乳腺結(jié)核
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多繼發(fā)于肺結(jié)核、腸結(jié)核或腸系膜淋巴結(jié)構(gòu)，經(jīng)血行傳播至乳房。臨床較少見(jiàn)?！ ?/p>
目錄 |
診斷
1.多發(fā)生于20～40歲婦女，病程緩慢。
2.初期局限于乳房一處呈單一或數(shù)個(gè)結(jié)節(jié)狀腫塊，不痛，邊界不清可與皮膚粘連，腫塊液化形成寒性膿腫，破潰后形成一個(gè)或數(shù)個(gè)竇道或潰瘍，分泌物稀薄伴豆渣樣物。潰瘍皮膚邊緣呈潛行性，分泌物涂片染色偶可找到抗酸菌。
感染途徑
1)經(jīng)乳頭或乳房皮膚創(chuàng)口直接感染；
2)血行性感染，如肺或腸系膜淋巴結(jié)核的血源性播放；
3)鄰近結(jié)核病灶蔓延如肋骨、胸骨或胸膜結(jié)核的蔓延；
4)淋巴道逆行播散，多來(lái)自同側(cè)腋窩淋巴結(jié)結(jié)核，也可由頸、鎖骨上淋巴結(jié)結(jié)核逆行播散到乳腺。
由第(1)條所致原發(fā)性乳腺結(jié)核極為少見(jiàn)，肺結(jié)核由血行播散到乳腺者亦少見(jiàn)。肺結(jié)核可先于或同時(shí)與乳腺結(jié)核被發(fā)現(xiàn)，在肺部癥狀輕微或無(wú)癥狀者，往往是在因乳腺腫塊就診之后發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核，后者多屬陳舊性或肺結(jié)核的靜止期。Shinde等報(bào)告100例乳腺結(jié)核中94例胸片正常，4例見(jiàn)陳舊性鈣化灶，2例有活動(dòng)性肺結(jié)核。而Nagashima報(bào)告的34例粟粒型結(jié)核的尸檢中沒(méi)有發(fā)現(xiàn)乳腺受累?！ ?/p>
治療措施
1.增加營(yíng)養(yǎng)、注意休息。
2.全身抗結(jié)核治療。
3.病變局限一處者可做病灶切除；范圍大者可做單純?nèi)榉壳谐?，患?cè)淋巴結(jié)腫大者可一并切除。
4.有原發(fā)灶患者在手術(shù)后仍需繼續(xù)抗結(jié)核治療?！ ?/p>
病因?qū)W
大都是繼發(fā)于肺或腸系膜淋巴結(jié)結(jié)核的血源性播散的結(jié)果，或是由于鄰近的結(jié)核病灶（肋骨、胸骨、胸膜或腋淋巴結(jié)結(jié)核）經(jīng)淋巴管逆行播散或直接蔓延而引起?！ ?/p>
臨床表現(xiàn)
常見(jiàn)于20～40歲的婦女，病程緩慢。初期時(shí)乳房?jī)?nèi)有一個(gè)或數(shù)個(gè)結(jié)節(jié)，無(wú)疼痛或觸痛，與周圍組織分界不清，常有皮膚粘連，同側(cè)腋淋廠結(jié)可以腫大。臨床無(wú)發(fā)熱。膿塊軟化后形成冷膿瘍；可向皮膚穿出形成瘺管或竇道，排出有干酪樣碎屑的稀薄膿液，少數(shù)病人的腫塊經(jīng)纖維化而變成硬塊，使乳房外形改變和乳頭內(nèi)陷，與乳腺癌不易鑒別。
并發(fā)癥
可并發(fā)身體其他器官的結(jié)核如肺結(jié)核骨結(jié)核腸結(jié)核腦結(jié)核等
檢查過(guò)程
①X線檢查;
②B超;
④電腦紅外線掃描;
⑥乳房熱圖檢查;
⑦乳腺細(xì)胞學(xué)檢查;
⑧乳腺病理學(xué)檢查
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