食管氣管瘺
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esophagotracheal fistula
從氣管至肺泡的呼吸器官,最先是從前腸(后來發(fā)展為食管部)腹側(cè)壁呈溝狀凹陷(肺溝lung gro-ove)開始發(fā)生。稍后一些時(shí)期,以食管-氣管間的開口被從后方延伸來的食管氣管中隔全部閉鎖,僅保留有喉頭部分。如果這種閉鎖不完全,在喉頭以外的部位便留下氣管食管間的通口,稱此為食管氣管瘺。
食管和呼吸道在發(fā)生過程中均起源于胚胎原腸的前腸。原始食管位于呼吸器官的后方。原腸分前腸、中腸和后腸三個(gè)部分。在早期,原腸的頭側(cè)和尾側(cè)均閉鎖。胚胎發(fā)生的第3周末,原腸頭側(cè)的咽膜破裂,使前腸與口窩相通。隨著心臟向下方移位,食管的長(zhǎng)度迅速增加。胚胎發(fā)生第21~26日,前腸的兩側(cè)呈現(xiàn)喉氣管溝,繼而上皮生長(zhǎng)形成食管氣管隔,將食管與氣管分隔開。如食管與氣管未完全分開,兩者管腔相通則形成食管氣管瘺。食管氣管隔向后偏位或前腸上皮向食管腔生長(zhǎng)過度則形成食管閉鎖。此外,在食管發(fā)育的早期,部分前腸細(xì)胞自食管分離出來,并繼續(xù)生長(zhǎng),則可形成食管重復(fù)畸形,大多表現(xiàn)為靠近食管壁的囊腫,有的囊腫與食管腔溝通。
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