急性膿腫
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由感染引起局部紅、腫、痛及壓痛，繼而出現(xiàn)波動(dòng)感有膿液形成。
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急性膿腫的病因
常見(jiàn)的致病菌為黃色葡萄球菌。膿腫可原發(fā)于急性化膿性感染，或由遠(yuǎn)處原發(fā)感染源的致病菌經(jīng)血流、淋巴管轉(zhuǎn)移而來(lái)。
急性膿腫的癥狀
1.淺表膿腫略高出體表，紅、腫、熱、痛及波動(dòng)感。小膿腫，位置深，腔壁厚時(shí)，波動(dòng)感可不明顯。
2.深部膿腫一般無(wú)波動(dòng)感，但膿腫表面組織常有水腫和明顯的局部壓痛，伴有全身中毒癥狀。
急性膿腫的診斷
急性膿腫的檢查化驗(yàn)
1.淺部：膿腫表現(xiàn)為局部紅、腫、熱、痛及壓痛，繼而出現(xiàn)波動(dòng)感。
2.深部：膿腫為局部彌漫性腫脹，疼痛及壓痛，波動(dòng)不明顯，試驗(yàn)穿刺可抽出膿液，也可作超聲波協(xié)診。
急性膿腫的鑒別診斷
本病癥狀明確，無(wú)需特殊鑒別。
急性膿腫的并發(fā)癥
如高熱和長(zhǎng)期發(fā)熱，可影響機(jī)體的代謝過(guò)程，引起各系統(tǒng)特別是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損害和功能紊亂，給機(jī)體帶來(lái)危害。
細(xì)菌可以從膿腫部位擴(kuò)散，感染周圍組織引起蜂窩織炎，細(xì)菌亦可感染鄰近的淋巴結(jié)和引流它們的淋巴管導(dǎo)致淋巴結(jié)腫大，患者可有發(fā)熱。
急性膿腫的預(yù)防和治療方法
1.及時(shí)切開(kāi)引流，手術(shù)時(shí)應(yīng)有完善的麻醉，切口設(shè)計(jì)合理。深部膿腫應(yīng)先穿刺定位，然后逐層切開(kāi)。
2.術(shù)后及時(shí)更換敷料。
3.周身應(yīng)選用抗菌消炎藥物治療。長(zhǎng)期不愈的傷口，應(yīng)查明原因。
急性膿腫的護(hù)理
(1)病區(qū)環(huán)境的清潔、消毒及衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)：病區(qū)應(yīng)每天按常規(guī)進(jìn)行清潔，包括地面、床頭柜、床架、凳椅、門把等。如遇有污染用1 000 /L的含氯消毒液進(jìn)行消毒擦拭，患者出院后要終末消毒。治療室、換藥室每月進(jìn)行1次空氣培養(yǎng)，每月做1次清潔手的培養(yǎng)，物體表面不得檢出金黃色葡萄球菌和溶血性鏈球菌等致病菌，使用中的消毒滅菌劑每季度監(jiān)測(cè)1次，不得檢出致病菌。
(2)患者術(shù)前皮膚的準(zhǔn)備：擇期手術(shù)患者術(shù)前囑患者清洗皮膚(備皮刀應(yīng)注意清潔消毒)，備皮范圍要準(zhǔn)確。如果皮膚表面有破損、感染跡象，如癤、小膿皰等應(yīng)考慮手術(shù)延期進(jìn)行。
(3)清潔洗手：洗手是預(yù)防醫(yī)院感染的最有效而最簡(jiǎn)便易行的方法之一。接觸每一個(gè)患者前后應(yīng)認(rèn)真洗手，嚴(yán)格按6步洗手法進(jìn)行手的清洗。
(4)無(wú)菌操作技術(shù)：醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入病區(qū)應(yīng)衣帽整潔，為患者換藥時(shí)一定要戴口罩，取用無(wú)菌物品時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌原則。
(5)無(wú)菌物品的消毒及保存：凡屬于耐高溫的金屬器械及布類等物品均應(yīng)高壓蒸汽滅菌，確保滅菌效果。無(wú)菌物品應(yīng)置于清潔干燥處，關(guān)好物品柜門，防止塵埃落在無(wú)菌物品上。
(6)一次性引流物品的嚴(yán)格管理：對(duì)一次性引流物品(如引流袋、負(fù)壓引流瓶、引流條等)應(yīng)定期更換處理;嚴(yán)格檢查包裝是否破損，如包裝有破損或有漏氣現(xiàn)象，禁止用于臨床;應(yīng)將一次性物品放在干燥、溫濕度適宜的地方。
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