子宮移位
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子宮移位(displacement of uterus)，子宮過(guò)度前傾或后傾的現(xiàn)象。子宮的正常位置為前傾前屈，即子宮體軸向前向上，朝向恥骨聯(lián)合（前傾），在子宮頸內(nèi)口處向前彎曲朝向陰道，與宮頸形成120°～150°的角度（前屈），這個(gè)位置簡(jiǎn)稱子宮前傾。子宮位置與上述相反者為后傾后屈，或稱子宮后傾（圖1）。約80％婦女子宮呈前傾位，20％為后傾位，其中出現(xiàn)癥狀者不足5％。
正常子宮位置有賴于盆底肌肉及其筋膜和附著于子宮的韌帶（尤其是主韌帶）的支持。正常情況下，在體位變動(dòng)，用力，膀胱、直腸充盈時(shí)子宮位置可略有改變。當(dāng)支持子宮的組織受損而松弛，或因盆腔傾斜，坐、站、立、臥床過(guò)久，可使子宮位置有所改變。盆腔炎癥、盆腔膿腫、陳舊性異位妊娠所形成的粘連、或子宮內(nèi)膜異位癥均可將子宮向后牽引或固定在后位。子宮移位常見(jiàn)者有以下兩類：
子宮后位
最常見(jiàn)。若整個(gè)子宮向骶凹移動(dòng)，而宮體與宮頸的關(guān)系不變，則稱為子宮后移；子宮體亦可明顯后屈。子宮后位可因后傾程度的不同分為三度：子宮底傾向骶骨岬者為一度，傾向骶骨凹者為二度，倒在子宮直腸陷凹者為三度（圖2）。子宮輕度后位而又活動(dòng)者，多無(wú)癥狀。后位明顯者，常伴卵巢下垂，可有腰背酸楚、肛門墜脹感或性交疼痛。后傾后屈子宮可因?qū)m壁肥厚導(dǎo)致月經(jīng)異常、痛經(jīng)、白帶過(guò)多，或由于宮頸外口向上，有礙精子進(jìn)入宮腔，造成不孕。診斷主要依靠雙合診或三合診，摸清子宮位置、大小、活動(dòng)度及有無(wú)脫垂的卵巢。無(wú)癥狀而活動(dòng)的后位子宮無(wú)需治療。較長(zhǎng)期每日定時(shí)采取膝胸臥位可能使移動(dòng)性的后位子宮自然復(fù)位。有癥狀者，可于雙合診或三合診時(shí)手法復(fù)位，然后放入合適的子宮托以維持子宮的前屈位置。嚴(yán)重子宮后位而癥狀明顯，經(jīng)手法復(fù)位或用子宮托復(fù)位后癥狀有改善者;或除子宮后位外，找不出其他原因的不孕癥者，可考慮手術(shù)治療。如果繼發(fā)于炎癥、腫瘤、子宮內(nèi)膜異位癥等，應(yīng)先治療病因。
子宮過(guò)度前位
多為先天性病變。宮體較小而宮頸細(xì)長(zhǎng)，宮體與宮頸所形成角度小于90°，宮頸外口朝向陰道前壁。一般不影響健康，但可引起痛經(jīng)或不孕。治療可用宮頸擴(kuò)張術(shù)擴(kuò)大頸管和（或）性激素人工周期療法。
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