口腔科學(xué)/口腔疾病鑒別診斷
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目錄 |
（一）深齲、牙髓炎和尖周炎的鑒別診斷
要點(diǎn)見(jiàn)表。
表一
| 病名 | 疼痛性質(zhì) | 牙髓情況 | 叩痛 | 觸痛 | 牙伸長(zhǎng)感與咬合痛 | 膿腫形成或面部腫脹 | 松動(dòng) | 全身癥狀 | 齦瘺 | 其它 | ||||
| 激發(fā) | 自發(fā) | 放散 | 持續(xù)時(shí)間 | |||||||||||
| 深齲 | 有 | 無(wú) | 無(wú) | 刺激除去后痛即消失 | 無(wú) | 無(wú) | 無(wú) | 無(wú) | 無(wú) | 無(wú) | 無(wú) | 無(wú) | 化膿或炎癥后期可有熱致痛冷緩解現(xiàn)象 | |
| 慢性牙髓炎 | 有 | 偶有隱痛，可有疼痛史 | 無(wú) | 刺激除去后仍可延續(xù)一段時(shí)間。自發(fā)痛短暫 | 多已穿髓有探痛，或有牙髓息肉，探痛不顯 | 無(wú) | 無(wú) | 無(wú) | 無(wú) | 無(wú) | 無(wú) | 無(wú) | 無(wú) | |
| 急性牙髓炎 | 有 | 劇痛 | 向同側(cè)放散 | 由間歇轉(zhuǎn)為持續(xù) | 未穿髓或已穿髓有探痛 | 可有輕叩痛 | 無(wú) | 無(wú) | 無(wú) | 無(wú) | 無(wú) | 無(wú) | 無(wú) | |
| 慢性尖周炎 | 無(wú) | 一般無(wú) | 無(wú) | 無(wú) | 一般已穿髓，無(wú)探痛 | 同上 | 無(wú) | 無(wú) | 無(wú) | 無(wú) | 無(wú) | 可有 | 可有 | |
| 急性尖周炎 | 無(wú) | 可有較劇的自發(fā)痛 | 無(wú) | 多為持續(xù)性 | 同上 | 有 | 有 | 有 | 有 | 有 | 有 | 可有 | 可有 | |
（二）急性智齒冠周炎和急性牙髓炎，尖周炎的鑒別
急性智齒冠周炎的患牙萌出不全，以冠周?chē)M織紅腫、壓痛、齦瓣下溢膿為特點(diǎn)，可有張口受限；急性牙髓炎以有深齲洞，激發(fā)痛與自發(fā)痛為特點(diǎn)；急性尖周炎以叩、觸痛明顯，牙有伸長(zhǎng)感為特點(diǎn)?？蓞⒖幢硪弧?/p>
（三）三叉神經(jīng)痛與急性牙髓炎的鑒別
三叉神經(jīng)痛多見(jiàn)于中、老年病員，常因說(shuō)話(huà)、洗臉、進(jìn)食等動(dòng)作觸及面部某一處（扳機(jī)點(diǎn)）而誘發(fā)，為陣發(fā)性短暫認(rèn)閃電樣劇痛，可沿三叉神經(jīng)的一支或兩支分布區(qū)放散，一般每次痛數(shù)至數(shù)分鐘不等。病員常可指出扳機(jī)點(diǎn)，并有較長(zhǎng)病史可詢(xún)，因此與急性牙髓炎的鑒別診斷并不困難。
（四）牙痛與惡性腫瘤疼痛的鑒別診斷
頜骨的惡性腫瘤侵犯神經(jīng)時(shí)，可出現(xiàn)牙痛癥狀。如上頜竇癌可引起患側(cè)前磨牙或磨牙疼痛。下頜骨惡性腫瘤如侵犯下牙槽神經(jīng)，可出現(xiàn)同側(cè)下牙疼痛，要防止誤診。檢查時(shí)注意有無(wú)惡性腫瘤的表現(xiàn)，如相應(yīng)皮膚有無(wú)麻木感、局部有無(wú)包塊或潰瘍、X線(xiàn)檢查牙和頜骨情況，有助于鑒別診斷。
 附錄 | 口腔科常用藥物  |
出自A+醫(yī)學(xué)百科 “口腔科學(xué)/口腔疾病鑒別診斷”條目 http://m.yibo008.com/w/%E5%8F%A3%E8%85%94%E7%A7%91%E5%AD%A6/%E5%8F%A3%E8%85%94%E7%96%BE%E7%97%85%E9%89%B4%E5%88%AB%E8%AF%8A%E6%96%AD 轉(zhuǎn)載請(qǐng)保留此鏈接
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