青光眼斑的診斷
在發(fā)病早期可表現(xiàn)為大片狀，隨著眼壓下降，這種片狀混濁可以出現(xiàn)部分再透明，結(jié)果呈點(diǎn)狀、絮狀或半球狀等。典型的變化是長(zhǎng)圓形或點(diǎn)狀混濁，位于晶狀體纖維末端。它傾向于沿晶狀體纖維縫分布，因此常呈放射狀。一些病變較輕者，只出現(xiàn)少數(shù)散在小點(diǎn)，呈不規(guī)則的排列。青光眼斑的發(fā)生，被認(rèn)為是高眼壓下造成的營(yíng)養(yǎng)障礙的結(jié)果。隨著年齡增加，青光眼斑可被透明皮質(zhì)推向深層。這些斑點(diǎn)混濁不出現(xiàn)于晶狀體后皮質(zhì)及被虹膜遮蓋的晶狀體前面。青光眼斑對(duì)急性閉角型青光眼的診斷特別是回顧性診斷有一定價(jià)值。
青光眼斑的鑒別診斷
1.消化道疾病 由于急性閉角型青光眼急性發(fā)作期可出現(xiàn)劇烈頭痛及消化道癥狀，所以可能掩蓋眼部情況而被誤診為內(nèi)科或其他科疾患而延誤治療。為了避免這一情況發(fā)生，對(duì)于非眼科醫(yī)生而言，掌握急性閉角型青光眼的基礎(chǔ)知識(shí)是十分重要的。
2.繼發(fā)性青光眼 除急性閉角型青光眼外，血影細(xì)胞性青光眼，晶狀體膨脹、晶狀體溶解性、晶狀體半脫位引起的青光眼，新生血管性青光眼，葡萄膜炎引起的繼發(fā)性青光眼均可引起眼壓急性升高，甚至遺留下高眼壓造成的眼部損害體征，為了和上類情況進(jìn)行鑒別，其中最重要的是作對(duì)側(cè)眼的檢查，對(duì)于原發(fā)性閉角型青光眼而言，雙眼往往具有同樣的解剖特征，如果發(fā)現(xiàn)對(duì)側(cè)眼不具有同樣特征，則應(yīng)作進(jìn)一步檢查，做出鑒別診斷。
3.急性虹膜睫狀體炎及急性結(jié)膜炎 其鑒別診斷在一般教科書內(nèi)已介紹，比較容易，但必須強(qiáng)調(diào)提出此3種病在治療上有相互矛盾之處。因此，錯(cuò)誤的診斷將導(dǎo)致病情惡化，甚至造成失明的可能。
4.惡性青光眼 由于原發(fā)性惡性青光眼臨床表現(xiàn)及眼部解剖體征和本病有許多類似方面，因此很易造成誤診。另外，由于兩病的處理原則不同，由于誤診可造成嚴(yán)重的損失，所以兩者的鑒別診斷是非常重要的。惡性青光眼也具有眼前段狹小的特征，但往往和本病相比眼前段更為狹小，晶狀體厚度更厚，眼軸更短，晶狀體相對(duì)位置更靠前。前房變淺和本病不同，虹膜表現(xiàn)為和晶狀體前面一致性向前隆起，最為重要的是當(dāng)用縮瞳劑治療后，病情惡化。
在發(fā)病早期可表現(xiàn)為大片狀，隨著眼壓下降，這種片狀混濁可以出現(xiàn)部分再透明，結(jié)果呈點(diǎn)狀、絮狀或半球狀等。典型的變化是長(zhǎng)圓形或點(diǎn)狀混濁，位于晶狀體纖維末端。它傾向于沿晶狀體纖維縫分布，因此常呈放射狀。一些病變較輕者，只出現(xiàn)少數(shù)散在小點(diǎn)，呈不規(guī)則的排列。青光眼斑的發(fā)生，被認(rèn)為是高眼壓下造成的營(yíng)養(yǎng)障礙的結(jié)果。隨著年齡增加，青光眼斑可被透明皮質(zhì)推向深層。這些斑點(diǎn)混濁不出現(xiàn)于晶狀體后皮質(zhì)及被虹膜遮蓋的晶狀體前面。青光眼斑對(duì)急性閉角型青光眼的診斷特別是回顧性診斷有一定價(jià)值。
青光眼斑的治療和預(yù)防方法
本病屬于一種因某些身心和環(huán)境因素導(dǎo)致敏感人群房角急性關(guān)閉，進(jìn)而導(dǎo)致眼壓升高的一類青光眼，所以心理調(diào)適在預(yù)防中十分重要。
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