球蛋白異常
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人血漿內(nèi)的免疫球蛋白大多數(shù)存在于丙種球蛋白(γ-球蛋白)中?？煞譃槲孱?，即免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白D(IgD)和免疫球蛋白E(IgE)。其中IgG是最主要的免疫球蛋白，約占人血漿丙種球蛋白的70，分子量約15萬，含糖2～3。IgG分子由4條肽鏈組成。其中分子量為2.5萬的肽鏈，稱輕鏈，分子量為5萬的肽鏈，稱重鏈。輕鏈與重鏈之間通過二硫鍵(—S—S—)相連接。
免疫球蛋白是機體受抗原(如病原體)刺激后產(chǎn)生的，其主要作用是與抗原起免疫反應(yīng)，生成抗原-抗體復(fù)合物，從而阻斷病原體對機體的危害，使病原體失去致病作用。另一方面，免疫球蛋白有時也有致病作用。
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球蛋白異常的原因
球蛋白可分為a1、a2、β和r四種。
①在肝臟炎癥病變時，a1球蛋白增加，而a1增加提示病情較輕，如果減少常標志病情偏重。因此，測定a1球蛋白對判斷肝炎患者的嚴重和預(yù)后有參考價值。
②a2球蛋白也可以反映肝炎病變的嚴重度。在病毒性肝炎初期，多數(shù)保持正常值，以后逐漸增加。在重型肝炎時，如a2球蛋白減少至0.4克以下，提示患者將要或已經(jīng)出現(xiàn)肝昏迷。肝癌時，a2球蛋白往往增加。a2含脂蛋白，膽汁郁積時，特別是慢性病例，血脂增加時，a2球蛋白隨之升高。失代償期肝硬化時，a2球蛋白多半降低。
β球蛋白在膽汁郁積性肝病變時，多半增加。在肝細胞嚴重損害時，由于肝臟合成減少，β球蛋白降低，個別可降到6%以下。
④r球蛋白幾乎在所有肝膽疾病時都增高。病毒性肝炎時，r球蛋白中度增高，一般在2-3個月內(nèi)可望恢復(fù)。如果r球蛋白持續(xù)增高而無其他原因可解釋時，往往意味著病情轉(zhuǎn)歸不良，已轉(zhuǎn)為慢性肝炎或肝硬化。重型肝炎時，r球蛋白可明顯升高，甚至可達到2.5克-3克。如果r球蛋白增至正常的2倍以上，伴轉(zhuǎn)氨酶在正常值5倍以上.且持續(xù)10周無改善者，即可肯定為亞急性重型肝炎，如果不治療，預(yù)后兇險。慢性肝炎時，r球蛋白的平均值隨病型而異。肝硬化r球蛋白普遍增高，尤其在晚期或進行性失代償肝硬化，r球蛋白可極度增高。
球蛋白異常的診斷
免疫球蛋白異常增生性疾病的檢測方法很多，一般應(yīng)采用兩種以上的檢測方法互相印證。當臨床上懷疑MM、巨球蛋白血癥、重鏈、輕鏈病或其他漿C惡性病變時，按下列程序進行測定：
①血清區(qū)帶電泳分析，發(fā)現(xiàn)異常球蛋白區(qū)帶;
②Ig定量檢測或尿本周蛋白定性檢測，為初篩試驗;
③對陽性者宜作免疫電泳或免疫固定電泳作分類鑒定醫(yī)｜學(xué)教育網(wǎng)搜集整理;
④進一步作Ig的亞型定量測定和血清及尿中輕鏈定量及比值計算等測定作為確證試驗;
⑤良性與惡性區(qū)別：良性免疫球蛋白增生者，其輕鏈含量與重鏈一同增高，為1:1，比值無明顯異常;惡性增生者輕鏈與重鏈比不一致，不是1:1，輕鏈比值也可發(fā)生異常改變;
⑥還要結(jié)合骨髓和影像學(xué)、病理學(xué)檢測作出正確診斷。
球蛋白異常的鑒別診斷
球蛋白異常的鑒別診斷：
異常γ-球蛋白血癥(dysgammaglobulinemia：)即選擇性或部分性免疫球蛋白合成缺陷病(selective or part immunoglobulin deficiencies)。是指限于1種或1種以上的免疫球蛋白缺乏;而其余免疫球蛋白正?；蛏?。屬于原發(fā)性體液免疫缺陷病。
慢性乙肝：癥狀一般表現(xiàn)為：食欲不振、全身乏力、厭油膩食物、惡心、肝區(qū)疼痛，黃疸(鞏膜、皮膚出現(xiàn)黃染)、肝臟可腫大(有充實感)伴有壓痛、叩擊痛、肝掌、蜘蛛痔、毛細血管擴張或肝病面容，部分病例還伴有脾臟腫大。如果有這些癥狀表現(xiàn)者應(yīng)盡早到醫(yī)院就診檢查，如感染乙肝可通過肝功能和乙肝五項(乙肝兩對半)或乙肝病毒DNA來檢查來確診。
免疫球蛋白異常增生性疾病的檢測方法很多，一般應(yīng)采用兩種以上的檢測方法互相印證。當臨床上懷疑MM、巨球蛋白血癥、重鏈、輕鏈病或其他漿C惡性病變時，按下列程序進行測定：
①血清區(qū)帶電泳分析，發(fā)現(xiàn)異常球蛋白區(qū)帶;
②Ig定量檢測或尿本周蛋白定性檢測，為初篩試驗;
③對陽性者宜作免疫電泳或免疫固定電泳作分類鑒定醫(yī)｜學(xué)教育網(wǎng)搜集整理;
④進一步作Ig的亞型定量測定和血清及尿中輕鏈定量及比值計算等測定作為確證試驗;
⑤良性與惡性區(qū)別：良性免疫球蛋白增生者，其輕鏈含量與重鏈一同增高，為1:1，比值無明顯異常;惡性增生者輕鏈與重鏈比不一致，不是1:1，輕鏈比值也可發(fā)生異常改變;
⑥還要結(jié)合骨髓和影像學(xué)、病理學(xué)檢測作出正確診斷。
球蛋白異常的治療和預(yù)防方法
球蛋白異常要上醫(yī)院檢查清楚病因，以便針對病因進行治療。
參看
- 丙型病毒性肝炎
- 新生兒肝炎
- 肝炎
- 丙型肝炎病毒感染與腎小球腎炎
- 乙型肝炎病毒相關(guān)性腎炎
- 異常γ-球蛋白血癥
- 乙型肝炎抗原血癥
- 老年人肝硬化
- 老年人病毒性肝炎
- 庚型病毒性肝炎
- 急性乙肝
- 甲型病毒性肝炎
- 乙型肝炎病毒性關(guān)節(jié)炎
- 肝炎病毒相關(guān)風濕病
- 小兒乙型肝炎病毒相關(guān)腎炎
- 小兒肝炎再生障礙性貧血綜合征
- 小兒肝硬化
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- 原發(fā)性膽汁性肝硬化
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- 戊型病毒性肝炎
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