劇烈運(yùn)動(dòng)后嘔吐
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烈運(yùn)動(dòng)后嘔吐是運(yùn)動(dòng)性胃腸道綜合征的臨床表現(xiàn)之一，指發(fā)生在運(yùn)動(dòng)中或運(yùn)動(dòng)后，發(fā)生胃腸道功能紊亂、表現(xiàn)為腹痛、惡心嘔吐、腹瀉等癥狀的一組綜合征。
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劇烈運(yùn)動(dòng)后嘔吐的原因
發(fā)病機(jī)制和病因：1、胃腸痙攣：精神緊張、過(guò)飽、空腹可引起胃腸道激素異常分泌，胃腸運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)造成胃腸痙攣;2、胃腸道血供不足：運(yùn)動(dòng)時(shí)內(nèi)臟血液重分配，脫水、高溫等情況更加重胃腸道血供障礙，兒茶酚胺等血管活性物質(zhì)分泌，氧自由基等釋放加重胃腸道粘膜微循環(huán)缺血。3、韌帶、臟器表面被膜緊張牽拉、腹直肌痙攣：呼吸運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)可造成肝脾淤血、機(jī)械性刺激使維持腹腔臟器的韌帶過(guò)度牽拉激發(fā)迷走神經(jīng)反射，脫水、電解質(zhì)紊亂、肌肉興奮增高引起腹直肌痙攣。
劇烈運(yùn)動(dòng)后嘔吐的診斷
病史：運(yùn)動(dòng)過(guò)程中出現(xiàn)反復(fù)的腹痛、惡心嘔吐等癥狀。腹痛：多位于臍周、右上腹或中上腹，可為灼痛或絞痛，呈陣發(fā)性，無(wú)放射痛;惡心、嘔吐：嘔吐水樣胃內(nèi)容物或飯后食物;便意或排便不能控制;腹瀉：多表現(xiàn)為水樣腹瀉。 ? 體檢與實(shí)驗(yàn)室檢查：腹部體征輕微，無(wú)固定壓痛，少數(shù)患者腹部輕度壓痛。相關(guān)檢查：血常規(guī)、糞常規(guī)、肝功能、血、尿淀粉酶檢查一般正常;腹部超聲無(wú)異常;胃腸造影、胃鏡、腸鏡等檢查均為陰性?！ ≡\斷：運(yùn)動(dòng)中經(jīng)常腹痛發(fā)作病史，腹部體征輕多與癥狀不相符，相關(guān)檢查排除原有腹部慢性疾病及器質(zhì)性疾病可診斷。
劇烈運(yùn)動(dòng)后嘔吐的鑒別診斷
神經(jīng)性嘔吐：神經(jīng)性嘔吐本癥表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的嘔吐，無(wú)器質(zhì)性病變作為基礎(chǔ)，不符合精神癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，除嘔吐外無(wú)明顯的其他癥狀，嘔吐常與心理社會(huì)因素有關(guān)。臨床上常見(jiàn)初時(shí)誤為本癥，仔細(xì)地觀察及探究動(dòng)機(jī)因素，常被重新診斷為其他精神障礙。多由于不愉快的環(huán)境或心理緊張而發(fā)生。呈反復(fù)不自主的嘔吐發(fā)作，一般發(fā)生在進(jìn)食完畢后，出現(xiàn)突然噴射狀嘔吐，無(wú)明顯惡心及其它不適，不影響食欲，嘔吐后可進(jìn)食，多體重不減輕，無(wú)內(nèi)分泌紊亂現(xiàn)象，常具有癔病性性格。
反射性嘔吐：周?chē)試I吐的一種類型。其特點(diǎn)為：有惡心先兆，吐后不感到輕松，胃雖已排空但仍干嘔不止。見(jiàn)于腹腔器官的炎癥(如闌尾炎、膽囊炎、胰腺炎、腹膜炎)、膽道蛔蟲(chóng)癥、腸梗阻。
惡心與嘔吐：惡心與嘔吐是臨床常見(jiàn)癥狀。惡心常為嘔吐的前驅(qū)感覺(jué)，也可單獨(dú)出現(xiàn)。表現(xiàn)上腹部特殊不適感，常伴有頭暈、流涎、脈緩、血壓降低等發(fā)走神經(jīng)興奮癥狀。嘔吐是指胃內(nèi)容物或一部分小腸內(nèi)容物，通過(guò)食管逆流出口腔的一種復(fù)雜的反射動(dòng)作。嘔吐可將有害物質(zhì)從胃排出，人而起保護(hù)作用，但持久而劇烈的嘔吐，可引起技水、電解質(zhì)紊亂、代謝性堿中毒及營(yíng)養(yǎng)不良，時(shí)甚至發(fā)生食管賁門(mén)黏膜撕裂傷山(MallmpWiess綜合征)并發(fā)癥。
病史：運(yùn)動(dòng)過(guò)程中出現(xiàn)反復(fù)的腹痛、惡心嘔吐等癥狀。腹痛：多位于臍周、右上腹或中上腹，可為灼痛或絞痛，呈陣發(fā)性，無(wú)放射痛;惡心、嘔吐：嘔吐水樣胃內(nèi)容物或飯后食物;便意或排便不能控制;腹瀉：多表現(xiàn)為水樣腹瀉。 ? 體檢與實(shí)驗(yàn)室檢查：腹部體征輕微，無(wú)固定壓痛，少數(shù)患者腹部輕度壓痛。相關(guān)檢查：血常規(guī)、糞常規(guī)、肝功能、血、尿淀粉酶檢查一般正常;腹部超聲無(wú)異常;胃腸造影、胃鏡、腸鏡等檢查均為陰性?！ ≡\斷：運(yùn)動(dòng)中經(jīng)常腹痛發(fā)作病史，腹部體征輕多與癥狀不相符，相關(guān)檢查排除原有腹部慢性疾病及器質(zhì)性疾病可診斷。
劇烈運(yùn)動(dòng)后嘔吐的治療和預(yù)防方法
一般較好，避免過(guò)飽空腹運(yùn)動(dòng)，經(jīng)過(guò)逐級(jí)強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)鍛煉后癥狀能慢慢消失。若癥狀持續(xù)存在，需警惕潰瘍病、急性胰腺炎、缺血性結(jié)腸炎等少見(jiàn)疾病。
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