血熱證
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血熱證(Heat in Blood System)
血分有熱所引起，臨床以血液妄行，發(fā)熱，甚則神昏等為主要表現(xiàn)的證候。常見于溫熱病、血證、月經(jīng)先期、崩漏、疔瘡走黃，以及西醫(yī)的流行性出血熱、過敏性紫癜、白血病、敗血癥、皮膚炎癥等疾病。
血屬陰主靜，如煩勞過甚，嗜酒無度，惱怒不休，導致臟腑火熱熾盛而熱迫血中，或外感溫熱病邪，未得及時解散，熱入營血，則會形成血熱證。
血熱證的臨床表現(xiàn)以發(fā)熱，出血或皮膚斑疹為主。辨證時可根據(jù)病史及出血部位，判斷病變臟腑。如鼻衄、咳血，病位在肺；吐血、嘔血，病位在胃；便血病位在胃腸；尿血病位在心、腎和膀胱。因心主血，肝藏血，故各種血熱出血常與這兩臟有關(guān)。
血熱證按其成因又可分為虛實兩類。飲酒過多，過食辛辣厚味，蘊積胃腸，滋生胃火，而致吐血、嘔血、便血，或肺熱熾盛而致咳血、衄血，或膀胱熱盛而致尿血等，多屬實證。若煩勞過度，房事不節(jié)或久病耗傷心腎之陰，陰虛火旺，迫血妄行，而出現(xiàn)咳血、尿血、紫斑等，多屬虛證。
血熱證的治療，實者宜止血、涼血，胃火用玉女煎，肝火用龍膽瀉肝湯，肺熱用百合固金湯，疔瘡用五味消毒飲。虛者宜養(yǎng)陰涼血，方選知柏地黃湯、犀角地黃湯、加減復脈湯等。
血熱
病證名。亦稱血分熱。即血分有熱。癥見吐衄、咳咯、溺血，午后發(fā)熱，女子月事先期而來，脈弦而數(shù)，法當涼血。小兒發(fā)熱證型之一?！队卓迫珪罚骸把獰嵴撸咳找晕玳g發(fā)熱，遇夜則涼，此心熱也。輕則導赤散，重則四順飲治之?！?/p>
血熱風燥型、血熱風盛證，本證由于機體蘊熱偏盛，時值青壯年，血氣方剛之際，或因性情急燥，心緒煩擾(精神因素，心火內(nèi)生;或因恣食魚腥、辛辣之品，傷及脾胃，郁而化熱;或復感風熱邪氣，均可致使血熱內(nèi)盛，熱盛生風化燥，外發(fā)肌膚，出現(xiàn)紅斑，丘疹為主癥的證候。相當于西醫(yī)銀屑病的進行期。 臟腑火熱熾盛，熱迫血分所表現(xiàn)的證候。臨床以血液妄行，發(fā)熱，甚者則神昏等為主要表現(xiàn)的證。多因煩勞，恣食辛熱，惱怒傷肝，房事過度等因素引起。血之運行，有其常道 ，臟腑火熱 ，內(nèi)迫血分 ，絡(luò)脈受傷 ，血不循常道而外溢。故血熱證以出血和熱象為主要特征。肺絡(luò)傷則咳血，胃絡(luò)傷則吐血，膀胱絡(luò)傷則尿血，大腸絡(luò)傷則便血；體表出血可見鼻衄、齒衄、舌衄，肌衄等。婦女月經(jīng)前期，經(jīng)量過多也是血熱的表現(xiàn)。伴見心煩，面赤，口渴喜冷飲，舌紅，脈弦數(shù)有力等熱象見證。血分火熱熾盛，有內(nèi)傷外感之別，以上論述的為內(nèi)傷雜病中所見的血熱證，外感病熱入血分，見衛(wèi)氣營血辨證。血熱證治宜清熱涼血，方如黃連解毒湯、犀角地黃湯?！ ?/p>
目錄 |
臨床表現(xiàn)
初發(fā)或復發(fā)病不久。皮疹發(fā)展迅速，呈點滴狀、錢幣狀或混合狀。常見丘疹、斑丘疹、大小不等的斑片，潮紅、鮮紅或深紅色。散布于體表各處或幾處，以軀干、四肢多見，亦可先從頭面開始，逐漸發(fā)展至全身。新皮疹不斷出現(xiàn)，表面覆有銀白色鱗屑，干燥易脫落，剝刮后有點狀出血?？捎型畏磻?yīng);伴瘙癢、心煩口渴。大便秘結(jié)、小便短黃，舌質(zhì)紅赤，苔薄黃或根部黃厚，脈弦滑或滑數(shù)?！ ?/p>
血熱證的個體特征
1.用手抓皮膚,可以看到,紅色血印.
2.運動后肢體大部分有針刺感覺!
3.口渴的厲害!
