中心性鈣化
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中心性軟骨肉瘤可表現為邊界模糊的溶骨，有或無皮質骨中斷，由于軟骨傾向于鈣化和骨化，腫瘤內可出現不透X線區(qū)，鈣化經常發(fā)生在軟骨小葉的周圍，無一定結構。其特征為不規(guī)則的霧狀顆粒、結節(jié)或不透X線的環(huán)。
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中心性鈣化的原因
中心性軟骨肉瘤是起源于骨內的軟骨肉瘤，在原發(fā)性惡生骨腫瘤中排在第4位，列在漿細胞瘤、骨肉瘤和尤文氏肉瘤之后。有明顯的好發(fā)部位，依次為股骨(尤其是近端)、骨盆、肱骨近端、肩胛骨、脛骨近端。
中心性鈣化的診斷
X線所見 為骨內的溶骨性病變，可有鈣鹽沉積，大部分腫瘤生長緩慢，少數生長迅速。在骺—干骺端，腫瘤為偏心性;在骨干，則位于骨干的中心。
中心性軟骨肉瘤可表現為邊界模糊的溶骨，有或無皮質骨中斷，由于軟骨傾向于鈣化和骨化，腫瘤內可出現不透X線區(qū)，鈣化經常發(fā)生在軟骨小葉的周圍，無一定結構。其特征為不規(guī)則的霧狀顆粒、結節(jié)或不透X線的環(huán)。
由于瘤壁骨嵴，腫瘤可產生泡狀或面包屑樣外觀。如鈣化致密，腫瘤可呈不透X線的金屬樣。如腫瘤浸潤到松質骨的髓腔而未破壞骨小梁時，鈣沉積和反應性骨增生可呈不透X線均勻致的海綿骨樣。如腫瘤浸潤松質骨未破壞骨小梁且無鈣化時，骨內的腫瘤部分可不顯影，在這種情況下，如果不借助骨掃描、CT和MRI，中心性軟骨肉瘤的診斷困難且晚。
分化良好的中心性軟骨肉瘤鈣化多，而Ⅲ級中心性軟骨肉瘤及反分化中心性軟骨肉瘤鈣化少且粘液區(qū)多。
皮質骨可以很薄，內部呈扇貝狀，在些區(qū)域可有中斷有時由于腫瘤膨脹緩慢，皮質骨發(fā)生增生，可顯得增厚。這種增厚的皮質骨表現相當典型，表明其已被腫瘤所浸潤。
中心性軟骨肉瘤傾向于向阻力較小的地方擴張，如骨干的髓腔。在幾乎半的病例中，放射影像顯示腫瘤侵犯整個長骨的1/3、1/2或更多,但在腫瘤早期，影像上可能無顯示。這個特點很重要否則手術方案可能不恰當，切除緣可能不夠，于骨干切除或截肢術后殘肢處腫瘤可復發(fā)，為避免發(fā)生，須在術前通過骨掃描、CT和MRI來確定腫瘤在髓腔內的范圍。
在侵襲性較強的病例中，中心性軟骨肉瘤早期即可有廣泛的皮質中斷，較大的軟組織腫塊，侵入軟組織中的瘤塊鈣化不明顯。受浸潤被頂起的骨膜可以反應性地產生薄的，稍不透X線的帶，垂直于皮質，但從不見在骨肉瘤中典型的“牙刷”影像以及Codman角。
中心性鈣化的鑒別診斷
中心性鈣化的鑒別診斷：
1、異位鈣化：病理學術語。亦稱異位骨化。除正常生理鈣化外，在骨骼組織以外發(fā)生的鈣鹽沉積。這種改變通常發(fā)生于骨骼的肌腱附著處、韌帶、血管壁、骨筋膜等處。鈣離子由骨骼系統的析出，常導致骨質疏松癥的發(fā)生，故有的學者主張將異位鈣化作為骨質疏松的間接征象。
2.、長骨骨骺端鈣化不全：軟骨外胚層發(fā)育不全綜合征又稱Ellis-van Creveld先天畸形綜合征、先天性軟骨鈣化障礙心臟病綜合征,軟骨外胚層發(fā)育異常綜合征等健康搜索,為常染色體隱性遺傳性疾病鵻,表現為短肢型侏儒鵻,常有先天性心臟病和智力障礙等。初生嬰兒即出現侏儒狀態(tài),如四肢長骨短而粗,遠端指(趾)特別小,并能出現多指(趾),頭發(fā),牙齒發(fā)育較差,全身長骨骨骺端鈣化不全.
