中藥基本知識(shí)/補(bǔ)瀉

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中藥基本理論知識(shí)

中藥的性能
- 五味
- 四氣
- 升降浮沉
- 補(bǔ)瀉
- 歸經(jīng)
- 毒性

補(bǔ)瀉是針對虛實(shí)病情起作用的兩種藥性。疾病的過程，盡管是千變?nèi)f化的，但簡而言之，都是邪正斗爭的反應(yīng)。雖然疾病的癥狀表現(xiàn)非常復(fù)雜，但都可用“虛”“實(shí)”加以概括。能夠改善虛實(shí)病情，減輕或消除虛實(shí)證狀的藥性作用，就以補(bǔ)瀉概之。

對于藥物的補(bǔ)瀉性能，早在《內(nèi)經(jīng)》已有許多論述。如在“陰陽應(yīng)象大論”中有“形不足者，溫之以氣；精不足者，補(bǔ)之以味?！鋵?shí)者，散而瀉之?！獙?shí)宜決之，氣虛宜掣引之”等論述。在“臟氣法時(shí)論”中，更對五臟之苦欲，提出了用五味補(bǔ)瀉的治療法則。如謂“肝欲散，急食辛以散之，用辛補(bǔ)之，酸瀉之?！挠?，急食咸以軟之。用咸補(bǔ)之，甘瀉之?！⒂?，急食甘以緩之，用苦瀉之，甘補(bǔ)之。……肺欲收，急食酸以收之，用酸補(bǔ)之，辛瀉之?！I欲堅(jiān)，急食苦以堅(jiān)之，以苦補(bǔ)之，咸瀉之?！焙笫?a href="/w/%E5%8C%BB%E5%AE%B6" title="醫(yī)家">醫(yī)家對于藥物的補(bǔ)瀉性能論述更多。如張子和謂：“五臟各有補(bǔ)瀉，五味各補(bǔ)其臟?！?a href="/w/%E4%BA%94%E8%B0%B7" title="五谷">五谷、五菜、五果、五肉皆補(bǔ)養(yǎng)之物也。實(shí)則瀉之，諸痛為實(shí)，痛隨利減，芒硝、大黃、牽牛、甘遂、巴豆之屬，皆瀉劑也?！庇缮峡梢?，《內(nèi)經(jīng)》言補(bǔ)瀉，是以臟腑苦欲論補(bǔ)瀉，而后世言補(bǔ)瀉，則是以扶正祛邪論補(bǔ)瀉。明清醫(yī)家對于藥物的補(bǔ)瀉性能，論述更多：如李時(shí)珍的“臟腑虛實(shí)標(biāo)本用藥式”更系統(tǒng)地論述了各臟腑的補(bǔ)瀉藥物。可見歷代醫(yī)家，都很重視藥性的補(bǔ)瀉。

補(bǔ)瀉的藥性作用，甚為廣泛復(fù)雜，但簡而言之，仍可從兩方面加以概括：

補(bǔ)性藥物的作用：主要是補(bǔ)益人體的虧損，增強(qiáng)機(jī)體的功能，提高機(jī)體的抗病機(jī)能，改善虛弱癥狀。諸如益氣、補(bǔ)血、滋陰、壯陽、生津、安神、填精、益髓等類藥物，都是屬于補(bǔ)性的藥物。

瀉性藥物的作用：主要是祛除外邪與致病因子，調(diào)整機(jī)體和臟腑功能，以制止病勢的發(fā)展。諸如解表、瀉下、行氣、活血祛瘀、利水滲濕、祛痰、消導(dǎo)等類藥物，都是屬于瀉性的藥物。

然而，藥物的補(bǔ)瀉作用，并非單補(bǔ)單瀉，往往是錯(cuò)綜復(fù)雜的。一種藥物往往有多種作用，其中有些作用屬補(bǔ)性作用，而有些作用屬瀉性作用。隨著不同的配伍應(yīng)用，而顯現(xiàn)不同的補(bǔ)瀉作用。如桂枝，發(fā)汗解肌屬于瀉性作用，而溫陽、通陽則屬于補(bǔ)性作用。又如茯苓，利水滲濕屬于瀉性作用，而健脾安神則屬于補(bǔ)性作用。

在中醫(yī)的治法中，補(bǔ)瀉是兩大治療法則。藥物補(bǔ)瀉作用在臨床的應(yīng)用，首先辨清病情的虛實(shí)，一般虛證用補(bǔ)性的藥物，實(shí)證用瀉性的藥物。如氣虛、血虛的虛證，當(dāng)用補(bǔ)氣、補(bǔ)血的補(bǔ)益藥來治療；而氣滯、血瘀的實(shí)證，則當(dāng)用理氣、活血祛瘀等瀉性的藥物來治療。同一寒證，有陰盛的實(shí)證和陽衰的虛證之別，陰盛的實(shí)證，當(dāng)用祛散寒邪的瀉性藥物來治療；而陽衰的虛證，則又當(dāng)用扶助陽氣的補(bǔ)性藥物來治療。同一熱證，也有陽盛與陰虛的不同，陽盛的實(shí)熱證，當(dāng)用清熱瀉火的瀉性藥物治療，而陰虛的虛熱證，則當(dāng)用養(yǎng)陰生津的補(bǔ)性藥物來治療。但是疾病的虛實(shí)并非單一的，往往虛中挾實(shí)，或?qū)嵶C兼虛，臨床治療又當(dāng)虛實(shí)兼顧，補(bǔ)瀉并用?；蚍稣嬉?a href="/w/%E7%A5%9B%E9%82%AA" title="祛邪">祛邪，或祛邪兼以扶正?？傊?，當(dāng)根據(jù)邪正的消長，虛實(shí)的變化而酌性應(yīng)用。此外，臨床上又有“虛則補(bǔ)其母，實(shí)則瀉其子”，以及“以瀉為補(bǔ)”，或“以補(bǔ)為瀉”的用法，這又是補(bǔ)瀉藥性在臨床上的靈活應(yīng)用。