交通性腦積水
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交通性腦積水
交通性腦積水是由于腦脊液的吸收不良或分泌過(guò)多及排泄障礙所引起的病理現(xiàn)象。在交通性腦積水中,也有先天性的病理改變和后天性的病理學(xué)改變。
先天性病理改變常見(jiàn)有:①Arnold-Chiari畸形;②腦膨出;③軟腦膜炎;④蛛網(wǎng)膜顆粒先天缺如;⑤蛛網(wǎng)膜顆粒發(fā)育遲滯。
后天性病理改變常見(jiàn)有:①軟腦膜炎;②腦出血;③占位性病變(如囊腫、腫瘤,尤其是累及軟腦膜者);④扁平顱底。
交通性腦積水中腦脊液流動(dòng)阻滯發(fā)生于腦室之外,無(wú)腦脊液在腦室系統(tǒng)內(nèi)流通的機(jī)械性障礙,腦室系統(tǒng)與蛛網(wǎng)膜下腔可以自由交通,但腦脊液的吸收率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于生成率,故常將交通性腦積水又稱功能性腦積水。交通性腦積水常見(jiàn)的原因是腦脊液吸收過(guò)少,如頸靜脈血栓、硬膜竇血栓形成、上腔靜脈阻塞、高流型AVM、乙狀竇狹窄、頸靜脈孔狹窄、顱底畸形、上矢狀竇旁蛛網(wǎng)膜顆粒發(fā)育不良、蛛網(wǎng)膜顆粒重吸收能力下降,或Arnold—Chiari畸形,以及白血病、淋巴瘤、髓母細(xì)胞瘤引起彌漫性腦膜浸潤(rùn),均會(huì)導(dǎo)致交通性腦積水的發(fā)生。在交通性腦積水中,腦脊液生成過(guò)多比較少見(jiàn),若發(fā)生者,多因脈絡(luò)叢增生、脈絡(luò)膜乳頭狀瘤等所致。
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