康復(fù)
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康復(fù)（rehabilitation）這一名詞是從西方傳過(guò)來(lái)的，在日語(yǔ)中“更生”這一名詞算是它最恰當(dāng)?shù)姆g了。
一般來(lái)講，更生是指像“犯罪者的改惡從善”那樣，意味著使那些沒(méi)有處于期望狀態(tài)的人再次回到期望狀態(tài)的這一過(guò)程。也就是說(shuō)，這一名詞的最初概念中并沒(méi)有機(jī)能訓(xùn)練的意思。而醫(yī)學(xué)康復(fù)是指盡可能去除由疾病或外傷所引起的身心或心靈的傷害，不論在身體上還是在精神上都能最大限度地使患者發(fā)揮個(gè)人的能力，使其恢復(fù)作為社會(huì)一員的正常生活。為了能夠使患者回歸社會(huì)，康復(fù)不只包括醫(yī)學(xué)方面的康復(fù)，而且還包括心理的、社會(huì)的、經(jīng)濟(jì)的、職業(yè)的、教育的等多方面的康復(fù)?！ ?/p>
目錄 |
康復(fù)領(lǐng)域
包括“醫(yī)學(xué)康復(fù)”(medical rehabilitation)(利用醫(yī)療手段促進(jìn)康復(fù))，“教育康復(fù)"(educationalrehabilitation,通過(guò)特殊教育和培訓(xùn)以促進(jìn)康復(fù))’”職業(yè)康復(fù)”(vocational rehabilitation，
恢復(fù)就業(yè)，取得就業(yè)機(jī)會(huì))，社會(huì)康復(fù)“(social rehabilitation，在社會(huì)的層次上采取與社會(huì)生活有關(guān)的措施，促進(jìn)殘疾人能重返社會(huì))。實(shí)現(xiàn)以上四個(gè)領(lǐng)域的康復(fù)也就是“全面康復(fù)”。
康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志
康復(fù)醫(yī)學(xué)：
1、康復(fù)（rehabilitation）是達(dá)到下述目標(biāo)的一個(gè)過(guò)程，旨在通過(guò)綜合、協(xié)調(diào)地應(yīng)用各種措施，消除或減輕病、傷、殘者身心、社會(huì)功能障礙，達(dá)到和保持生理、感官、智力精神和（或）社會(huì)功能上的最佳水平，從而使其借助某種手段，改變其生活，增強(qiáng)自立能力，使病、傷、殘者能重返社會(huì)，提高生存質(zhì)量。
2、內(nèi)涵（五個(gè)面）：醫(yī)學(xué)的、工程的、教育的、社會(huì)的、職業(yè)的。
3、康復(fù)服務(wù)方式三種：康復(fù)機(jī)構(gòu)康復(fù)、上門(mén)康復(fù)服務(wù)、社區(qū)康復(fù)。
4、康復(fù)醫(yī)學(xué)（rehabilitation medicine）是具有基礎(chǔ)理論、評(píng)定方法及治療技術(shù)的獨(dú)特醫(yī)學(xué)學(xué)科，是醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要分支，是促進(jìn)病、傷、殘者康復(fù)的醫(yī)學(xué)。
5、康復(fù)醫(yī)學(xué)對(duì)象：主要是由于損傷以及急、慢性疾病和老齡帶來(lái)的功能障礙者，和先天發(fā)育障礙者。
6、臨床醫(yī)學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)的主要區(qū)別：臨床醫(yī)學(xué)是以疾病為主導(dǎo)，康復(fù)醫(yī)學(xué)是以功能障礙為主導(dǎo)。 康復(fù)醫(yī)學(xué)的組成和工作方式：
1、康復(fù)評(píng)定與診斷的區(qū)別：評(píng)定不同于診斷，遠(yuǎn)比診斷細(xì)致而詳盡。由于康復(fù)醫(yī)學(xué)的對(duì)象是患者及其功能障礙，目的是最大限度地恢復(fù)、重建或代償其功能，康復(fù)評(píng)定不是尋找疾病的病因和診斷，而是客觀地、準(zhǔn)確地評(píng)定功能障礙的原因、性質(zhì)、部位、范圍、嚴(yán)重程度、發(fā)展趨勢(shì)、預(yù)后和轉(zhuǎn)歸，為康復(fù)治療計(jì)劃打下牢固的科學(xué)基礎(chǔ)。
2、康復(fù)治療技術(shù)常用的方法是：物理治療（PT）、作業(yè)治療（OT）、言語(yǔ)治療（ST）、心理輔導(dǎo)與治療、文體治療、中國(guó)傳統(tǒng)治療、康復(fù)工程、康復(fù)護(hù)理、社會(huì)服務(wù)。
