乳-堿綜合征
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乳-堿綜合征(Milk-Alkali Syndrome)，是指因長(zhǎng)期進(jìn)食大量牛奶或鈣劑，并服用大量可吸收的堿劑引起的高鈣血癥、堿中毒及不同程度的腎功能損害等一組臨床癥候群。過(guò)去多發(fā)生在消化性潰瘍患者的內(nèi)科治療中，因治療方案的改進(jìn)，如服用不溶性堿性藥物，本征現(xiàn)已罕見(jiàn)?！ ?/p>
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診斷
1.有大量長(zhǎng)期食用牛奶和服用堿性藥物史。2.血清鈣升高，多高于2.56mmol/L。
3.有代謝性堿中毒，血二氧化碳結(jié)合力和pH值均高于正常。
4.有腎功能損害，如夜尿增多、尿比重低，血尿素氮、肌酐升高。
5.有軟組織鈣質(zhì)沉著的表現(xiàn)。
6.停服牛奶和堿劑后病情可得到改善?！ ?/p>
治療措施
治療上應(yīng)停用牛奶和堿劑，進(jìn)低鈣飲食。糾正堿中毒和低血鉀，積極防治泌尿系感染，對(duì)腎功能損害嚴(yán)重者可行血液透析，有條件者可行腎移植。本征預(yù)后主要取決于腎臟損害的嚴(yán)重程度?！ ?/p>
病因?qū)W
長(zhǎng)期進(jìn)食含鈣、磷豐富的牛奶及服用大量易被腸道吸收的堿劑是引起本征的原因。有頻繁嘔吐和原有腎臟疾病者更易誘發(fā)和加重本征。牛奶中含有豐富的鈣磷，長(zhǎng)期大量飲用必然會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)鈣磷的增多。又因往往同時(shí)服用大量易吸收的堿劑，引起堿中毒，促進(jìn)腸道鈣吸收，使體內(nèi)的鈣磷離子沉著在軟組織中，主要沉著在腎臟和眼睛，其它如皮膚、血管、肺、腦等也可沉積，造成相應(yīng)組織器官的結(jié)構(gòu)和功能的損害?！ ?/p>
臨床表現(xiàn)
主要為高鈣血癥、堿中毒及軟組織鈣質(zhì)沉著所引起的肌肉無(wú)力、食欲不振、惡心嘔吐、口喝多尿、體重下降、頭痛頭暈、嗜睡以及腎絞痛等表現(xiàn)。根據(jù)病程特點(diǎn)可分為三期：
1.急性期(Mcmillan綜合征)：在進(jìn)食牛奶及大量服用易吸收堿劑一周后發(fā)病，但無(wú)眼部受累，停服牛奶和堿劑后癥狀常迅速消退，腎功能也恢復(fù)。
2.亞急性期(Cope綜合征)：出現(xiàn)帶狀角膜病和結(jié)合膜小粒體，全身軟組織也可出現(xiàn)鈣質(zhì)沉著，停服牛奶和堿劑后癥狀可逐漸消失，腎功能恢復(fù)較慢，但可完全恢復(fù)。
3.慢性期(Burnett綜合征)：癥狀進(jìn)一步加重，軟組織鈣質(zhì)沉著廣泛而嚴(yán)重，腎功能損害明顯，停服牛奶和堿劑后血鈣可降至正常，但腎功能不全不能完全恢復(fù)?！ ?/p>
鑒別診斷
需與原發(fā)性甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)癥、維生素D中毒、結(jié)節(jié)病、惡性腫瘤轉(zhuǎn)移等引起的高鈣血癥或鈣質(zhì)沉著性疾病相鑒別。
預(yù)后
本征預(yù)后主要取決于腎臟損害的嚴(yán)重程度。
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