兒科學(xué)/小兒貧血的分度及臨床特點(diǎn)

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兒科學(xué)

小兒營養(yǎng)性貧血
- 小兒貧血的特點(diǎn)
  - 小兒貧血的發(fā)病情況及常見病因
  - 小兒貧血的分度及臨床特點(diǎn)

（一）小兒貧血的分度與分類

貧血可依血紅蛋白和紅細(xì)胞數(shù)量而分輕、中、重和極重四度。嬰兒和兒童紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及血紅蛋白量隨年齡的增長而不同，因此診斷小兒貧血時(shí)，要注意不同年齡組的正常值，才能正確判斷是否貧血。世界衛(wèi)生組織（WHO）曾建議：6個(gè)月～6歲Hb<110g/L（11g/dl）、6～14歲Hb<120g/L（12g/dl）作為生活在海平面小兒貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)。另有報(bào)告，海拔高度每增加1000M，正常成人血紅蛋白約增高4%。小兒貧血分為如下四度。見表6-3。

表6-3 貧血的分度

程度	Hb g/dl	Rb　數(shù)/μl
輕度	(11-12)-9	400-300
中度	9-6	300-200
重度	6-3	200-100
極重度	<3	<100

根據(jù)紅細(xì)胞平均容積(MCV)、紅細(xì)胞平均血紅蛋白量（MCH）和紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度（MCHC）測(cè)定結(jié)果，貧血細(xì)胞分類為三類，見表6-4。

表6-4 貧血細(xì)胞形態(tài)分型

	MCV（fl）	MCH（pg）	MCHC（%）
正常值	80-94	28-32	32-38
大細(xì)胞性	>94	>32	32-38
正細(xì)胞性	80-94	28-32	32-38
單純小細(xì)胞性	<80	<28	32-38
小細(xì)胞低色素性	<80	<28	<32

(二)小兒貧血的臨床特點(diǎn)小兒貧血的主觀癥狀少,表現(xiàn)為嗜異癖,面色蒼白,免疫功能低下,易感染.嬰幼兒常有髓外造血反應(yīng)，肝、脾、淋巴結(jié)腫大。還可因缺氧而代償性呼吸、心跳增快。嚴(yán)重者可有心臟擴(kuò)大、心衰，甚至影響生長發(fā)育，體重不足，身材矮小，行為異常。