3、康復(fù)醫(yī)學(xué)科的工作方式是：采用多專業(yè)聯(lián)合作戰(zhàn)的方式。
4、康復(fù)醫(yī)學(xué)科的康復(fù)治療組（team work）組長(zhǎng)為物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)醫(yī)師（physiatrist），成員包括物理治療師/士（PT）、作業(yè)治療師/士（OT）、言語(yǔ)矯正師（ST）、心理治療師、假肢與矯形器師（P&O）、文體治療師（RT）、社會(huì)工作者（SW）?！ ?/p>
康復(fù)目的
提高殘疾人生活素質(zhì)，恢復(fù)獨(dú)立生活、學(xué)習(xí)和工作的能力，使殘疾人能在家庭和社會(huì)過(guò)有意義的生活。為達(dá)到全面康復(fù)，不僅涉及醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)，而且涉及社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、工程學(xué)等方面的技術(shù)和方法?！ ?/p>
康復(fù)內(nèi)容
1．運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定—徒手肌力檢查（MMT）、關(guān)節(jié)活動(dòng)度（ROM）檢查、步態(tài)分析（GA）、日常生活能力
測(cè)定（ADL）等。
2．神經(jīng)-肌肉功能評(píng)定，誘發(fā)電位（EP）。
4．心理評(píng)定—心理、行為及認(rèn)知能力等檢測(cè)。
5．語(yǔ)言交流測(cè)定。
6．職業(yè)評(píng)定—測(cè)定殘疾人的作業(yè)水平和適應(yīng)職業(yè)的潛在性。
7．社會(huì)生活能力測(cè)定—人際交往能力、適應(yīng)能力、個(gè)人社會(huì)角色的實(shí)現(xiàn)?！ ?/p>
康復(fù)治療
1.物理療法（PT）：包括物理治療、體育療法、運(yùn)動(dòng)療法。
2.作業(yè)療法（OT）：包括功能訓(xùn)練、心理治療、職業(yè)訓(xùn)練及日常生活訓(xùn)練方面的作業(yè)療法，目的使患者能適應(yīng)個(gè)人生活、家庭生活及社會(huì)生活的環(huán)境。
3.語(yǔ)言治療：對(duì)失語(yǔ)、構(gòu)音障礙及聽(tīng)覺(jué)障礙的患者進(jìn)行訓(xùn)練。
4.心理治療：對(duì)心理，精神，情緒和行為有異?；颊哌M(jìn)行個(gè)別或集體心理調(diào)整或治療。
5.康復(fù)護(hù)理：如體位處理、心理支持、膀胱護(hù)理、腸道護(hù)理、輔助器械的使用指導(dǎo)等，促進(jìn)患者康復(fù)、預(yù)防繼發(fā)性殘疾。
6.康復(fù)工程：利用矯形器、假肢及輔助器械等以補(bǔ)償生活能力和感官的缺陷。
7.職業(yè)療法：就業(yè)前職業(yè)咨詢，職業(yè)前訓(xùn)練。
8．傳統(tǒng)康復(fù)療法—利用傳統(tǒng)中醫(yī)針炙、按摩、推拿等療法，促進(jìn)康復(fù)?！ ?/p>
康復(fù)對(duì)象
疾病與殘障的關(guān)系：當(dāng)患者因病到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)，不論是誰(shuí)都渴望著能夠恢復(fù)到原來(lái)的身體狀態(tài)。盡管疾病的治療方法有多種，但也不是所有人都能完全恢復(fù)到得病前的狀態(tài)。如果為了進(jìn)行治療而切斷手腳，那么手腳就不會(huì)重新長(zhǎng)出來(lái)。
腦或脊髓的神經(jīng)細(xì)胞因疾病而遭到破壞、而這些細(xì)胞也不會(huì)分裂、增加的。其他的臟器也是一樣，即使通過(guò)治療疾病而使臟器的功能得到恢復(fù)，但是也會(huì)殘留一些從外表上看不到的傷痕。在這種狀態(tài)下，臟器的儲(chǔ)備能力就降低了。
如上所述，疾病的治療方法有多種，而患病后令我們感到最不方便的是無(wú)法進(jìn)行正常的日常生活。這樣，使患者能夠恢復(fù)原來(lái)的生活就成為治療的最終目的。在康復(fù)治療時(shí)，對(duì)由疾病所產(chǎn)生的問(wèn)題要進(jìn)行分析，從三個(gè)等級(jí)進(jìn)行整理，采取相應(yīng)的對(duì)策，這就稱為“殘障的三級(jí)構(gòu)造”?！ ?/p>