X線所見 為骨內的溶骨性病變，可有鈣鹽沉積，大部分腫瘤生長緩慢，少數生長迅速。在骺—干骺端，腫瘤為偏心性;在骨干，則位于骨干的中心。
中心性軟骨肉瘤可表現為邊界模糊的溶骨，有或無皮質骨中斷，由于軟骨傾向于鈣化和骨化，腫瘤內可出現不透X線區(qū)，鈣化經常發(fā)生在軟骨小葉的周圍，無一定結構。其特征為不規(guī)則的霧狀顆粒、結節(jié)或不透X線的環(huán)。
由于瘤壁骨嵴，腫瘤可產生泡狀或面包屑樣外觀。如鈣化致密，腫瘤可呈不透X線的金屬樣。如腫瘤浸潤到松質骨的髓腔而未破壞骨小梁時，鈣沉積和反應性骨增生可呈不透X線均勻致的海綿骨樣。如腫瘤浸潤松質骨未破壞骨小梁且無鈣化時，骨內的腫瘤部分可不顯影，在這種情況下，如果不借助骨掃描、CT和MRI，中心性軟骨肉瘤的診斷困難且晚。
分化良好的中心性軟骨肉瘤鈣化多，而Ⅲ級中心性軟骨肉瘤及反分化中心性軟骨肉瘤鈣化少且粘液區(qū)多。
皮質骨可以很薄，內部呈扇貝狀，在些區(qū)域可有中斷有時由于腫瘤膨脹緩慢，皮質骨發(fā)生增生，可顯得增厚。這種增厚的皮質骨表現相當典型，表明其已被腫瘤所浸潤。
中心性軟骨肉瘤傾向于向阻力較小的地方擴張，如骨干的髓腔。在幾乎半的病例中，放射影像顯示腫瘤侵犯整個長骨的1/3、1/2或更多,但在腫瘤早期，影像上可能無顯示。這個特點很重要否則手術方案可能不恰當，切除緣可能不夠，于骨干切除或截肢術后殘肢處腫瘤可復發(fā)，為避免發(fā)生，須在術前通過骨掃描、CT和MRI來確定腫瘤在髓腔內的范圍。
在侵襲性較強的病例中，中心性軟骨肉瘤早期即可有廣泛的皮質中斷，較大的軟組織腫塊，侵入軟組織中的瘤塊鈣化不明顯。受浸潤被頂起的骨膜可以反應性地產生薄的，稍不透X線的帶，垂直于皮質，但從不見在骨肉瘤中典型的“牙刷”影像以及Codman角。
中心性鈣化的治療和預防方法
Ⅰ級中心性軟骨肉瘤一般不發(fā)生轉移，如手術切除不夠廣泛，腫瘤可局部復發(fā)。如Ⅰ級中心性軟骨肉瘤侵犯內臟腔室或椎管可導致死亡。盡管病程緩慢，組織學表現可無明顯的惡性特點，
Ⅱ級中心性軟骨肉瘤能早期發(fā)生轉移，術后局部復發(fā)的可能性大。如手術治療及時且充分，治愈的比例大約為60%。
Ⅲ級中心性軟骨肉瘤的預后較差，生存率約為40%。
中心性軟骨肉瘤的預后基本上依賴于兩個因素：組織學的惡性度和正確的手術方案(廣泛性或根治性切除，不能有污染)。
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