4.嘴唇干裂
血熱治疔法則
涼血化斑、清熱解毒?！ ?/p>
方劑舉例
克銀一方、涼血瀉火消風湯、白疤一號方、消銀一湯、牛角地黃湯、生地涼血方等。常用藥物:生地、赤芍、丹皮、丹參、紫草、白茅根、黃芩.黃連、生石膏、知母、板藍根、大青葉、忍冬藤、北豆根、苦參、草河車、白鮮皮等。
張志禮治法
清熱涼血活血，方藥涼血活血湯，白瘧一號加減:生槐花、白茅根、生地、雞血藤各50g,紫草根、赤芍、丹參各25g,水煎服，每日劑，重者每日可服一劑半，方中生槐花、白茅根、生地清熱涼血;赤芍、紫草根、丹參、雞血藤涼血活血養(yǎng)血;風盛癢甚者，可加白鮮皮50g、刺吉力50g、防風15g、秦艽25g、烏梢蛇10g等;若夾雜濕邪，舌苔白膩，皮損浸潤較深者，可選加苡仁米50g、茵陳50g、土茯苓50g、防己25g、澤瀉20g，大便燥結(jié)者可加大黃15g、梔子15g,因咽炎、扁桃體炎誘發(fā)者加板藍根、大青葉、連翹元參。舌質(zhì)較暗或舌有紫斑、皮疹深紅者，可加紅花15g(芷紅花5g)熱過盛者可加用清血散5-10g沖服(清血散方:生石膏100g、木香、元參、滑石、升麻各100g，制法:上藥煎汁，取皮硝1斤，合拌后陰干，研成細面，備用，服法:每次服5-10g每日-3次)。
外用方劑:初期多用無刺激性的清熱潤膚藥膏外敷，后期則與血燥型相同。
常用有:①香蠟膏:香油200g、黃蠟50g,調(diào)勻外用。
②普連膏:大黃粉10g、黃芩粉1.0g,凡士林80g，調(diào)勻外用，每日涂擦1-2次。
③清涼膏:主要成份有當歸、紫草、大黃。
④洗療:取楮桃葉半斤，側(cè)柏葉半斤，加水10斤，煮沸20分鐘后，涼溫至30-35°C洗疔，亦可放入澡盆浸浴，但水溫不可太高，每周2-3次。但對于急性進行期患者或皮膚潮紅面積大、有趨向紅皮癥之可能者，不可進行浸浴。功能:楮桃葉甘涼無毒，具有祛風除濕、清熱殺蟲、潤膚止癢，泡浴后一般感到輕松，瘙癢減輕，皮屑脫落，泡浴后外用藥膏.更能發(fā)揮其外用藥效能?！ ?/p>
張佩芳治法
治療治法:涼血瀉火，祛風潤燥，方用自擬涼血瀉火消風湯加減:生地309，赤芍、丹皮、元參各12g,生石(先煎)30g,知母、板藍根各9g，凈蟬衣、生大黃各5g,白蒺藜15g，天花粉12g。
張曼華治法
治療治宜清熱涼血活血，選用涼血活血湯、化斑湯、犀角地黃湯或白疤一號加減。加減:①風盛瘙癢加白鮮皮、刺蒺藜、防風;②夾濕加生苡仁、茵陳、車前子或用除濕胃苓湯;③便結(jié)加大黃、梔子;④咽喉扁桃體炎加大青葉、板藍根、元參、連召等。
陳榕治療
①槐花湯加味:生槐花、生地、土茯苓、生石膏各30g,紫草、升麻各99，癢甚，加蒼耳子15g，
地膚子9g。②土茯苓、茵陳各30g，生槐米、生地、白鮮皮、蒼術(shù)各15g,苦參、黃柏、生山梔、生甘草各9g。③細生地、蒼耳子各15g，桑葉、苦參、蛇床子、烏梢蛇各9g，菊花、丹皮各6g，赤芍、白鮮皮各10g。
張國山治法
方用清瘟敗毒飲加減。藥用:生地、銀花、草河車、白鮮皮、土茯苓、威靈仙、生石膏各30g，赤芍189，黃苓、連翹丹皮、防風、羌活各15g，
北豆根10g,甘草6g?！ ?/p>
陳桂芝治法
施治宜涼血清熱熄風解毒，藥用，白茅根、生槐花、生地各30g，紫草、生地榆、雞血藤、白蒺藜、板藍根各15g，當歸、雙花、連召各12g，赤芍、陳皮各9g，甘草6g。加減:大便干燥加生軍，遍身瘙癢無度加海桐皮、蜈蚣、蛇蛻以熄風止癢，久服苦寒之劑引起脾虛者加白術(shù)、佛
手。外用解毒膏(處方:青黛15g,黃柏30g,煅石膏3009g,黃凡士
林1500g調(diào)成膏)?！ ?/p>
金起風施治
宜涼血消斑，清熱解毒，用消銀一湯:水牛角粉15~3g生地、板藍根、蠶休、公英、土茯苓各30g，赤芍、丹皮各15g，白鮮皮25g，苦參10g，生甘草6g。
曲志申治療
治宜清熱涼血，活血治癬湯主之(菊花、當歸、生地、白芍、苦參、蟬蛻、丹皮、白鮮皮水煎服，若熱盛者加生槐花、膽草、紫草、梔子、黃苓、黃連，大便秘結(jié)者加大黃、元明粉，血瘀者加桃仁、紅花，口渴者加花粉、麥冬)?！ ?/p>
邵康蔚治法
治以涼血消風。藥用:土茯苓30g,白鮮皮、威靈仙、銀花、丹皮、白蒺藜、紫草、生槐花、生側(cè)柏葉、灸甘草各10g?！ ?/p>
侯文廉治法
涼血活血湯加減，藥用:生地、赤芍、丹皮、白茅根、紫草、蚤休、苦參、白鮮皮、山豆根、板藍根十天青葉等。
王根基治法
治以清熱涼血為主，佐以活血祛風之品，方用牛角地黃湯，藥用:牛角50g,生地黃50g,大青葉25g,烏梢蛇15g，丹參20g,防風15g。加減:①風盛加威靈仙、白蒺藜、蟬衣、秦艽、獨活;②濕盛加地膚子、苦參、木通、土茯苓;③熱盛加梔子、山豆根、虎杖、槐花、紫草根;④睡眠欠佳加夜交藤、生龍牡;⑤癢甚加海桐皮、白鮮皮、皂刺?！ ?/p>
劉升翔治法
治以清熱涼血、祛風解毒，方用槐花湯加減，藥用龍骨、牡蠣各30g(先煎)、槐花、紫草各15g，生地、土茯苓、金銀花各20g,生石膏30g丹皮、甘草各10g。
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