頭頸部劇痛
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頭頸部劇痛是緊張性頭痛的特征之一。緊張性頭痛又稱為肌收縮性頭痛，是最常見的一種頭痛類型，一般認為其患病率高于偏頭痛，約占門診頭痛患者的半數(shù)。主要為頸部和頭面部肌肉持續(xù)性收縮而產(chǎn)生的頭部壓迫感、沉重感，有的病人自訴為頭部有“緊箍”感。
目錄 |
頭頸部劇痛的原因
一般認為緊張性頭痛與顱周肌肉疾患有關(guān)或為精神性頭痛。在新的分類中還根據(jù)頭痛發(fā)作的時間和顱周肌肉疾患將TTH再分為2種亞型：
1.發(fā)作性緊張型頭痛(episodic tension-type，ETTH)
(1)與顱周肌肉疾患有關(guān)的發(fā)作性緊張型頭痛。
(2)與顱周肌肉疾患無關(guān)的發(fā)作性緊張型頭痛。
2.慢性緊張型頭痛(chronic tension-type，CTTH)
(1)與顱周肌肉疾患有關(guān)的慢性緊張型頭痛。
(2)與顱周肌肉疾患無關(guān)的慢性緊張型頭痛。
頭頸部劇痛的診斷
緊張型頭痛的診斷，主要依靠患者對頭痛部位、性質(zhì)及頻度的描述?；颊咭话泱w格及神經(jīng)檢查均無異常。對病程已超過1年，且腦部CT或MRI無異常者不難確診。如果患者頭痛病程較短，應注意和顱內(nèi)各類器質(zhì)性疾病相鑒別。
頭頸部劇痛的鑒別診斷
面、頭、頸、肩發(fā)作性劇痛：翼管神經(jīng)痛(vidian neuralgia) 由Vail氏于1932年最先報道。認為與蝶竇感染引起翼管神經(jīng)刺激或炎癥有關(guān)，故認為蝶腭神經(jīng)節(jié)神經(jīng)痛實際就是翼管神經(jīng)痛。成人特別是女性多見，為鼻、面、眼、耳、頭、頸以及肩部的發(fā)作性劇痛，為不典型的一側(cè)性發(fā)作，多在晚上發(fā)作，不因外部刺激而發(fā)作，可伴副鼻竇炎癥，淺感覺無障礙。
頭頸分離感：頭頸分離感是絞架性骨折或外傷性樞椎椎弓骨折的臨床表現(xiàn)之一。臨床表現(xiàn) ：以頸部癥狀為主，有頭頸分離感，患者喜用手托頭;應注意，約有15%的病例可以有脊髓癥狀。
頭頸部活動受限：頸椎病的癥狀之一，頭、頸、肩、背、手臂酸痛，頸脖子僵硬，活動受限。
緊張型頭痛的診斷，主要依靠患者對頭痛部位、性質(zhì)及頻度的描述?；颊咭话泱w格及神經(jīng)檢查均無異常。對病程已超過1年，且腦部CT或MRI無異常者不難確診。如果患者頭痛病程較短，應注意和顱內(nèi)各類器質(zhì)性疾病相鑒別。
頭頸部劇痛的治療和預防方法
緊張性頭痛是頭痛患者中最常見的一種，故預防緊張性頭痛尤為重要。因該病與長期焦慮、神經(jīng)緊張、過度疲勞有關(guān)，故首先避免精神刺激，生活規(guī)律化，禁止煙、酒。長期處于不良工作姿勢，使頭、頸肩部肌肉持續(xù)收縮亦可出現(xiàn)該頭痛，因而養(yǎng)成良好的生活習慣，適當進行體育鍛煉是非常必要的。同時對于長期慢性該頭痛患者，除進行心理治療外，還可以配合使用鎮(zhèn)靜、止痛劑如安定、布洛芬等藥物治療。
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