治療疾病
在只進(jìn)行個(gè)體治療而無(wú)法解決出院后所面臨的回歸社會(huì)時(shí)所遇到的各種問(wèn)題的情況下，就需要采取康復(fù)治療?？祻?fù)治療的對(duì)象包括許多種疾病，大體可分為身體性殘障和精神性殘障。
產(chǎn)生身體性殘障的疾病主要包括出現(xiàn)單側(cè)麻痹或吞咽障礙的腦血管障礙（腦卒中）、頭部外傷、腦腫瘤等；出現(xiàn)雙側(cè)麻痹或四肢麻痹的脊髓外傷、腫瘤等；骨關(guān)節(jié)障礙中的慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、變形性脊椎病、變形性關(guān)節(jié)病、骨折、肩周炎、腰痛癥等；外傷或血管障礙導(dǎo)致四肢切斷；神經(jīng)系統(tǒng)難治性疾病包括帕金森氏病、脊髓小腦變性病、肌萎縮性側(cè)索硬化癥等、格林-巴利綜合征等各種發(fā)多性神經(jīng)炎；兒童的疾病包括腦癱、脊椎裂、肌營(yíng)養(yǎng)不良癥、唐氏綜合征等。
精神性殘障中，不只是精神分裂癥或躁狂抑郁癥等精神疾病或者癲癇，而且由腦血管損傷或頭部外傷產(chǎn)生的失語(yǔ)癥或記憶障礙等也成為康復(fù)治療的對(duì)象。此外，作為老齡化社會(huì)的嚴(yán)重疾病的阿爾茲海默病等可引起癡呆的疾病也被列入康復(fù)治療的范圍。
在日本，與康復(fù)科還沒(méi)有密切關(guān)系的疾病的患者、心肌梗塞或心臟移植后的患者、肺氣腫或胸部外科手術(shù)后的患者、人工肛門(mén)或人工膀胱的患者等，都被視為身體殘障中的內(nèi)部殘障而成為康復(fù)治療的對(duì)象?！ ?/p>
延治后果
在疾病的治療當(dāng)中有時(shí)臥床休息是首要的。但是，如果既不翻身也不活動(dòng)手腳則會(huì)引起肌肉松弛、關(guān)節(jié)僵硬、骨質(zhì)變脆。這樣由臥床休息時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而引起的殘障就稱作廢用綜合征。即使是在昏睡狀態(tài)這種完全麻痹的狀態(tài)時(shí)，也允許幫助患者活動(dòng)手腳、不時(shí)改變睡眠的姿勢(shì)，這在治療或預(yù)防廢用綜合征上也是必要的。這就是康復(fù)治療的開(kāi)始。在家庭護(hù)理的情況下，進(jìn)行康復(fù)治療也是防止患者癱瘓在床的極為重要的知識(shí)?！ ?/p>
區(qū)別恢復(fù)
在語(yǔ)言中康復(fù)(Rehabilitation)與疾病后的恢復(fù)(Recovery)是同義的，Recovery一般是指患病后健康水平下降,治療和休息后健康恢復(fù)到病前水平，亦即達(dá)到了100%的恢復(fù).但Rehabilitation所指的康復(fù)卻是指?jìng)『蠼】邓较陆?，雖經(jīng)積極處理，但己形成殘疾，健康水平復(fù)原不到原先水平的情況，亦即達(dá)不到100%的恢復(fù)。歷來(lái)把康復(fù)作為疾病后完全”恢復(fù)“的同義詞，這使對(duì)康復(fù)的理解與國(guó)際上有相當(dāng)大的差異。這是值得注意的。在香港把Rehabilitation譯為復(fù)康；在臺(tái)灣譯為復(fù)健,這也是我們應(yīng)當(dāng)注意的。
康復(fù)前景
康復(fù)醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)一個(gè)新分支的學(xué)科，主要涉及到利用物理因子和方法（包括電、光、熱、聲、機(jī)械設(shè)備和主動(dòng)活動(dòng)）以診斷、治療和預(yù)防殘疾和疾病（包括疼痛），研究使病、傷、殘者在體格上、精神上、社會(huì)上、職業(yè)上得到康復(fù)，消除或減輕功能障礙，幫助他們發(fā)揮殘留功能，恢復(fù)其生活能力，工作能力以重新回歸社會(huì)?？祻?fù)醫(yī)學(xué)是由理療學(xué)，物理醫(yī)學(xué)逐漸發(fā)展形成一門(mén)新學(xué)科?？祻?fù)醫(yī)學(xué)主要面向慢性病人及傷殘者，強(qiáng)調(diào)功能上的康復(fù)，而且是強(qiáng)調(diào)體功能康復(fù)，使患者不但在身體上，而且在心理上和精神上得到康復(fù)。它的著眼點(diǎn)不僅在于保存?zhèn)麣堈叩纳疫€要盡量恢復(fù)其功能，提高生活素質(zhì)，重返社會(huì)，過(guò)有意義的生活。
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