星狀神經(jīng)節(jié)
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星狀神經(jīng)節(jié)是由第6 ,7 頸部神經(jīng)節(jié)構(gòu)成的頸部節(jié)和第1 胸神經(jīng)節(jié)融合而成,有時(shí)還包括了第2 胸神經(jīng)節(jié)和頸中神經(jīng)節(jié),其節(jié)后纖維廣泛分布C3～T12節(jié)段的皮膚區(qū)域.在功能上屬于交感神經(jīng)節(jié).星狀神經(jīng)節(jié)阻滯( stellate ganglion block ,SGB) 是一種微創(chuàng)治療方法,是將局部麻醉藥注射在含有星狀神經(jīng)節(jié)的疏松結(jié)締組織內(nèi)而阻滯支配頭面頸部,上肢及上胸部交感神經(jīng)的方法.
星狀神經(jīng)節(jié)阻滯對(duì)植物神經(jīng)系統(tǒng)的影響 研究表明,反復(fù)進(jìn)行星狀神經(jīng)節(jié)阻滯,對(duì)植物神經(jīng)是一種復(fù)活鍛煉.血中去甲腎上腺(NE)是反映交感神經(jīng)活性的敏感指標(biāo).星狀神經(jīng)節(jié)阻滯對(duì)交感-腎上腺系統(tǒng)的興奮具有一定的抑制作用.研究發(fā)現(xiàn)疼痛,癌癥,更年期綜合征患者行星狀神經(jīng)節(jié)阻滯后血清中的去甲腎上腺明顯下降,但仍在正常值范圍內(nèi).而正常人行星狀神經(jīng)節(jié)阻滯后,血漿中去甲腎上腺的濃度雖有所改變,但差異不顯著.可見星狀神經(jīng)節(jié)阻滯只抑制增高的交感神經(jīng)活性,恢復(fù)交感－迷走的平衡.
星狀神經(jīng)節(jié)阻滯對(duì)心血管系統(tǒng)的調(diào)節(jié)作用 星狀神經(jīng)節(jié)阻滯可以改善異常的血液流變學(xué)指標(biāo),包括降低全血高粘度及紅細(xì)胞壓積等而加快血液循環(huán).研究發(fā)現(xiàn)星狀神經(jīng)節(jié)阻滯后大約5min即可出現(xiàn)血管擴(kuò)張,15min后血流量增加75％達(dá)高峰,并可持續(xù)70min,15min后血流速度增加58％,持續(xù)60min,血管徑增加7％.臨床上采用星狀神經(jīng)節(jié)阻滯用He - Ne激光血管內(nèi)照射療法治療腦血栓病人,可提高體內(nèi)抗氧化指標(biāo),降低自由基含量,激光使血液內(nèi)各種成分不同程度地被激活,而星狀神經(jīng)節(jié)阻滯擴(kuò)張血管,改善梗塞部位血流,增加局部氧含量及被激活的清除酶含量,起到抑制和阻斷自由基連鎖反應(yīng)和減少清除酶消耗的作用,同時(shí)又將局部產(chǎn)生的大量的自由基分解代謝清除,從理論上講可減輕梗塞灶周圍半暗帶的神經(jīng)細(xì)胞缺血性損害并促進(jìn)其生理機(jī)能的恢復(fù).此外,在雷諾病,心絞痛,心肌梗死等心血管疾病的治療中也有應(yīng)用.
星狀神經(jīng)節(jié)阻滯對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)的影響 神經(jīng)系統(tǒng)與內(nèi)分泌系統(tǒng)是緊密聯(lián)系的,交感神經(jīng)的緊張程度影響多種內(nèi)分泌腺的分泌.松果體在一晝夜中周期性分泌松果體素(又稱褪黑素) ,影響機(jī)體的睡眠與覺(jué)醒.臨床觀察證實(shí)用利多卡因進(jìn)行星狀神經(jīng)節(jié)阻滯能夠改善睡眠,治療失眠.星狀神經(jīng)節(jié)阻滯可明顯降低疼痛患者血中皮質(zhì)醇,醛固酮,血管緊張素Ⅱ,5-HT,P物質(zhì)的含量.由此不難看出,星狀神經(jīng)節(jié)阻滯可調(diào)節(jié)異常變化的內(nèi)分泌系統(tǒng).
星狀神經(jīng)節(jié)阻滯對(duì)免疫系統(tǒng)的影響 免疫功能在機(jī)體防御,自身內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定及調(diào)節(jié)過(guò)程中起著至關(guān)緊要的作用.星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎時(shí)發(fā)現(xiàn),紅細(xì)胞免疫功能,淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率及玫瑰花結(jié),免疫球蛋白等免疫功能明顯改善.已有星狀神經(jīng)節(jié)阻滯用于治療過(guò)敏性鼻炎且有效的報(bào)道
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