卡介苗，1921年
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結(jié)核病的施虐
自從人類發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌以后，世界上一些工業(yè)發(fā)達(dá)的資本主義國家，陸續(xù)建立了許多療養(yǎng)病床，用來治療和隔離結(jié)核病人，使得這些國家的結(jié)核病疫情從19世紀(jì)末到20世紀(jì)初有所下降。但這也不是辦法，如何才能從根本上解決這個問題呢？
我們知道，要想預(yù)防傳染病，就必須接種這種傳染病的疫苗才行，就像牛痘疫苗預(yù)防天花一樣。所以人們便開始了研究結(jié)核病疫苗的工作。
卡介苗的出現(xiàn)
19世紀(jì)90年代，法國科學(xué)家卡爾梅特接受了巴斯德研究所的委托，在里爾建立并主持分所工作。上任后不久，他就馬上投入了防治傳染性結(jié)核病的衛(wèi)生和社會預(yù)防措施的實施中。
1908年，他和從事獸醫(yī)工作的介朗共同合作研究結(jié)核病的疫苗。他們吸取了前人研究活疫苗的經(jīng)驗，將一株毒力很強的（對一頭500千克的牛具有毒力）牛型結(jié)核桿菌培養(yǎng)在5%的甘油、膽汁、馬鈴薯培養(yǎng)基上，每隔2-3周移植一次（稱為一代）。移植230次以后，這個菌株的毒力已經(jīng)完全消失，他們終于得到了完全失去毒性的病原菌，即病原菌已經(jīng)完全失去了傳染力和毒性。
230次移植，每次2-3周，這得花多少時間?。。。?！科學(xué)都是建立在牛人們堅持不懈、持之以恒奮斗的基礎(chǔ)上的。
他們在無數(shù)的豚鼠、兔子、馬、牛、猴等動物身上試驗，動物們均不發(fā)病，但是在接種后，這些動物體內(nèi)卻可以產(chǎn)生對結(jié)核病的免疫力。
1921年，這種菌苗開始應(yīng)用于人類，通過試用，證明對人無害。后來人們?yōu)榱思o(jì)念這兩位發(fā)明者----卡爾梅特和介朗，將經(jīng)過減毒處理的活菌苗命名為卡介苗，兩個人的第一個發(fā)音組成。
卡介苗的推廣使用并非一帆風(fēng)順。正當(dāng)卡介苗日益顯示出它那非凡的威力，獲得人們的重視的時候，1929年，在德國呂伯克城的市立醫(yī)院里，發(fā)生了這么一件不幸的事情。271名新生兒在接種該院制造的卡介苗后，大多數(shù)的新生兒得了結(jié)核病，其中77名死亡。這一災(zāi)難性的新聞，震驚了世界。
后來經(jīng)過仔細(xì)調(diào)查才真想大白，原來這個醫(yī)院的院長出于善心，從巴黎引起了卡介苗的菌種，在自己的醫(yī)院中制造菌苗。但是由于手下人疏忽大意，誤將一株毒力很強的人型結(jié)核菌混入其中，因而產(chǎn)生了如此慘痛的代價，使得人們對卡介苗的安全性產(chǎn)生了懷疑。曾經(jīng)一度阻礙了卡介苗在歐洲的推廣使用。經(jīng)過查實，這所醫(yī)院確實曾經(jīng)保存過一株毒力很強的人型結(jié)核菌，它能發(fā)出一種特異的熒光色素，與一般的卡介苗菌種有本質(zhì)的區(qū)別，這才為卡介苗平了十多年的不白之冤，為卡介苗恢復(fù)了名譽。
經(jīng)過人們長期的研究觀察，證明接種卡介苗后，可以在人體內(nèi)產(chǎn)生對結(jié)核桿菌的特異免疫力，使得結(jié)核病的發(fā)病率明顯下降，一般發(fā)病率可減少80%以上。通常接種1次，對結(jié)核桿菌的免疫力可維持3-4年?，F(xiàn)在嬰幼兒中普遍接種卡介苗，因而結(jié)核性腦膜炎和急性粟粒性肺結(jié)核的發(fā)生顯著減少。
近年來，人們發(fā)現(xiàn)卡介苗除了可增強人體抗結(jié)核的能力以外，它還是一種有效的免疫促進(jìn)劑。對許多腫瘤病人進(jìn)行免疫功能檢查，通常發(fā)現(xiàn)這些病人的免疫功能是明顯低下的，而注射卡介苗可以提高這些病人的免疫能力。據(jù)研究，卡介苗用于膀胱癌及黑色素瘤病人，作為一種增強免疫的輔助療法，可起到良好的效果。
卡介苗的應(yīng)用與局限
目前，世界上多數(shù)國家都已將卡介苗列為計劃免疫必須接種的疫苗之一。 卡介苗接種的主要對象是新生嬰幼兒和結(jié)核菌素試驗陰性的兒童，接種后可預(yù)防發(fā)生兒童結(jié)核病，特別是能防止那些嚴(yán)重類型的結(jié)核病，如結(jié)核性腦膜炎。
迄今，卡介苗問世已80余年，在182個國家和地區(qū)，約40余億兒童接種了卡介苗。卡介苗接種的效果遠(yuǎn)不如脊髓灰質(zhì)炎糖丸和牛痘在預(yù)防小兒麻痹和天花那么理想。目前新結(jié)核疫苗的研究正在積極進(jìn)行之中。普遍認(rèn)為卡介苗接種對預(yù)防成年人肺結(jié)核的效果很差，但對預(yù)防由血行播散引起的結(jié)核性腦膜炎和粟粒型結(jié)核有一定作用。新生兒進(jìn)行卡介苗接種后，仍須注意采取與肺結(jié)核患者隔離的措施。
對卡介苗的評價，目前是這樣的：
- 預(yù)防兒童粟粒性肺結(jié)核與腦膜炎分別達(dá)到86%和75%
- 對成人結(jié)核病無保護(hù)作用
- 不能降低結(jié)核病的傳播
- 不能預(yù)防潛伏結(jié)核感染
但無論如何，卡介苗所作出的突出的共享是誰也不能磨滅的，卡介苗或許尚未達(dá)到人們所期望的價值，但這也是科學(xué)發(fā)展必不可少的一個環(huán)節(jié)?？茖W(xué)正是一步一步往前走的。相信不遠(yuǎn)的將來，卡介苗一定會更加完善，或者說一定會有比卡介苗更有用的預(yù)防結(jié)核病的疫苗出現(xiàn)。
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