暈厥反復(fù)發(fā)作
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暈厥 (又稱錯(cuò)腋)是大腦一時(shí)性缺血、缺氧引起的短暫的意識(shí)喪失。
暈厥是臨床常見(jiàn)的綜合征，具有致殘甚至致死的危險(xiǎn)，表現(xiàn)為突然發(fā)生的肌肉無(wú)力，姿勢(shì)性肌張力喪失，不能直立及意識(shí)喪失。暈厥反復(fù)發(fā)作就是經(jīng)常發(fā)生暈厥，有一定的反復(fù)性。
目錄 |
暈厥反復(fù)發(fā)作的原因
可能患有急性肺梗塞或者陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速,心源性暈厥。
暈厥反復(fù)發(fā)作的診斷
暈厥時(shí)的表現(xiàn)如血壓下降、心率減慢而微弱、面色蒼白，應(yīng)注意有無(wú)尿失禁、肢體抽搐、咬破舌頭以及發(fā)作持續(xù)的時(shí)間等。
暈厥反復(fù)發(fā)作的鑒別診斷
(一)反射性暈厥
1、單純性暈厥：又稱血管迷走性暈厥、血管減壓性暈厥。臨床上較多見(jiàn)，暈厥前多有明顯的誘因，如疼痛、高溫、神經(jīng)緊張、恐懼、情緒激動(dòng)、通風(fēng)不良、空氣污濁、疲勞、持續(xù)站立、饑餓、妊娠以及各種慢性疾病的后期。
2、直立性低壓性暈厥：患者從臥位改變?yōu)橹绷⑽粫r(shí)，血壓迅速下降而導(dǎo)致腦血流量不足，出現(xiàn)暈厥癥狀時(shí)叫做直立性低血壓。
3、排尿性暈厥 排尿性暈厥發(fā)生于排尿，或排尿結(jié)束時(shí)，引起反射性血壓下降和暈厥。最常發(fā)生在病者午夜醒來(lái)排尿時(shí)，清晨或午睡起來(lái)排尿時(shí)也可發(fā)生。
4、頸動(dòng)脈竇性暈厥 又稱頸動(dòng)脈竇綜合征，是由于頸動(dòng)脈受刺激、頸動(dòng)脈硬化或其鄰近病變、衣領(lǐng)過(guò)緊時(shí)發(fā)生。如頸動(dòng)脈竇附近有腫瘤、炎癥、外傷、受到牽拉或頸動(dòng)脈竇受到外力的壓迫等導(dǎo)致頸動(dòng)脈竇性暈厥發(fā)作。
5、仰臥位低血壓性暈厥 主要見(jiàn)于孕婦后期，腹腔內(nèi)巨大腫瘤、血栓性靜脈炎、下腔靜脈內(nèi)膈膜樣阻塞及靜脈原發(fā)性平滑肌瘤等。主要表現(xiàn)為：仰臥時(shí)患者血壓驟降、心率加快及暈厥發(fā)作。發(fā)生機(jī)理主要是因?yàn)槟[物機(jī)械壓迫下腔靜脈，使回心血液突然減少而怪致。
(二)心源性暈厥
心源性暈厥主要是由于心臟停搏，嚴(yán)重的心律失常，心肌缺血等導(dǎo)致心臟的排血量突然下降，腦供血不足面致暈厥發(fā)作。直立時(shí)發(fā)病，無(wú)明顯的先兆表現(xiàn)多提示心源性暈厥或直立性低血壓性暈厥。如果在仰臥位發(fā)病的暈厥多能提示為心源性暈厥。
暈厥時(shí)的表現(xiàn)如血壓下降、心率減慢而微弱、面色蒼白，應(yīng)注意有無(wú)尿失禁、肢體抽搐、咬破舌頭以及發(fā)作持續(xù)的時(shí)間等。
暈厥反復(fù)發(fā)作的治療和預(yù)防方法
準(zhǔn)確診斷的病因是防止暈厥反復(fù)發(fā)作的關(guān)鍵。對(duì)于反復(fù)發(fā)作或癥狀嚴(yán)重的患者，有一系列的藥物治療方案可供選擇，但沒(méi)有一種藥物的長(zhǎng)期療效得到明確證實(shí)。β腎上腺素能受體阻斷劑、丙 胺、縮血管藥物(如midrodine)曾倍受關(guān)注。血管擴(kuò)張劑(fluorocortistone、salt tablets)、抗膽鹼能藥物和5-羥色胺重吸收抑制劑也用于臨床治療。
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